Soins Palliatifs - 2025 - PDF

les soins palliatifs La dimension biologique Par Nathalie Roy Inf. Bacc revisé par aurélie goeury , 2025. ag par aurelie goeury Dimension biologique & Les soins d’assistance Soulager les inconforts Les soins d’hygiène Maintien de l’image Alimentation et...

les soins palliatifs La dimension biologique Par Nathalie Roy Inf. Bacc revisé par aurélie goeury , 2025. ag par aurelie goeury Dimension biologique & Les soins d’assistance Soulager les inconforts Les soins d’hygiène Maintien de l’image Alimentation et corporelle corporelle hydratation Les soins de la bouche Prévention des plaies Les soins liés à Sécurité de pression l'élimination et la respiration cemeq p69 Sources d’inconfort physique Sécheresse oculaire Sécheresse nasale Démangeaison (Prurit) Fièvre (hyperthermie) Frilosité Ankylose Œdème Rétention urinaire Hémorroïdes Les soins liés au confort Sécheresse oculaire Sécheresse nasale Utiliser larmes artificielles Appliquer agent hydratant Prurit (démangeaisons) Fièvre Utiliser lotions ou Rx si prescrits Prendre la température Hydrater la peau Enlever couverture superflues Éviter savons parfumés et les bains chauds Aérer la pièce Éponger le visage et les extrémités du corps avec des (augmentent démangeaisons) compresses d’eau fraîche Administrer Rx PRN si prescrits Les soins liés au confort Frilosité Ankylose Œdème Vêtements confortables, couvertures Mobilisation régulière, frictions, bon Surélévation des membres, exercices chaudes, liquides chauds, sac positionnement. actifs/passifs, bonne élimination magique (avec prudence). urinaire. Les soins liés au confort Rétention urinaire Techniques pour Autres soins Hémorroïdes faciliter la miction Conduire à la toilette ou Faire cathétérisme, si Bain de siège chaise d’aisance Bon positionnement prescrit Compresses humides Surveiller si globe vésical Eau du robinet qui coule tièdes Favoriser l’écoulement Serviette humide Onguents d’urine (miction) chaude sur pubis médicamentés (si Respect de l’intimité prescrit) Les soins d’hygiène corporelle Bains Vêtements Prothèses Tous les types de bain (complet, partiel, Vêtements personnels (choisis par la Mettre les prothèses (lunettes, appareils au lit, au lavabo, baignoire ou personne) auditifs, prothèses dentaires) thérapeutique) Accessoires Appareils Produits de toilette Mettre perruque, foulards, ou chapeaux Camoufler les appareils (sac de Utiliser produits de toilette (parfum, drainage, canule de trachéo.,etc..) crème, maquillage) Vérifications Vêtements propres Cheveux coiffés Barbe faite Ongles propres Maintien de l’image corporelle Impact sur le bien-être Soins d'assistance Impact important sur le bien-être de la personne en -Favoriser le port de vêtements personnels phase terminale. Assister la personne selon ses -Prodiguer les soins pour contrer mauvaises odeurs besoins. Permet à la personne d’être plus sûre d’elle, d’être plus fière et en possession de ses moyens. -Utiliser produits de toilette (parfum, crèmes, maquillage…) selon le désir de la personne Prothèses et accessoires Vérifications finales -Aider à mettre prothèses PRN (lunettes, appareils -S’assurer que les vêtements sont propres, cheveux auditifs, dentiers…) coiffés, barbe faite, ongles propres. -Aider à mettre perruque, foulard, chapeaux… -Camoufler les divers appareils (sac de drainage, canule trachéo…) Alimentation et hydratation Besoins perturbés par Principaux soins différentes causes: d’assistance: Effets indésirables des Offrir des aliments qu’il aime médicaments (réconfort émotionnel) Perte de goût Assurer le confort au Altération de l’odorat moment des repas Atténuer la sensation de soif Mastication difficile (soins de bouche adéquats) Difficulté à avaler (dysphagie) Hydrater régulièrement à Nausées l’aide du paille, applicateur Douleur, anxiété, dépression, ou compte-gouttes solitude, etc.. Offrir glace concassée Les soins de la bouche La bouche est un organe essentiel sur les deux plans. Plan physique Plan psychologique Mastication Communication Goût Expression du visage Respiration Intimité avec les proches Une bouche saine Bouche Langue Gencives et muqueuseSalive sans mucus humide, rosée, aspect humides, rosées et fermes, claire et aqueuse râpeux, sans dépôts ni sans dépôts ni lésions lésions Atteintes de la cavité buccale Hypo salivation Prise de médicaments La chimiothérapie L’oxygénothérapie Inconfort Perte d’appétit Malnutrition Déshydratation Atteinte à l’estime de soi Atteinte à la communication Ce qu’il faut observer : Soins de bouche Saignement des Salive ou mucus épais Mauvaise haleine Difficulté avec les gencives prothèses Ulcères buccaux Lèvres gercées Dépôts buccaux Hémoptysie (cracher du sang) Soins de bouche Fréquence et régularité Observations Les soins doivent être fréquents et réguliers pour Vous devez rapporter vos observations. prévenir et traiter les problèmes de la cavité buccale. Protocole Interventions Ajuster vos interventions en fonction du protocole de Gargarismes, hydratation, nettoyage avec Toothette, l’établissement. baume sur les lèvres PRN. Facteurs de Risque des Plaies de Pression Facteurs intrinsèques Cachexie (perte de poids, atrophie musculaire) Faiblesse, asthénie (épuisement) Altération de l’état de conscience Hypoprotéinémie Atteintes métaboliques (anémie, diabète) Déshydratation Facteurs extrinsèques Pression continue Force de cisaillement Friction des tissus Incontinence Prévention des plaies de pression 1 Hydratation adéquate 2 Changements de position fréquents Maintenir une hydratation adéquate. Changement de position fréquente. 3 Éviter les frottements 4 Éviter la position semi-assise prolongée Éviter friction de la peau sur les draps lors des changements de Éviter position semi-assise prolongée. position. 5 Bon alignement corporel 6 Matelas spéciaux Maintenir un bon alignement corporel. Utiliser matelas spéciaux PRN. 7 Soins d’hygiène adéquats 8 Corps sec Assurer soins d’hygiènes adéquats (bien assécher). Maintenir le corps sec (changer la culotte, literie et vêtements au besoin). 9 Surveillance et information 10 Consultation professionnelle Surveiller tout signe indiquant l’apparition d’une lésion et informer Consulter physio. et ergo. pour le positionnement ou adaptation l’infirmière. (coussin gel, coussins d’eau, matelas spéciaux, etc.) Ce qu’il faut savoir La faim et la soif sont L’amaigrissement entraîne Pour la famille et les proches, inconstantes en phase mauvais ajustement des il est rassurant de réussir à terminale. prothèses dentaires. nourrir la personne en fin de vie. l’occasion de s’impliquer l’occasion de participer au confort de la pers. en fin vie l’occasion de se souvenirs de repas partagés de l’espoir Ce qu’il faut faire en fin de vie Respecter l’appétit Atmosphère Relaxante Aliments Préférés Réduire les Portions Éviter de forcer l’alimentation. Créer une atmosphère relaxante et Choisir des aliments qui stimulent le Réduire les portions. placer la personne dans une position plaisir et les aliments préférés de la confortable pour le repas. personne. Hydratation Régulière Risque d’Étouffement Hydrater régulièrement la personne à Porter attention au risque l’aide d’une paille, d’un compte- d’étouffement. gouttes, d’une éponge. Soins liés à la respiration Difficultés respiratoires Administration d'oxygène Responsabilités du PAB En fin de vie, la respiration devient Soulage la dyspnée et apporte un Vérifier le fonctionnement de plus difficile, rapide, bruyante et réconfort psychologique auprès de la l'oxygène et le débit; maintenir le angoissante. personne en fin de vie et de sa débit lors des déplacements. famille. Soins liés à la sécurité Lit et Mobilité Prévention des Chutes Autonomie et Confort Ridelles de lit élevées, lit position Cloche d’appel à porter de main. Laisser à la personne le maximum la plus basse. d’autonomie. Si assis au fauteuil éviter les Appareils pour déplacements chutes. Environnement Lui laisser faire tout ce qu’elle sécuritaires. sécuritaire. Positionnement pour peut encore exécuter. éviter risque d’étouffement. Chaussure adéquates lors des Placer les objets à porter de la main. déplacements. Lui proposer de faire des activités qu’elle aimait. Lui laisser prendre des décisions et faire ses choix. Observation de la douleur Bouche pincée Cris Gémissements Sueurs diffuses Mains moites Sourcils froncés Agitation Poings serrés Agrippement aux draps Opposition à la mobilisation Respiration rapide et superficielle