Lenf Sistemi Genel Anatomisi Ders Notu PDF

Konu: LENF SİSTEMi GENEL ANATOMİSİ 2024-5 LENF - 1 Ahi Üniv. Tıp Fak Anatomi Ders Notu. Prof. Dr. K. AYCAN Lenf kapillerleri kör uçludur Duvarı çok büyük maddelere bile geçirgendir Virüs, hücre artıkları, kanser hücresi ve patojenleri de geçirip tüm vücuda yayabilir...

Konu: LENF SİSTEMi GENEL ANATOMİSİ 2024-5 LENF - 1 Ahi Üniv. Tıp Fak Anatomi Ders Notu. Prof. Dr. K. AYCAN Lenf kapillerleri kör uçludur Duvarı çok büyük maddelere bile geçirgendir Virüs, hücre artıkları, kanser hücresi ve patojenleri de geçirip tüm vücuda yayabilir İnterselüler aralıklardaki arter, ven ve lenf damarları  ŞEMA Lenfin Lenf damarları ile lenf sıvısının lenf dolaşımına katılması. Hydrostatic ve osmotic basınç ile sıvı kan atardamardan interselüler aralığa geçişi Doku aralığındaki sıvının çoğunluğu venöz sistem ile taşınması - Geri kalan sıvı ve plazma proteinleri ise lenf dolaşımı toplamaktadır. Lenf damarlarında bulunan kapaklar sayesinde lenf sıvısının tek yönde ilerler. Parmaktaki lenf kapillerlerinin arasındaki anastomozlar. Kapllerlerin birbirleriyle bileşerek büyük lenf damarlarını meydana getirmesi. Lenf damarındaki kapaklar.  NODY LYMPHATİCİ NOT: Vasa afferentialar Çok sayıda olur fakat vasa efferentialar genellikle bir tanedir nadiren birden fazladır Lenf nodülü; (4 or 5) Lenf sıvısını filtre eder makrofajlar tarafından bakteri ve diğer yabancı maddeleri yok eder Lenfositlerin oluşumunu sağlar. BÖYLECE, Lenf nodülünü terk eden lenf sıvısında bakteri ve yabancı maddeden temizlenmiştir Lenf sıvısı lenfosit açısından zenginleşmiştir. 1 – Vasa afferentia 2 – Vasa efferentia 3 - cortex 4 - artery 5 - Ven 6 - capsul 7 - medulla 8 - Hilus 9 - trabeculae 10 - parakortikal zone  Lenf Düğümünün Mikroskopik Görünümü Capsula fibrosa Trabecula Fibröz kapsül– lenf düğümünün çevresini sarar Trabecula– Fibröz kapsülden içeri doğru giren bağ dokusu uzantıları Lenfa damarları Afferent lenfatik damarlar (lenf düğümüne girerler) – 2’den fazla sayıdadır. Efferent lenfatik damarlar (lenf düğümünden çıkarlar) – Figure 20.4a 1 veya 2 tanedir. İnterselüler aralılardan başlayan lenf kapillerlerinin lenf nodüllerine gelmesi, Lenfanın nodülden nodüle geçerek temizlenmesi. Truncusları ductusları oluşturduktan sonra lenfanın venöz dolaşıma katılması. Vas afferentia’ların ve vas efferentia’ların bir lenf Vas afferentia’larla nodundan diğerine geçerek lenf nodülünün lenf Lenf noduna sıvısını temizlemesi. Gelenler: Bir nodülün vasa efferentiası diğerinin vasa 1-Bakteriler afferentiasını yapıyor 2-Mikroplar 3-Parazitler Nody Vas afferentia 4-yabancı maddeler lymphatici 5-Tümör hücreleri vs. Vas efferentia  LENF DOLAŞIMI Dolaşım sistemi deyince arteriel ve venöz dolaşım anlaşılır. Bu dolaşımın için kallbimizin çalışmasının gerekli olduğunu biliriz fakat bu sistemin yanında birde lenf dolaşımının olduğunu unutmamak lazımdır. Lenfatik sistemin temel yapıları Lenf nodu biyopsisi Lenfatik damarlar, lenf kapillerleri İmmün sistemin temel yapıları Lenfositler Lenfoid doku Lenfoid organlar (lenf nodülleri)  Bilindiği gibi arteriel kan hücrelere besin ve oksijen taşır. - Arterlerle interselüler aralığa gelen kandan hücreler besini ve oksijeni alır metabolizmasını gerçekleştirdikten sonra interselüler aralığa metabolizma artıklarını ve karbon dioksiti bırakır. -Venlerlede bu metabolizma artıkları interselüler aralıklardan alınarak kalbe getirir. Kapillerlerle doku aralığına gelen sıvı burada hücreler arası sıvı ortamı oluşturur. -Venler tarafından alınmayan sıvı lenf kapillerleri tarafından alınır. Böylece lenf meydana gelmiş olur. -Her gün yaklaşık hücreler arası (Intraceluler aralık) bölgeye 30 litreye yakın sıvı kan gelir. Bunun 27 litresi tekrar kan kapillerlerine geri döner. Hücreler arası sahada kalan yaklaşık 3 litrelik sıvı, lenf kapillerlerindeki Lenf sıvısını (lenfa) oluşturur. -Lenfa denilen bu sıvı lenf damarları yolu ile venöz sisteme taşınarak dolaşım sistemine geri döner.  Vücudun çeşitli bölgelerinden gelen lenf sıvısının hücresel ve kimyasal içeriği farklıdır. 1-En farklı lenfa bağırsaklardan gelen chylus'tur. 2-Genel olarak lenfanın yapısı plazmaya benzer. İçinde en fazla su bulunmasına karşın, kandan hücreler arası sahaya geçen iyonlar, gazlar, besin maddeleri ve bazı proteinler de yer alır. 3-Ayrıca, bunlara ek olarak lenfada hormonlar, enzimler ve kimyasal reaksiyonlar sonucu oluşan hücre atıklarıda bulunur. 4-Lenfa, lenf nodlarında süzülme sırasında yapısı ve içeriği değişir. 5-Lenf kapillerleri İnterselüler aralıklardan lef sıvısını alırlar. 6-Hücreler arası sahada kan kapillerlerinin yanında bulunurlar. 7-Başlangıç kısımları kapalıdır. birbirleriyle anastomoz yaparak ağ meydana getirirler.  8-Lenf, hücreler arası doku sıvısının kapiller endotelinden kapiller boşluğa geçmesiyle oluşur. 9-Lenf kapillerlerinin çapı, kan kapillerlerine göre daha geniştir. 10-Lenf kapillerlerinin duvarı sadece endotel tabakasından oluşmaktadır. Lenf damarları: Lenf kapillerleri birbirlerine yaklaşıp bileşerek lenf damarlarını meydana getirirler. Lenf damarları, venlerin yapısına benzer özellikler göstermelerine karşın, birçok kapakçıkları ve çok ince duvar yapıları ile venlerden ayrılırlar. Lenf damarları birbirleri ile anastomaz yapar ve çapları gittikçe büyür. Lenf damarlarının daha geniş çaplı ve daha uzun olan bölümlerine lenfatik trunkus denir. Lenfatik trunkuslar içlerindeki lenf sıvısını daha geniş lumenli olan lenfatik ductuslara aktarır.  LENF DAMARLARININ BULUNMADIĞI YERLER 1-Beyin zarında VE Beyinde, lenf damarı bulunmaz 2-iç kulaktaki labrynticus membraneceusta, 3-epidermis, 4-Kıl, 5-tırnak, 6-cornea, 7-kıkırdakta, 8-Kasların endomisyumunda lenf damarı çok azdır. LENF NODUNA UĞRAMADAN GİDEN LENF DAMARLARI Glandula throideada, eosophagus, Karaciğerin ligamentum coronariumlarında, Triangularesindeki lenf damarları lenf noduna uğramadan doğrudan ductus thoracicusa açılır. Lenf damarları yüzeyel ve derin olarak iki kısımdır. Yüzeyel olanlar fascia profundanın dışındadır. Yüzeyeller daha çok venlerele beraber seyreder. Lenf damarlarının düz kasları sympatik sistemin etkisiyle çalışır.  LENF NODLARI Lenf nodları fasülye veya böbreğe benzer şekilde olup, içinden geçen lenfayı süzer. Lenf nodülleri birinci planda canlı cansız maddeleri süzebilen bir süzgeç gibi çalışır. Ürettiği lenfositleri dolaşıma katar. Bakteri ve toksinlere karşı koruyucu etki yapar. Nodüller dıştan kapsülle sarılıdır. İçinde kollajen ve elastik liflerden oluşan bir iskeleti, bunların arasında retiküler doku bulunur. İnguinal ve mesenterial lenf nodlarında fazla olmak üzere kas lifleri bulunur. Bu kas lifleri nodüllerin gereği durumlarda hacım değiştirmelerini sağlar. Lenf nodlarının kesitinde dış kısmına kortex iç kısmına medulla denir. Nody lymphatici inguinalis  Retikuler dokuda bol miktarda retikuler hücreler bulunur. Bunların arasında lenfositler bulunur. Lenfositler korteksin altında lenf nodülcükleri meydana getirirler. Lenf damarları doku arasından aldıkları lenfayı lenf nodlarına getirirler. Her lenf noduna birkaç tane lenf damarı gelir. Lenf nodülüne lenfayı getiren damarlara afferent lenf damarı (Vas lymphaticum afferens ) denir. Afferent lenfatik damarlar, lenf düğümünün kapsülünü geçtikten sonra içindeki lenfi subkapsüler sinusa boşaltır. Lenf buradan ara sinuslara buradan da medulla sinuslarına ulaşır. Burada lenfin akış hızı yavaşlar. Korteksten medullaya doğru akmakta olan lenf, hilustaki efferent lenfatik damarların içinde toplanıp lenf nodülünü terkeder. Hem afferent hem de efferent lenf damarlarının içinde kapakçıklar bulunur bunlar lenfin korteksten medullaya doğru lenfin akışını sağladığı gibi lenfanın venöz damarlara doğru akmasını sağlar Lenf nodunda arterlerinin,venlerin, lenf damarlarının ve sinirlerin girdiği çıktığı yere hilus denilir. Hilustan çıkan lenf damarına Vas lymphaticum efferens denir. Bir lenf nodunun hilusundan çıkan Vas lymphaticum efferens diğer bir lenf noduna girer. Buradan çıkan Vas lymphaticum efferens üçüncü bir lenf noduna girer. Son lenf nodundan çıkan efferent damarlar bileşerek büyük lenf damarlarını meydana getirirler. Sonuç olarak lenf damarı bir lenf noduna girip çıktıktan sonra başka bir lenf noduna girerler böylece birkaç lenf nodunu geçerler. Bu lenf nodlarının sayısı bazen 2-10 adet arasında olabilir. Tüm vücutta: 500 -- 1,500 tane lenf nodu olabilir. Çapları 1 mm --2 cm arasındadır. Lenf nodüllerinin yerini bilmek ve muayene etmek pek çok hastalık açısından önemlidir NOT: Histolojisi histoloji bölümü tarafından etraflıca anlatılacaktır.  LENF NODU NASIL GÖREV YAPAR Lenf damarları lenf sıvısıyla beraber interselüler aralıktaki vücuda zararlı olan maddeleri (bakteri mikrop vs.) lenf nodlarına getirir. Bir lenf noduna gelen yabancı cisim o lenf nodu tarafından etkisiz hale getirilir. Böylece Lenf nodları vücuda zararlı bakteri mikrop vs nin ortadan kaldırıldığı yerdir. Bir lenf nodunda bu işlem başarılamazsa ikinci lenf nodu bu işlemi yapar. İkincide başaramazsa diğer lenf nodları bu işlemi başarır sonuç olarak mikrop ortadan kaldırılır. Lenfoid organlar Vücudun jandarmasıdır  Diyelimki bütün lenf nodları bu bakteriyi-mikrobu yok edemezse bu bakteri - mikrop lenf nodlarından sonraki büyük lenf damarlarına oradanda venöz dolaşıma katılır. Böylece zararlı mikrop kan damarlarıyla önce akciğerlere sonrada vücuda yayılır. Biz o zaman o bakterinin - mikrobun semtomlarına maruz kalırız. Diyelimki ateşimiz yükseldi doktor gideriz doktorun yazacağı ilaçlar ile o mikrobu etkisiz hale getiririz. Yani lenf nodülünün yapamadığı işi ilaçlarla yaparız. bir enfeksiyonla karşılaşmamız demek bakteri - mikrobun lenf nodları tarafından yokedilmediğini gösterir. Lenf sistemi vücudun koruyucusudur. Vücudun jandarmasıdır Lenf nodu (Nody lypatici) kendisine gelen yabancı mikrobu Öldüremezse kendiside enfekte okur. Bu lenf nodu şişer. Şişen lenf nodu elle palpe edilerek anlaşılır.  Diyelimki bir organdan yayılan tümör hücresi lenf dolaşımına katılırsa bu hücre afferent lerle lenf nodlarına gelir. Bu tümör hücresi lenf nodlarında öldürülür. Ya öldürülmezse bu hücre lenf bezinde çoğalır. Lenf nodu bundan dolayı büyür şişer. Bu aşamada tesbit edilip tümörlü organ ve enfekte lenf nodları alınırsa kişi kurtulur. Eğer enfekte lenf nodu farkedilmezse bu lenf nodunun efferent damarlarıyla diğer lenf noduna geçer. Böylece bütün lenf nodlarınıda geçtikten sonra venöz dolaşıma katılır. Venlerle kalbe oradanda akciğerlere gider. Tümör hücresi akciğere yerleşir burada çoğalır. Buna METASTAZ denir. Daha sonrada akciğerden bütün vücuda yayılır. Tümör hücrelerinin damarlar yoluyla bir yerden başka bir yere taşınıp, vardığı yerde çoğalmasına metastaz denir. META=UZAK, STAZİS=YERLEŞİM =UZAK YERLEŞİM Metastazdan önce Tümör hücresi YOKEDİLMELİDİR. SORU: Bir organdaki tümörün kendinemi yoksa başka organa- dokuya mı ait olduğunu nasıl anlarsınız? LENF DOLAŞIMININ ÖZETİDİR DİKKATLİCE OKU Şekilde görüldüğü gibi vasa Afferentialar (İNTERSELÜLER ARALIKLARDAN) Kalvariadan lenfayı alıyor. Lenf nodülüne getiriyor Lenfa Bu lenf nodülünden diğerine Geçiyor Lenfa Ondan bir sonrakine Geçiyor böylece lenfa 2-9 tane lenf nodülünü geçebiliyor. Sonunda nodülden çıkan vasa efferentesler Birleşerek TRUNCUSLARI yapıyor. SONUÇ: İlk nodüle gelen lenfadaki Vücuda zararlı bakteri mirop vs öldürülüyor Bu işlemi ilk nodül yapamazsa sonrakiler yapıyor. LENF SİSTEMİ Vücudun JANDARMASIDIR. EĞER Bir bakteri mikrop vs bu nodüllerin hepsini ölmeden geçerse Sonunda VENÖZ DOLAŞIMA KATILIR. biz ozaman bakterinin semtomuyla karşılaşırız. Bir virus bu nodları geçerse bu nodların tamamı enfektedir. YANİ ŞİŞMİŞ GENİŞLEMİŞTİR.Elle palpe edilir. Bir TÜMÖR HÜCRESİDE AYNI şekilde davranır bütün nodları geçtikten sonra vücuda yayılır TÜMÖRÜN METASTAZI BUDUR. Öyleyse Metastazdan önce Tümör hücresi YOKEDİLMELİDİR.. LENF SİSTEMİNİN FONKSİYONU 1- lenf sıvısını yabancı maddelerden temizlemek 2- lenfosit üretmek 3- makrofaj barındırmak 4- antikor üretmek 5-Doku aralığındaki sıvıyı toplayıp kan dolaşımına yollamak 6-Kan basıncını düzenlemeye yardım etmek 7-Plazma proteinlerini kan dolaşımına yollamak 8-Barsaktan lipid absorbsiyonu yapmak 9-Lenfosit üreterek immun sistemi sağlamak 10-Yabancı maddeleri yakalayıp yok etmek  LENF SIVISININ HAREKETİ NASIL SAĞLANIR? 1-Pompa yok 2-Komşu kasların kontraksiyonu (bu açıdan egzersiz ve aktivite önemli) 3-Komşu arterlerin pulsasyonu 4-Solunum hareketleri 5-Venlerin (-) basıncı 6-Lenf damarlarının duvarında bulunan ve sempatik sistem ile inerve olan düz kas lifleri 7- Sempatik etkiyle lenf damarı duvarındaki düz kaslarına kontraksiyonu  LENF SİSTEMİ HASTALIKLARI Lenf sisteminin bir yerinde olan bir hastalık sonucu lenf toplanmazsa ne olur? Lenf sıvısını lenf noduna getiren damarda, lenf nodunda, lenf sıvısını venlere taşıyan truncuslarda ductuslarda veya ductus thoracicus’ta bir rahatsızlık sonucu lenf sıvısı yoluna devam edemezse lenf sıvısının geçeceği yol kapanmış olur. Bunun sonucu olarak Lenf sıvısı kapalı olan kısmın periferinde doku arasında toplanır ve o bölgelerde şişlik (ödem) ortaya çıkar. Lenfanjit (lymphangisit): Lenf damarlarının iltihabı, ödemli bölgeye yapılan masaj lenf akımını hızlandırır. Lenfadenit: Lenf düğümlerinin enfeksiyonu Lenfadenomegali: lenf düğümlerinin büyümesi Elefantiyazis (Fil hastalığı): Lenf damarlarının mikrofilaris nocturna adındaki bir parazitin yumurtaları tarafından tıkanmasıyla oluşan hastalık.  Fil hastalığı ya da elefantiyazis , Lenf damarlarının mikrofilaris nocturna adındaki bir parazitin yumurtaları tarafından tıkanmasıyla oluşan hastalık.  DUCTUS THORACİCUS Öncede anlatıldığı gibi lenf sıvısı afferent damarlarla lenf noduna gelir buradan efferen damarlarla lenf nodunu terk eder. Efferent damarlar birbirleriyle bileşerek büyük lenf Truncuslarını, Lenf ductuslarını meydana getirirler. Bu damarlar sonunda venlere açılarak lenf sıvısını venöz sisteme taşırlar. Bu venler boyunda sağda ve solda bulunan angulus venosuslardır. Karın ve alt tarafın lenfasını sol angulus venosusa taşıyan damara Ductus thoracicus denir. Ductus thoracicus her iki alt ekstremiteyi, karın ve pelvis içi organların lenf sıvısını ve göğüsün sol yarısının lenfasını alır. Sol angulus venosusa açılır. Erişkinlerde 2. lumbal vertebra hizasından boyun köküne kadar uzanır. Diaphragmadaki hiatus aorticustan geçer. Baş, boyun ve göğüs boşluğunun sağ yarımı, ÖNEMLİ: sağ üst ekstremite, sağ akciğer ve karaciğerin diaphragmatik yüzü hariç, bütün vücudun lenfini toplar. Ductus thoracicus Cysterna chyli den başlar CİSTERNA CHYLİ Ductus horacicus’un başladığı yere Cysterna chyli denir. 1. ve 2. lumbal vertabraların corpuslarının önünde, aortanın arka sağ tarafında ve diaphragmanın sağ kurusunun yan tarafında bulunur. Ductus thoracicusa oranla daha geniştir. 5-7cm uzunluğundadır. CİSTERNA CHYLİ ‘ye truncus lumbalis dexter, truncus İntestinalis truncus ilumbalis sinister açılır.  CİSTERNA CHYLİ CİSTERNA CHYLİ ‘ye açılan truncuslar: Truncus lumbalis dexter/sinister: Her iki alt ekstremitenin, pelvis organlarının, böbreklerin, gl. suprarenalislerin ve karın duvarının lenf sıvısını alır. Truncus intestinales: Mide, bağırsaklar, pankreas, dalak ve karaciğerin lenf sıvısını, alır. NOT karaciğerin diaphragmatik yüzü hariç DUCTUS THORASICUS Ductus thoracicus 4-arcus ductus 38-45 cm uzunluğunda thoracici 12. göğüs omurunun alt kenarı 3-pars cervicalis hizasından başlar ve boyun 2-pars thoracica, köküne kadar uzanır. 1-Pars abdominalis , 1.ve 2. lumbal vertebralar hizasında bulunan cisterna chyli’den başlar. Ductus thoracicus’un dört bölümü vardır: 1-Pars abdominalis, 2-pars thoracica, 3-pars cervicalis 4-arcus ductus thoracici  Ductus thoracicus 1-Abdominal parçası çok kısadır ve aort’un arkasında hiatus aorticus’tan göğüs boşluğuna geçer. 2-Göğüs parçası aorta ve v. azygos arasında mediastinum posterius’da yükselir. 5. göğüs omuru hizasında sol tarafa dönerek mediastinum superius’a geçer. Arcus aorta ve a. subclavia sinistranın arkasında ve pleura ile oesophagus arasında yukarı doğru yükselerek apertura thoracis superior’a ulaşır. 3-Pars cervicalis: Apertura thoracis superirior’u geçince pars cervicalis olarak devam eder. 4-Arkus (Arcus ductus thoracici) 3-4 cm uzunluğundadır. Clavicula’nın üst kısmında öne doğru kıvrılarak arcus ductus thoracici adını alır. Ductus thoracicus v. jugularis interna ile v. subclavia’nın birleştiği köşeye (angulus venosus sinistra: Pirogow açısı) açılır. Ductus thoracicus KADAVRADA Ductus thoracicus’a açılan lenf damarları: 1-Nodi lymphatici intercostaleslerden gelen dallar. 2-Lumbal bölgenin üst taraflarından gelen sağlı sollu bir çift lenf damarı göğüs boşluğunda açılır. Vücutta bulunan Truncus lymphaticus’lar: Truncus jugularis dexter/sinister: Baş boynun sağ-sol yarısının lenfasını alır truncus subclavius dexter/Sinister: Sağ ve sol üst tarafın lenfasını alır truncus broncomediastinalis dexter: Sağ akciğer, Göğüsün sağ yarısı, kalbin sağ yarısı, karaciğerin üst yüzünün bir bölümünün lenfasını alır. truncus broncomediastinalis sinister: Sol akciğer, Göğüsün sol yarısı, kalbin sol yarısı, karaciğerin üst yüzünün bir bölümünün lenfasını alır. Truncus Lumbalis dexter/sinister: Alt tarafın lenfasını alır. Truncus Intestinalis:Karnın lenfasını alır.  ÖNEMLİ NOT: NOT: V.Subclavia ile v.jugularisin boyunda birleşim yerine angulus venosus denir. 1-Ductus lymphaticus sinister: Sol tarafta genellikle truncus jugularis sinister, truncus subclavius sinister, ve ductus thoracicus birleşerek ductus lymphaticus sinister’ yapar o da sol angulus venosusa açılır. Bileşimden önce Truncus broncomediastinalis sinister Ductus thoracicus’a açılır. 2-Ductus lymphaticus dexter: sağ tarafta Truncus jugularis dexter, truncus subclavius dexter, truncus broncomediastinalis dexter birleşerek 1 cm uzunluğunda olan bir Ductus lymphaticus dexter’i yapar. Bu da angulus venosus dexter’e açılır. NOT: Bazen Ductus lympaticus Dexter veya sinisteri yapan truncuslar birbirleriyle bileşmeyip ayrı ayrıda angulus venosusa açılabilir. Bu durumda Ductus lymphaticus Dexter veya sinister den bahsedilmez. Bazı kaynaklar sağda ve soldaki ductus lymphaticus’lara ductıs thoracicus demektedirler.  4 1 29 1-V.Jugularis interna dextra-sinistra 5 2 2827 2-Angulus venosus dextra - sinistra 6 3-V.Brachiocephalica dextra- sinistra 3 4-Truncus jugularis dexter 7 33 5-Ductus(truncus) lymphaticus dexter 8 32 26 6-Truncus subclavius dexter 24 7-Nody lymphatici axillares 12 8- Nody lymphatici brachiales 11 31 25 9- Nody lymphatici cubutales 10-Arcus lymphaceus manus 9 30 11-Truncus bronchomediastinales dexter 13 10 24 12-V.Subclavia dextra 13-V.Cava superior 6 14 Cysterna chlii 15-Truncus lumbalis dexter 14 16-Nody lymphatici iliaci communis 17- Nody lymphatici iliaci externi 15 18-Nody lymphatici inguinalis 23 19- Nody lymphatici poplitei 16 20- Nody lymphatici iliaci interni 21- Nody lymphatici iliaci externi 22 22-Truncus intestinalis 23- Truncus lumbalis sinister 17 24-Ductus thoracicus 25-Truncus bronchomediastinales sinister 18 21 26-V.Subclavia sinistra 27-Truncus subclavius sinister 20 28-Ductus(truncus) lymphaticus sinister 29-Truncus jugularis sinister 19 LENF 30-Pars abdominalis 31-Pars thoracica DOLAŞIMININ 32-Pars cervicalis 33-Arcus ductus thoracici SAĞ ANGULUS VENOSUSA GİREN TRUNCUSLARIN VARYAYONLARI  Tüm vücut lenf sıvısı iki ana damarda toplanır; - Ductus lymphaticus dexter: Sağ üst ekstremite Baş, boyun sağ tarafı Thorax sağ tarafı Ductus lymphaticus sinister: (Ductus thoracicus) NOT:Varyasyon veya bazı kaynaklar. Ductus thoracicus diyor Vücudun geri kalanının lenfasını toplar. Ductus lymphaticus dexter Ductus thoracicus Cysterna chylii  HANGİ TRUNCUS NERENİN LENFASINI ALIR 1- Truncus Jugularis: baş, boyun 2- Truncus Subclavia: üst ekstremite Ductus thoracoabdominal duvar lymphaticus dexter 3- Truncus Bronchomediastinalis: thorax duvarı Ductus cupula (diaphragma) lymphaticus sinister: AC, bronş, trachea (Ductus kalp thoracicus) Angulus 4- Truncus Lumbalis: alt ekstremite venosus abdominal, pelvik duvar ve organ Cisterna chyli 5- Truncus Intestinalis: mide, barsak, pancreas, dalak, KC  Truncus Jugularis Truncus Subclavia v. jugularis interna ile v. subclavia’nın kesişme noktası= angulus venosus Burada kapak bulunur  1 cm uzunluğunda Ductus lymphaticus dexter Vücudun sağ üst ¼’i