Anatomía del Tórax, Corazón y Pulmones PDF

1 Presoma: Tronco corporal: entre la línea clavicular al pliegue inguinal En Interior: encontramos la mayoría de las vísceras Se compone de 2 cavidades principales: Tórax y Abdomen 2  El Diafragma es el elemento musc...

1 Presoma: Tronco corporal: entre la línea clavicular al pliegue inguinal En Interior: encontramos la mayoría de las vísceras Se compone de 2 cavidades principales: Tórax y Abdomen 2  El Diafragma es el elemento musculo tendinoso límite entre tórax y abdomen 3 Tórax El eje del tronco es la columna vertebral Los huesos que se proyectan anteriormente (costillas) forman una estructura tipo jaula 10 pares se unen con el esternón (mediante cartílagos). En su interior se encuentran Conductos que unen cuello y abdomen (tráquea, esófago y vasos) Órganos encargados del transporte de sangre (corazón) y del intercambio gaseoso 4 Huesos Columna vertebral Costillas: Solo vertebras torácicas (T1 a T12) Forman arco Se articulan con esternón (T1-T10) con cartílago Esternón, plano Situado en la línea media del tórax Entre T3-T11 Presenta caras anterior y posterior 5 http://cardiorespiratoriouq.blogspot.com/2010/04/huesos-y-articulaciones-del-tórax-por.html Vertebra torácica: 12 (T1 a T12) En general: Cuerpo con media cara articular (para cada costilla) arriba y abajo Superficies articulares en las apófisis transversas Pero algunas excepciones: a veces única cara articular en cuerpo o ausencia de ella 6 Especiales (excepciones): Única cara articular en el cuerpo: en T1, T11 y T12 Solo media cara superior: T10 Sin superficie art. en ap. Transversa: T11 (al ir bajando de nivel: las apófisis espinosas tienden a estas mas horizontalmente y los cuerpos se hacen mas gruesos) 7 Así: Lo mas frecuente es que las costillas se articulen con 2 cuerpos vertebrales (T2-9) La 10ª vertebra Las apo. solo cara art. Transversas Superior (para muestran una articularse con la carilla articular en cara inferior de la T1-T10, pero no en 9ª vertebra) T11 y T12 En vertebras 1., 11, y 12 la cara es completa 8 Costillas: 12 a cada lado 1-7 se unen directamente (con su cartílago propio) al esternón Las 8-10 (falsas) unen su cartílago costal al cartílago de las anteriores Las 11-12 (flotantes y falsas) no muestran cartílago ni se articulan 9 Esternón, 3 apartados Manubrio Escotadura yugular Articulación de la clavícula Caras arti. para costillas 1 y 2 (media art) Cuerpo Anfiartrosis con manubrio Escotaduras para caras articularesn de costillas (2 mitad, 3-7 (7 media art) Apófisis xifoides Sinartrosis con cuerpo 10 Hueso plano, largo y forma de arco: De columna vert hacia esternón Extremo anterior, cartílago costal. Sinartrosis Cuerpo, largo, plano, forma de arco 2 bordes (superior e inferior) 2 caras (interna y externa) Surco costal: inferior e internamente: pasan vasos y nervios) Extremo posterior, se articula con vértebra (cuerpo y ap. transversa) Cabeza y cuello Tubérculo costal (para ap. transversa) con cara articular 11 Articulaciones y ligamentos Costo-vertebrales: Entre cuerpo vertebral y cabeza costal: Artrodia Ligamentos: radiado (anterior) y posterior Costotransverso: Ap. Transversa y tuberosidad costal: Artrodia L. lateral y superior 12 Articulaciones y ligamentos Costo-vertebrales: Entre cuerpo vertebral y cabeza costal: Artrodia Ligamentos: radiado (anterior) y posterior Costotransverso: Ap. Transversa y tuberosidad costal: Artrodia L. lateral y superior 13  Costo esternal: Artrodia Art.s condroesternales (cartílagos costales y esternón) 1-7 costillas verdaderas (1-2 manubrio, 2-7 cuerpo, y 7 ap. Xifoides) Ligamentos radiados costo esternales anteriores y posteriores Los cartílagos de 8, 9 y 10 se unen para unirse a su vez con cartílagos de 1 a 7, y así, con el esternón) 11-12 flotantes, se proyectan anteriormente sin unirse a estos elementos Estos elementos confieren flexibilidad a la cavidad 14 torácica, necesaria para el trabajo respiratorio. Músculos Músculos unidos a extr. Superiores Músculos unidos a la espalda 15 Músculos propios Músculos intercostales Externos (inspiradores) Internos (espiradores) Íntimos (espiradores) 16  M.s subcostales M.s transversos torácicos Irrigación Metamérica (nervios intercostales) Irrigación Metamérica (arterias intercostales) 17 Pasan venas, arterias y nervios (en orden de arriba a abajo) por: Surco costal Entre m.s intercostales 18 19 Pechos (mamas): Ocupan el espacio lateral al esternón, a la altura aproximada y sobre del musculo pectoral mayor Su mayor desarrollo ocurre durante la infancia tardía. 3 apartados: Areolas Glándulas mamarias Grasa intermedia 20  Las glándulas se organizan en lobulos, y cada cual presenta un conducto galactóforo, por dodne pasará la leche materna para los bebes. Estos conductos confluyen el Hodi hauek titi-puntan elkartzen dira, sinu galaktoforoak (areola azpian), esnea gordetzen dute. Lobuluak lobulutxoetan antolatzen dira albeoloak eratuz. Albeolo hauek, jaioberria jaio ostean garatzen dira. Ondoren, esnea sortuko da. Bular-kapsula lotailu zintzilikatzaile bati esker toraxaren aponeurosiari 21 loturik egongo da. www.ehas.org 22  Mediastino Apartado que permite el paso del esófago, tráquea, arterias y venas importantes, y donde se localiza el corazón Límites: Lateral: Pulmones Anterior: Esternón Inferior: Diafragma Superior: Cuello (línea clavicular) 23 Elementos del Mediastino Esternón, columna vertebral y pulmones límites La tráquea, al bifurcarse en bronquios izq. Y derecha, divide el mediastino en compartimentos anterior y posterior Mediastino anterior Corazón Grandes vasos Timo -Timo: (anterior al corazón) Glándula linfática con 2 lóbulos Función inmunológica (maduración de linfocitos T) Muy activo durante niñez y adolescencia, en adultos se vuelve tejido adiposo 24 Corazón, aparato circulatorio EL corazón se encuentra en el centro del mediastino Cavidad pericárdica Capas de la pared: Endocardio Miocardio Pericardio Visceral Parietal Líquido pericárdico 25 4 cavidades: Atrios/aurículas (izquierda y derecha) Ventrículos (izquierda y derecha) 26 Surco atrio-ventricular (exterior): separa aurículas ventrículos Septo Interauricular (tabique): Separa aurículas Septo interventricular: Separa ventrículos Derecha: Venas cavas superior e inferior (aurícula der) Válvula tricúspide (a ventrículo der) Válvula sigmoidea (pulmonar) Arteria pulmonar (en azul) 27 Trígono del corazón Esqueleto cartilaginoso que Separa aurículas y ventrículos Izquierda: Venas pulmonares (en rojo) -> aurícula izquierda Válvula mitral -> a ventrículo izq Válvula sigmoidea aortica Arteria aorta 28 Las aurículas, Se rellenan con sangre de las venas Al contraerse su miocardio, llevan la sangre a los ventrículos Los ventrículos, ¿Como se contraen para que la sangre pase a las arterias? Imaginaos si el ventrículo de contrajera de arriba (base) abajo (ápex) Imaginaos ahora que se contraen de abajo (Apex) a arriba (base) 29 Izquierda (post): Vena pulmonar (2+2 Válvula mitral Arteria aorta (válvula sigmoidea) 30 31  Aurículas: 2 capas musculares: Superficial, común en ambas Profunda, aparecen fibras circulares rodeando las venas © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 32 Ventrículos: 3 capas musculares: Profunda (subendocárdica): proyecta m.s papilares y en la izquierda crea el septo cardiaco Superficial (subepicárdica): bajo el pericardio Intermedia: mas fuerte en la izq., con organización espiral y vértice en el ápex 33 Organización espiral de la capa muscular intermedia ventricular (izq y der) https://www.researchgate.net/figure/Gran-banda- Gran banda muscular de Torrent Guasp. VD: Ventrículo 34 muscular-de-Torrent-Guasp-VD-Ventriculo-derecho-VI- derecho. VI: Ventrículo izquierdo. SIP: Surco interventricular Ventriculo-izquierdo_fig1_295886169 posterior. SIA: Surco interventricular anterior. 35 Trígono cardiaco: Válvulas auriculoventriculares: la sangre pasa de aurículas a ventrículos a través de estas, y así no podrá retroceder: Tricúspide: 3 valvas (anterior, posterior y septal) Mitral: 2 valvas (anterior y posterior ) Válvula aortica Fijaos en las estructuras “blancas”: son un continuo Válvula tricúspide Válvula pulmonar Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Válvula mitral 36 Válvulas sigmoideas: dejan pasar la sangre a las arterias, sin que retroceda. 3 valvas Aortica Pulmonar Válvula mitral Válvula pulmonar Válvula aortica Válvula tricúspide Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo 37  ¿cuando estarán abiertas las ¿Cuándo estarán abiertas las val.s mitral y tricúspide? sigmoideas (pulmonar y aórtica)? Al pasar la sangre de aurículas a ventrículos (por contracción auricular)- Al pasar de ventrículos a arterias > DIASTOLE (Mientras, las (contracción vent.ar) ->SISTOLE 38 sigmoideas están cerradas) Sístole ventricular: contracción ventricular Copyright Elsevier Inc. All rights reserved. 39 Diástole ventricular: relajación ventricular Copyright Elsevier Inc. All rights reserved. 40 Válvula pulmonar: 3 valvas, anterior, derecha e izquierda 41 Válvula aortica: 3 valvas, posterior, derecha e izquierda 2 orificios para las arterias coronarias 42 Sistema de conducción (señal eléctrica): Son fibras especializadas: Producen su propia señal (autoexcitables) + la conduce → posibilitan una contracción regulada del corazón Las fibras nodulares (Nodo SA-AV principalmente) producen esa señal a una frecuencia constante y automática. Nódulo sinusal (o sinoauricular - SA): el “marcapasos”, el inicio de la señal (70-90 señales/minuto). Aparece en la aurícula derecha Nódulo auriculoventricular (AV): en el trígono. 50 señales /minuto. http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:ECG_principle_slow.gif https://www.my-ekg.com/bases/sistema-conduccion.html 43  Fascículos auriculoventriculares: entre nodos SA y AV: Anterior, posterior y anterolateral (medio). Haz de His (Fascículo): de nódulo AV al septo interventricular (psando por trígono). Se ramifica en ramas izquierda y derecha Fibra de Purkinje: también autoexcitables (15-40 señales /min): pasan de las ramas de His al miocardio ventricular Fascículo de Bachmann: del nodo SA a la aurícula izquierda Fascículo de Bachmann 44 El tejido conductor es responsable de la función eléctrica del corazón, garantizando así el automatismo y ritmo constantes NODO SA (Sinusal o Marcapasos) NODO AV (Auriculo-ventricular) Haz de His (Fascículo) Ramas de His Fibras de Purkinje  los tipos celulares tanbein son diferentes:.- en Nodos SA y AV: células P o pacemaker..- En haz de His + fibras de Purkinje: células de Purkinje. Funciones:.- Producen estímulo eléctrico (todos, pero la frecuencia mas alta del SA prevalece).- Conducción: conducen el estimulo eléctrico (señal) por el miocardio y producen contracción.- los elementos están dispuestos para hacer llegar la señal a la velocidad adecuada para 45 alcanzar cada elemento cuando es necesario. Si las aurículas se contraen al llegar la señal eléctrica,… … permite que los ventrículos se llenen completamente de sangre… Pero al contraerse las aurículas también crean una señal eléctrica… … ¿Como es que esta señal no pasa a los ventrículos y produce su contracción? … porque si esto fuera un continuo, aurículas y ventrículos se contraerían a la vez … 46  Resulta que el trígono aísla eléctricamente aurículas-ventrículos, Solo permite un recorrido a la señal que pasa del nodo AV a los ventrículos. Esta señal además pasará a la velocidad adecuada para producir un retraso. 47 Además, tampoco conviene excitar- contraer ventrículos de base a ápex (arriba → abajo) La señal alcanzará el ápex (abajo) por el haz y ramas de His SIN excitar el miocardio, dando tiempo al llenado de sangre: gracias al aislamiento eléctrico Desde el ápex, la señal SI pasará al miocardio contrayendo secuencialmente de ápex a base (de abajo a arriba 48 49 Aís, el corazón late independientemente (autoexcit.) a unos 70 lat/ min pero ¿como es eso si el nódulo SA descarga 90 veces/ minuto? Y …¿Cómo es que corriendo nos lata a 180 lat/min? Sistema nervioso vegetativo (o Autónomo): capaz de adecuar el ritmo cardiaco Sist. N. Simpático, Nor/adrenalina (taquicardia) Sist. N. Parasimpático - Nervio Vago, acetilcolina (bradicardia) en reposo manda + que el simpático 50 51  La relación estructura-organización función es especialmente cierta en el corazón Al organizar un sistema conductor que transmite a diferentes velocidades, combinado con un aislamiento adecuado, se puede controlar la contracción cardíaca al ser todos estos sucesos eléctricos 52  Con la contracción ordenada del miocardio se consigue: DIASTOLE (llenado) SISTOLE (eyección). El llenado auricular/ventricular Es PASIVO en gran parte La presión venosa es mayor que la auricular y ventricular Vena → Aurícula → ventrículo Se completa ACTIVAMENTE por contracción de aurículas El paso ventrículo → arterias es también ACTIVO, al ser un sistema de ALTAS PRESIONES. 53 Irrigación Aunque el corazón bombee sangre, no se “nutre” de esta directamente. Arterias coronarias: Las ramas que se proyectan desde la aorta, justo después de la válvula sigmoidea (seno de Valsalva). Izquierda Derecha 54 Derecha: sale por el surco auriculovenricular (derecho), 2 ramas Pasa hacia detrás y forma a arteria interventricular posterior, irriga la parte posterior del septo cardiaco Rama ascendente: irriga aurícula derecha y nódulo SA 55 Izquierda: 2 ramas Art Interventricular anterior: irriga la parte anterior del septo cardiaco Rama circumfleja: pasa por el surco auriculoventricular izquierdo hacia detrás 56  Venas interventriculares: Anterior Posterior Media El seno coronario recoge la sangre y de esta pasa a la aurícula derecha 57 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 La irrigación individual es muy heterogénea entre individuos 58 Circulación del adulto: VENAs CAVAs-CORAZÓN (aur. Derch.-val. Tricuspide- ventrículo derecho)-Art Pulmonar-PULMONES (intercambio gaseoso)-VENA PULMONAR- CORAZÓN (auric. Izq.-val. Mitral-ventrículo izquierdo-AORTA-CUERPO( periferia). 59 60 Destaca: Las arterias pulmonares transportaran sangre desoxigenada (venosa) Y las venas pulmonares portarán sangre oxigenada (arterial) El miocardio del ventrículo izquierdo es mucho mas grande y fuerte que el derecho 61 Arterias: La luz en interior Arteriolas: pierden capas Capas: elásticas y fibrosas pero mantienen Intima, endotelio músculo liso Lamina elástica interna (elastic.) Intermedia, músculo liso Lamina elástica externa (elastic.) Adventicia, fibrosa (resistente) Aparecen puntos específicos con músc liso bien definido: esfínteres precapilares 62 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 63 Capilares: Solo muestran endotelio recubierto por una membrana basal Muestran algunas diferencias de porosidad en el endotelio y/o membrana basal Esto afecta la permeabilidad /y uso/función) de cada tipo de capilares sinusoide 64 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 Vénulas, son básicamente una capa de endotelio recubierta por una capa fibrosa Venas: De pared mas fina en venas mas pequeñas, las grandes venas presentan también capas elásticas y de músculo liso. Siendo sistemas de bajas presiones, aparecen las válvulas venosas, que no permiten que la sangre vuelva hacia detrás y permiten aprovechar el trabajo exterior para impulsarlo en dirección al corazón Paquete vasculonervioso: haces que llevan arterias, venas y nervios por el mismo conducto 65 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 66 Grande troncos arteriovenosos: Arteria pulmonar: art.s pulmonares derecha e izquierda Arteria aorta, arco de la aorta (cayado) 67  Arco aórtico: se ramifica en 3 grandes troncos: 1. Arteria braquiocefálica derecha, la cual se ramifica casi de seguida 1. Art. Carótida derecha (cabeza) 2. Arteria subclavia derecha (brazo) 2. Art. Carótida izquierda 3. Art. Subclavia derecha 68  Aorta: El arco pasa por encima del bronquio izquierdo hacia abajo: aorta descendente Al traspasar el diafragma pasará a denominarse aorta abdominal. Las art.s carótidas irrigan cuello y cabeza Las art.s subclavias irrigan extremidades superiores 69 Tronco venoso: entran en el corazón de manera anterior y por la derecha de las arterias. Vena CAVA INFerior, pasa diafragma y se une a aurícula derecha por abajo Vena CAVA SUPerior: se forma a partir de los troncos braquiocefálicos que a su vez se forman por las venas yugulares (cabeza) y subclavias (extrem. Sup). Se inserta en la aurícula derecha por arriba 70 71 Mediastino posterior Aorta descendente Vena ácigos Esófago Conducto linfático torácico Nervio vago (X - pneumogástrico) Cadena ganglionar dorsal 72 -Aorta DESCendente Ramas parietales (Arterias intercostales) irrigan el tórax Al pasar el diafragma se denomina aorta abdominal 73 -Venas Ácigos Las venas intercostales pasan a la v.s ácigos y hemiácigos del centro. 74 -Venas Ácigos Superiormente, al pasar el bronquio mayor da lugar a un arco que se inserta en 75 la vena cava superior -Conductos linfáticos torácicos Recogen la linfa del abdomen Suben por el arco diafragmático aórtico y al llegar al cuello pasa a la V Cava Sup. En el ángulo yugo-subclabio izquierdo 76 -Nervio vago (X) Pasa al tórax junto con el esófago por el agujero esofágico. 77 - Cadena ganglionar simpática dorsal Junto con arteria y venas se proyectan los nervios costales. En toda la columna vertebral tenemos un par de ganglios simpáticos, que a su vez están conectados, formando la cadena ganglionar (o tronco simpático) Realiza multitud de funciones, p.e.: controla vasodilatación- contracción. 78  Si nos centramos en las arterias: son sistemas La vasodilatación o contracción que proveen de sangre a los tejidos propiamente, ¿que parte de las arterias (Los capilares garantizan el intercambio de controla la mayor o menor obertura? líquidos y las venas se encargan de recoger El apartado controlado es el musculo liso esta sangre y devolverla al corazón.) de los vasos: esto es, solo se controlará Cuando hablamos de vasodilatación la gente el diámetro de los vasos que tengan piensa en aumentar el flujo, y es verdad musc. liso Pero también disminuye la presión arterial, y eso no es siempre deseado 79  Sí, poseemos músculo liso que permite vaso El musculo liso se llama efector, ya que es el contracción /dilatación “encargado” de variar uno o mas parámetros Pero, quien controla esta musculatura? ¿”Quién” o que controlará el musculo liso? Un sistema llamado eferente: en ¿Recordáis el sistema nervioso vegetativo (o este caso con los sistemas simpático y Autónomo SNA)? parasimpático Tenía 2 subsistemas: SIMpático y PARAsimpático, Ha de ser un sistema que registre los capaces de controlar el nivel de contracción muscular cambios, donde si la presión baja, Pero, ¿Qué controla al SNA? deberá emitir una orden para aumentarla, o viceversa) mediante el SNA Se ha de tener en cuenta que la idea es la presión siempre sea mas alta en arterias, , luego en arteriolas, capilares, vénulas venas, y finalmente en el corazón, en cualquier 80 parte del cuerpo  El sistema de registro mas importante es una zona rica en baroreceptores (receptores de la presión)= en el arco aórtico + carótidas) Esta información se traslada a centros superiores que “deciden” que mandar hacer P.e.: Si nos hemos levantado de golpe, nuestra presión bajará: esta información se registrará, pasará al SNC, y de aquí el SNA será el “mensajero” → se debe aumentar la presión contrayendo un poco mas arterias (y seguramente venas) De esto se encarga la rama simpática 81  Otra forma de aumentar la presión de manera combinada, es también aumentar el volumen de sangre eyectado por minuto en el corazón El SN simpático suele también activar el corazón para que bombeen mas rápido, y mas fuerte 82 83 84 85 -Esófago Anterior a la columna y posterior a la tráquea. Tubo musculo membranoso de 25 cm. La luz (lumen) tiene forma de estrella. Porta los alimentos de la faringe al estómago. 2/3 al tórax y 1/3 al abdomen 86  (atzetik ikusita) 87 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 88 Aparato respiratorio Función: intercambio de CO2 y O2 Órganos: Sistema de vías aéreas para el paso de aire (vías respiratorias) Están recubiertas por 2 elemento de tej. Conectivo: pulmones Y por un sistema de vasos sanguíneos (circulatorio). 89 -Laringe: (anterior en cuello) 2 funciones principales: Vía aérea (diferencia vías aéreas y esófago), y Órgano fonador Formado por esqueleto cartilaginoso unidos con ligamentos, membranas y músculos. Tiroides Cricoides Aritenoides Cartílago epiglotico 90 91 92 Hueso hioideo: Entre laringe y lengua. Origen o inserción de músculos de la faringe. Unido a otros elementos mediante ligamentos y múaculos. Cuerpo Ramas (Astas) mayores y menores 93  94 Comofuncionaque.com Tiroides: cartílago mayor Fusión de 2 laminas (derecha e izquierda) Prominencia de la laringe (“Nuez de Adan”) Escotadura tiroidea Ramas – astas (Superiores e Inferiores) 95 Cricoides: Forma de anillo Entre tiroides y tráquea – es la pared trasera de la laringe -2 laminas -Zona de unión con aritenoides -Arco -zona de unión con astas inf.s del tiroides 96 Aritenoides: 2 cartílagos pequeños Sobre las zonas de unión posteriores del cart. cricoides Multitud de zonas de inserción y unión para musculos y ligamentos Superiormente zonas de unión con cart.s corniculados 97 Cartílago epiglótico: Cartíl.s corniculados: 2 Ligamento tiro-epiglótico (posterior a zona cart.s pequeños con de unión de las láminas tiroideas) forma de ramas Apartado libre: amplio (con forma de hoja) Cartíl.s cuneiformes: 2 pequeños y ovalados Aritenoides Cierra vías aéreas al paso de alimentos/ bebidas. www.anatomyexpert.com/structure_detail/10102/395/ 98 Ligamentos Cricotraqueales Ligamentos vocales Cricotiroideos Cricofaríngeo Cricoaritenoideos Ligamento tiroepiglótico 99 Ligamentos Ligamentos vocales Cricotraqueales Cricofaríngeo Cricotiroideos Ligamento tiroepiglotico 100 Cricoaritenoideos © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 101 102 103 104 http://www.youtube.com/watch?v=wjRsa77u6OU&feature=related https://www.youtube.com/watch?v=M7PZD4aTV7Y https://www.youtube.com/watch?v=ClJYUH3cshY 105 106 107 108 https://www.youtube.com/watch?v=Ri8bBhw9msQ 109  110 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 -Tráquea: Inferior a la laringe Anterior al esófago, el plano imaginario de tráquea y bronquios dividen el mediastino. Formado por cartílagos en forma de “C”, parte posterior plana, unido mediante ligamentos anulares. Carina traqueal: al dividirse en los 2 bronquios 111 (vista posterior) 112 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 -Bronquios principales: Se insertan en los pulmones Izquierda: Mas estrecho, largo y horizontal. Se ramifican en 2 lóbulos bronquiales (bronquios lobulares o lobares): Superior (5 bronquios segmentarios) Inferior (4 bronquios segmentarios) Derecha: Mas ancho, corto y vertical. Ramificado en 3 lóbulos bronquiales: Superior (3 bronquios segmentarios) Medio (3 bronquios segmentarios) 113 Inferior (4 bronquios segmentarios)  Los segmentos bronquiales se ramifican dando terminales mas finos: bronquiolos, y los bronquiolos terminales dan paso a los bronquiolos respiratorios. Acaban en sáculos: alveolos. Intercambio gaseoso Alveolos: Su capa es muy fina, casi en contacto directo con el endotelio de capilares de arterias y venas pulmonares. Los capilares son muy estrechos, dejan pasar glóbulos rojos de manera individual para incrementar el intercambio. 114 115 116 -Pulmones: Formado mediante tejido conectivo, vasos sanguíneos y conductos respiratorios. Pleura: recubre los pulmones Membrana serosa DOBLE (pleuras visceral y parietal) Deslizante (facilita movimientos respiratorios) 117 Hilio pulmonar: Bronquios mayores, vasos sang.s y linfáticos y nervios. Sin pleura, la capa visceral se retuerce y de aquí forma la parietal, dejando un espació interpleural. 118 Pleura pulmonar: Se trata de un sistema de adaptación a la caja torácica. Si mediante la musculatura podemos tirar de la caja torácica, ¿como tiramos de los pulmones? Mediante las pleuras: al tener una presión negativa (mucho menor que su entorno, si tiras de la pleura parietal, también tiras de la visceral, y con esta, de 119 los pulmones Cisuras pulmonares: Pul. Derecho: 3 lóbulos (sup, medio, inf.), se separan mediante 2 cisuras: Oblicua Horizontal Pul. Izquierdo: 2 lóbulos (sup e inf.), separados por 1 cisura: Oblicua 120  Pulmón izquierdo mas pequeño, deja espacio al corazón. La forma de los pulmones es resultado de adaptar su forma a los elementos del entorno: vasos, esófago, corazón, diafragma, costillas,… 121 122  123 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 124 125 Irrigación: Del ventrículo derecho surge la art. pulmonar, se ramifica en izq/dere, hasta alcanzar los alveolos en forma de capilares. La sangre oxigenada torna al corazón por las venas pulmonares a la aurícula izquierda Las arterias bronquiales (ramas de la art. Torácica descendente) + venas bronquiales. Entran y salen de los pulmones a través del hilio pulmonar. 126 Inervación: Sistema nervioso simpático provoca broncodilatación -> Nor/Adrenalina: aumenta capacidad respiratoria/ ventilatoria Sistema nervioso parasimpático (N vago) broncoconstricción -> Acetilcolina: disminuye la capacidad ventilatoria 127 128 129 130 131 132 133 134 135