Candidosi Orali PDF - Università degli Studi di Torino

17/11/16 CANDIDOSI ORALI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Miceti Caratteri generali: 1. eucarioti 2. aerobi (o AF) 3. immobili 4. eterotrof...

17/11/16 CANDIDOSI ORALI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Miceti Caratteri generali: 1. eucarioti 2. aerobi (o AF) 3. immobili 4. eterotrofi 5. uni o pluricellulari 6. riproduzione a o sessuata Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 1  17/11/16 CANDIDOSI ORALI La candidosi è la piu’ frequente infezione micotica del cavo orale. È causata da miceti del genere candida, nella maggior parte dei casi dalla candida albicans. La candida albicans è presente in quantità limitata come commensale innocuo in una percentuale cha varia dal 10 al 68% in pazienti sani dentati. Blignaut et al. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 44: 169-174. Vazquez JA, Sobel JD. Infect Dis Clin North Am 2002; 16: 793-820. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI C. albicans C. catenulata C. tropicalis C. ciferri C. glabrata C. haemulonii C. parapsilosis C. Kefyr C. stellatoidea C. liplytica C. guilliermondii C. lusitaniae C. pseudotropicalis C. norvegenis C. krusei C. pulcherrima C. rugosa C. utilis C. viswananathii C. zeylanoides Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 2  17/11/16 CANDIDOSI ORALI C. albicans Famiglia delle criptococcaceae GRAM+ ma non acido resistenti Normalmente presente come commensale nel cavo orale Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Quando avviene la sovrainfezione le spore si moltiplicano e producono le ife che penetrano tra gli strati superficiali delle cellule epiteliali. Università degli Studi di Torino Università degli Studi di Torino Cattedra Cattedra di Odontostomatologia di Odontostomatologia prof. Sergio prof. Roberto Gandolfo Broccoletti a.a. 2014-2015 3  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Questo è evidente in microscopia ottica se si adopera una tecnica di colorazione apposita (PAS). Università degli Studi di Torino Università degli Studi di Torino Cattedra Cattedra di Odontostomatologia di Odontostomatologia prof. Sergio prof. Roberto Gandolfo Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Immagine al M.E. in cui si vede una ifa che penetra tra due cellule epiteliali Le ife penetrano tra gli strati superficiali delle cellule epiteliali con un meccanismo complesso detto tigmotropismo. La C. albicans si presenta nella forma di spore e di ife. La seconda forma è considerata come quella capace di invadere i tessuti colonizzati determinando quindi l'insorgenza di lesioni. Le Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti lesioni provocate dalla C. albicans sono il risultato della complessa interazione tra la a.a. 2014-2015 patogenicità del micete, lo stato immunitario dell'ospite e il microambiente orale. Tra i vari meccanismi che stanno alla base della patogenicità della Candida sono stati descritti l'aderenza alle cellule epiteliali, la trasformazione in ife, la produzione di enzimi cheratinolitici (proteasi), la selezione di fenotipi virulenti. Il tigmotropismo, consiste in una speciale sensibilità da parte delle ife per il riconoscimento 4 "tattile" delle cellule epiteliali e le possibili soluzioni di continuità dell'epitelio mucoso.  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Meccanismi difensivi coinvolti nella resistenza all’infezione: ü Competizione recettoriale con la restante flora ü Azione inibente e detergente della saliva ü Fagocitosi da parte dei leucociti polimorfonucleati ü Immunità cellulo mediata da parte dei linfociti-T Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI PATOGENESI 1. Cause sistemiche 2. Cause locali Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 5  17/11/16 CANDIDOSI ORALI PATOGENESI 1. Cause sistemiche debilitazione organica (malattie sistemiche prolungate) immunosoppressione iatrogena (antibiotici, chemioterapici, cortisonici, radioterapia) disordini immunologici endocrinopatie (DM; ipoadrenalismo; ipotiroidismo) stati di malassorbimento e malnutrizione (an. sideropenica) sesso femminile? Soysa NS et al. Oral Oncol 2004; 40: 971-978. Soysa NS et al. Diabetic Medicine 2005; 23: 455-598 Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI PATOGENESI 1. Cause sistemiche disordini immunologici: - immaturità immunitaria neonatale ed infantile - disfunzioni del sistema fagocitario (neutropenie) - disfunzioni del sistema immunitario cellulo-mediato - disfunzioni del sistema immunitario umorale Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 6  17/11/16 CANDIDOSI ORALI PATOGENESI 1. Cause locali alterazione flora batterica orale (e.g. uso improprio di colluttori) macerazione da protesi rimovibile iposcialia (radioterapia, S. di Sjogren) alterazioni patologiche della normale mucosa perdita della dimensione verticale fumo e alcool dieta ricca di carboidrati Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 1. Candidosi acute 2. Candidosi croniche 3. Candidosi iperplastiche 4. Candidosi croniche mucocutanee Akpan A, Morgan R. Postgrad Med J 2002; 78: 455-459. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 7  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 1. Candidosi acute Candidosi acuta pseudomembranosa Candidosi acuta eritematosa (atrofica) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi acute Caratteri generali: 1. rapida insorgenza 2. sintomi non sempre presenti 3. invasione superficiale 4. palato 5. cause sistemiche: HIV-leucemia-diabete 6. farmaci implicati 7. terapia medica topica Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 8  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 1. Candidosi acute Candidosi acuta pseudomembranosa Candidosi acuta eritematosa (atrofica) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 9 Mi devo chiedere PERCHÉ IL PZ HA SVILUPPATO LA CANDIDOSI 17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi pseudomembranosa: placche multiple di colore bianco-giallastre distribuite “a spruzzo di calce”. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi pseudomembranosa: placche multiple di colore bianco distribuite “a spruzzo di calce”. ASPORTABILI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 10  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 11  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 1. Candidosi acute Candidosi acuta pseudomembranosa Candidosi acuta eritematosa (atrofica) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi acuta eritematosa: mucosa atrofica fortemente arrossata Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 12  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi acuta eritematosa: mucosa atrofica fortemente arrossata Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi acuta eritematosa: mucosa atrofica fortemente arrossata Tipica è la “lingua da antibiotici” che insorge acutamente dopo una terapia antibiotica più o meno prolungata. I sintomi sono notevoli: dolore, bruciore e disgeusia Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 13  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi acute: ISTOLOGIA: IFE colorazione PAS cellule di langherans macrofagi linfociti numerosi vasi Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 1. Candidosi acute 2. Candidosi croniche 3. Candidosi iperplastiche 4. Candidosi croniche mucocutanee Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 14  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 2. Candidosi croniche Candidosi cronica atrofica (candidosi sottoprotesica) Cheilite angolare Candidosi cronica eritematosa (glossite rombica mediana) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi croniche Caratteri generali: 1. C. Albicans (A) 2. 20 morfotipi ≠ 3. lenta insorgenza 4. sintomi spesso assenti 5. invasione superficiale 6. cause locali 7. terapia medica topica Crockett et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1992; 73: 559-563. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 15  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 2. Candidosi croniche Candidosi cronica atrofica (candidosi sottoprotesica) Cheilite angolare Candidosi cronica eritematosa (glossite rombica mediana) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi cronica atrofica eritema sottoprotesico generalizzato protesi indadeguate che provocano macerazione delle mucose 15-65% di pz portatori di protesi o apparecchi removibili (portatori notturni) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 16  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi cronica atrofica C. Albicans (A) Altri batteri: Gram-positive cocchi Anaerobi obbligati St.salivarius Veillonella parvula Lactobacilli, Bacteroides, Actinomyces Barbeau et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 95: 51-59. Koopmans et al. J Dent Res 1988; 67: 1246-1250. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI I Candidosi cronica atrofica Classificazione di Newtons (I, II e III grado) Associazione con: fumo indossare la protesi durante II la notte Crokett et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1992; 73: 559-563. Barbeau et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. III 2003; 95: 51-59. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 17  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 2. Candidosi croniche Candidosi cronica atrofica (candidosi sottoprotesica) Cheilite angolare Candidosi cronica eritematosa (glossite rombica mediana) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 18  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Cheilite angolare (perlechè) Zone eritematose ± ragadi angolari bilaterali ad andamento cronico cause: ridotta dimensione verticale deficienza di Fe, Vit B12 e Folati HIV gonfiore labiale (e.g. OFG), sindrome di Down St. Aureus Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Cheilite angolare Tipo I (Lieve), lesioni confinate I al versante mucoso delle commissure con presenza di eritema e fissurazioni Tipo II (Moderata), lesioni che si estendono alla cute circostante Tipo III (Severa), con presenza III di ulcerazioni e suppurazioni Ohman et al. J Oral Pathol 1986; 15: 213-7. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 19  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Cheilite candidosica Lesione solitamente ulcerata sul vermiglio (inf) Non aggressiva, presente da lungo tempo Non responsiva ai comuni corticosteroidi topici ≠ cheilite angolare, cheilite attinica, cheilite glandulare, cheilite esfoliativa, cheilite da contatto Terai and Shimahara. Oral diseases 2006; 12: 349-52. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 2. Candidosi croniche Candidosi cronica atrofica (candidosi sottoprotesica) Cheilite angolare Candidosi cronica eritematosa (glossite rombica mediana) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 20  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi cronica eritematosa (glossite rombica mediana) Lesione eritematosa piana del III posteriore del dorso linguale a forma di diamante Fenomeno comune (1%) CAUSE: mancate fusione del tubercolo impari? immunosoppressione (HIV) inalatori corticosteroidei iposcialia Spesso asintomatica Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 Assenza PAPILLE FILIFORMI PAPILLE FUNGIFORMI CANDIDOSI ORALI Iperparacheratosi Epitelio iperplastico, con creste epiteliali che crescono in profondità Nell’epitelio superficiale sono presenti polimorfonucleati Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 21  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 1. Candidosi acute 2. Candidosi croniche 3. Candidosi iperplastiche 4. Candidosi croniche mucocutanee Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 3. Candidosi iperplastiche Leucoplachia candidosica Iperplasia papillare del palato Candidosi cronica iperplastica del dorso linguale Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 22  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi iperplastiche Caratteri generali: 1. lenta insorgenza 2. sintomi assenti 3. invasione profonda 4. cause locali 5. PRECANCEROSI 6. terapia medica topica 7. exeresi chirurgica Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 3. Candidosi iperplastiche Leucoplachia candidosica Iperplasia papillare del palato Candidosi cronica iperplastica del dorso linguale Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 23  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Leucoplachia candidosica (candidosi cronica iperplastica) l’aspetto clinico è indistinguibile da una leucoplachia (di solito non omogenea) zona retrocommessurale pz forti fumatori POTENZIALMENTE MALIGNA Differisce in modo sostanziale dalla candidosi pseudomembranosa perché il bianco non è rimovibile (vera cheratosi) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Leucoplachia candidosica (candidosi cronica iperplastica) l’aspetto clinico non è sufficiente per la diagnosi BIOPSIA: iper(para)cheratosi invasione di ife (PAS) microascessi displasia? Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 24  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Leucoplachia candidosica (candidosi cronica iperplastica) PATOGENESI: C. Albicans può indurre iperplasia C. Albicans può indurre displasia (studi animali) C. Albicans è in grado di favorire la produzione di N- nitrobenzilmetilamina (aumentato rischio displastico) Sitheeque MA, Samaranayake LP. Crit Rev Oral Biol Med 2003; 14: 253-267. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 3. Candidosi iperplastiche Leucoplachia candidosica Iperplasia papillare del palato Candidosi cronica iperplastica del dorso linguale Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 25  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Iperplasia papillare del palato lesione verrucosa di colore rosso che si trova sul palato duro (di solito al centro) in pazienti portatori di protesi complicanza di candidosi cronica atrofica? Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 26  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 3. Candidosi iperplastiche Leucoplachia candidosica Iperplasia papillare del palato Candidosi cronica iperplastica del dorso linguale Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi cronica iperplastica del dorso linguale Lesione verrucosa di colore rosso che si trova sul dorso linguale nella sede tipica della glossite rombica mediana La superficie è rilevata rossa e mammellonata. Ricorda il carcinoma da cui deve essere differenziato Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 27  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 1. Candidosi acute 2. Candidosi croniche 3. Candidosi iperplastiche 4. Candidosi croniche mucocutanee Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 Rara, associata ad ALTERAZIONI IMMUNITARIE DI ORIGINE EREDITARIA. Lesioni orali, cutanee, ungueali e su altre mucose, compaiono precocemente nei primi anni di vita, con aspetto di PLACCHE MULTIPLE, aderenti alle superfici mucose. CANDIDOSI ORALI CLASSIFICAZIONE: 4. Candidosi croniche mucocutanee Familiare Diffusa Sindrome Candidosi-Endocrinopatie Sindrome di Good Sindrome DiGeorge Lilic D. Curr Opin Infect Dis 2002; 15: 143-147. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 28  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi croniche mucocutanee Caratteri generali: 1. molto rare 2. disturbi autoimmuni 3. solitamente rappresentano un’immunodeficienza primaria 4. invasione profonda 5. ricorrenti e recalcitranti candidosi delle mucose e della cute 6. distrofia e fragilità ungueale 7. alopecia parziale Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Candidosi cronica mucocutanea familiare comparsa in età pediatrica anemia sideropenica candidosi mucocutanee a severità variabile Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 29  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Candidosi cronica mucocutanea diffusa evento molto raro aree multiple di candidosi iperplastiche comparsa in età pediatrica severe candidosi mucocutanee aumentata suscettibilità verso infezioni batteriche Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Sindrome Candidosi-Endocrinopatie candidosi croniche mucocutanee endocrinopatie autoimmuni diabete mellito ipoparatiroidismo e/o ipotiroidismo ipoadrenocorticismo (pigmentazioni addinsoniane) disfuzioni ovariche o testicolari Cute: alopecia e vitiligo Cavo orale: ipoplasia smalto Deficienza di Fe Buzi et al. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3146-3148. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 30  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Sindrome di Good 4° e 5° decade di vita candidosi croniche mucocutanee timoma miastenia grave difetti ai linfociti T e B mortalità del 39% a 10 anni Kelleher P, Misbah SA. J Clin Pathol 2003; 56: 12-16. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI Sindrome DiGeorge patologia pediatrica (1 su ~3500 nati) microdelezione 22q11.2. CATCH22 C: disturbi cardiaci A: perdita delle caratteristiche oro-facciali T: ipo/aplasia del timo C: schisi del palato (ipoplasia dello smalto) H: ipocalcemia ipoparatiroidismo e ipotiroidismo atresia esofagea candidosi croniche mucocutanee Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 31  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Sindrome Di George A: perdita delle caratteristiche oro-facciali Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI DIAGNOSI: ü Anamnesi patologica prossima ü Anamnesi medica (farmaci, immunosoppressione) ü Storia sociale (fumo, abitudini sessuali) ü Esame clinico intraorale: ASPETTO TIPICO Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 32  17/11/16 CANDIDOSI ORALI CANDIDOSI E HIV Micosi superficiali Micosi profonde C. Albicans (A e B) 10% - 96% HIV+ve CPM: 55.8% - 69.7% CD4+ < 200 cellule/mm3 Frezzini C. MSc Oral Med, EDI, London, UK. 2004. Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 CANDIDOSI ORALI CANDIDOSI E HIV Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 33  17/11/16 CANDIDOSI ORALI Gestione delle candidosi orale: ü Riconoscere e trattare ogni causa sistemica o locale deputata all’infezione ü Terapaia farmacologica topica o sistemica ü Terapia chirurgica se indicata (displasia?) Università degli Studi di Torino Cattedra di Odontostomatologia prof. Roberto Broccoletti a.a. 2014-2015 34