BF8-Être propre et protéger ses téguments - IPFC 1001-1 2024-2025 PDF

21-10-24 Définition IPFC 1001-1 « Nécessité pour l’organisme de maintenir un état de propreté,...

21-10-24 Définition IPFC 1001-1 « Nécessité pour l’organisme de maintenir un état de propreté, d’hygiène et d’intégrité de la peau et de l’ensemble de BF8-Etre propre l’appareil tégumentaire » et protéger ses téguments Ou « Application des soins d’hygiène essentiels à la santé, attention à sa mise personnelle et préservation des tissus qui recouvrent le corps » (Phaneuf, 1996) 1 2 Soins d’hygiène  Moments privilégiés d’écoute et d’observation  Moments privilégiés de dialogue, d’éducation, de soutien Facteurs d’influence Instant d’étude de tous les besoins  Pas de normes rigides en matière d’hygiène ! 3 4 Physiques Psychologiques Socioculturels et Appareillages spirituels Vieillissement Habitudes Mode Protège-talons Température d’hygiène Situation socio- Matelas à pression Signes de satisfaction et de interne ou externe Image de soi économique alternée Exercice Perturbation Environnement, Matelas mousse perturabation Nutrition, cognitive disponibilité des hydratation Perturbation lieux sanitaires Allergie psychologique Conventions Pathologies Emotions culturelles et dermatologiques, familiales circulatoires, Religion musculaires, orthopédiques, neurologiques Douleur, faiblesse Traitements Incontinence Obésité ou maigreur Diabète 5 6 1  21-10-24 Les cheveux, la barbe La pédiculose  Propres  Gras  Soyeux  Sales  Lisses, ondulés ou frisés  En bataille  Pediculus humanus capitis  Coupés ou longs selon les  Malodorants  Se déplace dans les cheveux (ne saute pas) désirs du patient  Tombent en grande  Contamination par contact direct ou indirect quantité (ALOPÉCIE)  Ponte à la racine des cheveux, éclosion après 8 à 9 jours  Parasites (PÉDICULOSE)  Lentes résistantes à plusieurs traitements  Malodorants  Lentes > 1 cm = mortes ou vides 7 8 Les oreilles Le nez  Propres  Cérumen épais bloquant le  Propre  Ecoulement épais, opaque  CÉRUMEN : conduit (BOUCHON)  Mucosités :  Ecoulement permanent de  Liquide  Ecoulement (OTORRHÉE)  Liquides mucus clair  Orange à brun  Claires  Ecoulement de sang frais  Petite quantité  Transparentes (EPISTAXIS)  Ne s’écoulent pas par les  Présence de croûtes narines  Ecoulement transparent  Muqueuses nasales continu (RHINORRHÉE) légèrement humides 9 10 Les yeux La bouche  Propres  Croûtes jaunes, collantes sur  Propre, humide  Sécheresse buccale  Cornée humide les paupières  Langue rugueuse, rose  LANGUE CHARGÉE (dépôts (CONJONCTIVITE)  Paupières se ferment à  Muqueuses humides, collés) intervalle régulier pour  Ecoulement de larmes en rosées  Aphtes (APHTOSE) hydrater la cornée continu  Lèvres souples  Muguet (MYCOSE)  Elimination des larmes par le  Lunettes, lentilles sales ou canal lacrymal abimées, pas de matériel pour  Haleine fraîche  Crevasses, gerçures,  Lunettes, lentilles propres et l’entretien à disposition. ulcérations matériel adapté à disposition  Œil sec  Mauvaise haleine  Réaction symétrique des  Œil irrité ou gonflé (HALITOSE) pupilles à la lumière  Cornée rouge 11 12 2  21-10-24 Méthode d’observation lors d’un soin de Les dents bouche INDICATION EXAMEN CONDITIONS SITUATIONS  Propres  Jaunâtres (TARTRE) IDÉALES PATHOLOGIQUES  Blanches  Noires et creusées Salive Avec un abaisse- Aqueuse, claire Hypersialorrhée  Prothèses propres et (CARIES, CHICOTS) langue, sous la Xérostomie langue (bouche sèche) adaptées  Prothèses dentaires non lavées, gardées en bouche Lèvres Regarder et toucher Souples et lisses Crevasses jour et nuit Perlèche Langue Regarder la couleur Rose, rugueuse, Fissures et la texture ; gratter humide et sans dépôt Croûtes avec l’abaisse-langue Plaques blanchâtres (muguet) Altération des papilles 13 14 Méthode d’observation lors d’un soin de bouche INDICATION EXAMEN CONDITIONS IDÉALES SITUATIONS PATHOLOGIQUES Dents Regarder Bien enchaussées et Déchaussements sans dépôt Présence de chicots Caries Gencives Regarder et toucher Roses et fermes Inflammation doucement avec Pyorrhée l’abaisse-langue Plaques blanchâtres Muqueuses Regarder Roses, humides, sans Ulcères dépôt ni lésion Zones de nécrose Aphtes Plaques blanchâtres Prothèses dentaires Vérifier le bon Lisses, ne pouvant Zones pouvant ajustement et la provoquer de lésion provoquer des propreté lésions Dépôts Prothèses mal ajustées 15 16 17 18 3  21-10-24 Les ongles La peau  Courts ou longs selon les  Sales : particules sous les  Propre  Eruptions : désirs du patient ongles  Lisse  MACULE  Propres  Rongés (ONYCHOPHAGIE)  Elastique  PAPULE  Douce  PHLYCTÈNE = VÉSICULE  Coloration rosée  Bleus (ACROCYANOSE)  PUSTULE  Déformés, blanchâtres ou  Rosée  Collection de sang : brunâtres  Sèche ou légèrement  HÉMATOME (ONYCHOMYCOSE) humide  ECCHYMOSE  Sans odeur particulière  Lésions : (sauf produit de soin, parfum…)  ERYTHÈME  DÉSÉPIDERMISATION  NÉCROSE  ULCÈRE 19 20 La peau (2) La gale  Démangeaisons = PRURIT  Acarien  Perte d’élasticité  Creuse des galeries sous la peau  Desquamation excessive  Remonte la nuit pour accouplement  Présence de parasites (gale) => prurit vespéral et nocturne  Albinisme  Lésions aux plis, sur les bras, les jambes, l’abdomen  Visage et dos le plus souvent épargnés 21 22 La peau : Variations des observations Les habitudes de propreté Peau claire Peau foncée  Fréquence, durée, moyens  Modifie ses habitudes Cyanose Ton gris-bleu Conjonctive, muqueuses buccales, lits et produits utilisés  Refuse de se laver unguéaux  Soins annexes  Refuse les soins annexes Ecchymose Bleue, rouge, jaune verte Bleu foncé ou noire (difficile à voir) Erythème Rouge Brun foncé ou mauve foncé Ictère Jaune Jaune vert ; sclérotique, paume des mains, plante des pieds Pâleur Blanche ou cendrée Brun-jaune, gris cendré Pétéchies Points mauves ou rougeâtres Muqueuses buccales, conjonctive (difficile à voir) Eruption Visible et palpable Palpable Cicatrice Ligne rosée ou blanchâtre Chéloïdes 23 24 4  21-10-24 Rôle infirmier : Soins d’hygiène pour …  Assurer le bien-être de la personne Rôle infirmier  Conserver la peau intacte, inodore et propre  Observer et détecter les causes possibles de perturbation de ce besoin et d’en assumer la suppléance (NB : les plaies seront abordées dans l'UE IPSP Sécurité physique du patient et du soignant et entrent dans le besoin d’éviter les danger lorsqu’il s’agit de plaies chirurgicales)  Mettre en œuvre les actions nécessaires au maintien de l’autonomie ou au retour à l’autonomie  Observer beaucoup d’autres besoins  Etablir une relation soignant soigné  Moment d’éducation et d’information et de soutien 25 26 Rôle infirmier Grands principes des soins d’hygiène « Classification des Interventions de soins infirmiers NB : Pas de principe CISI-NIC» prioritaire Taxonomie : F. Facilitation des soins personnels : Du plus propre au plus Interventions visant à prodiguer ou à aider à réaliser des sale activités habituelles de la vie quotidienne. Suppléer dans le but de retrouver/conserver la satisfaction Du plus vulnérable au du besoin moins vulnérable Signes de satisfaction retrouvés en agissant sur le ou les facteurs, en détectant la cause et en la traitant Prévenir les perturbations du besoin Du plus éloigné au plus proche 27 28 Grands principes des soins d’hygiène Grands principes des soins d’hygiène Savoir- faire et Savoir-être Collecte des données  Etablir une relation de confiance  Facteurs, signes connus  Respect de l'intimité et la pudeur  Valoriser l'autonomie et l'indépendance  Habitudes  Respect des choix, des refus, …  Assurer le confort (installation, limiter le temps, température,…)  Niveau d’autonomie et d’indépendance et objectifs fixés  Travailler avec délicatesse et dextérité  Souhaits de la personne  Travailler avec ergonomie et appliquer la manutention  Travailler dans un environnement propre  Nécessité d’une aide particulière (matérielle ou humaine)  Grouper les soins  Proposer les soins de peau nécessaires (actes B1 : soins de plaies)  Particularités du soin, prescriptions éventuelles, matériel  Faire preuve d’adaptation annexe  Problèmes éventuels rencontrés lors des soins précédents 29 30 5  21-10-24 Surveillance lors d’un bain de baignoire SYNCOPE CONGESTION Perte de connaissance par Perte de connaissance par anoxie cérébrale hyperémie Pâleur Faciès rouge  Position horizontale le plus  Position verticale, assise possible tête et tronc surélevés le plus possible  Réchauffer, frictionner les  Rafraîchir en bassinant le extrémités front 31 6