IPFC 1001-1 BF 7 - Maintenir sa T° dans les limites de la normale PDF

21-10-24 On parle de THERMORÉGULATION IPFC 1001-1 Permet la satisfaction du besoin demaintenir sa température dans BF 7 – Maintenir sa T° dans les limites...

21-10-24 On parle de THERMORÉGULATION IPFC 1001-1 Permet la satisfaction du besoin demaintenir sa température dans BF 7 – Maintenir sa T° dans les limites la normale : HOMEOTHERMIE : équilibre entre la production et la perte de de la normale chaleur « nécessité pour l’organisme de maintenir l’équilibre entre la production de chaleur par le métabolisme et sa Finalités : déperdition à la surface du corps ».  Rendement optimal des fonctions métaboliques  Maintien des fonctions biophysiologiques Phaneuf (1996, p.32)  Maintien d’une sensation de chaleur corporelle satisfaisante 1 2 Anatomo-physiologie Hyperthermie et fièvre Hyperthermie = Syndrome de la fièvre =  Régulée par les centres thermorégulateurs situés dans élévation de la T° ° ≥ Elévation de la T° ≥ 37,5°C l’hypothalamus 37,5°C (hyperthermie) + autres symptômes :  Perte de chaleur : vasodilatation périphérique, stimulation tachycardie, tachypnée, des glandes sudoripares (évaporation), ↑ respiration oligurie, sécheresse de la langue, délire…  Production de chaleur : vasoconstriction périphérique, Quelle est la cause ? catécholamines (↑ métabolisme cellulaire), contractions  Cause endogène : présence d’agents  Cause exogène musculaires (pilo-érection), inhibition des glandes  ↑ thermogenèse (activité physique) pathogène → centre hypothalamique : dérèglement du thermostat → sudoripares  ↓ thermolyse (climat chaud) thermogenèse endogène pour atteindre la température élevée erronnée But + d’inhibition de la croissance de certains microbes/tumeurs, production d’anticorps Dangereuse si T° rectale prolongée > 41°C et coup de chaleur si > à 43°C 3 4 Facteurs d’influence physiques Observation du besoin Physiologiques Taxonomie CISI : classification des intervention de soins  Sexe : ovulation, grossesse, ménopause infirmiers  Age : enfant >personne âgée → domaine 2 : physiologie complexe,  Hyperthermie constitutionnelle classe M : thermorégulation  Obésité (+ chaud), cachexie (+ froid)  Activité physique  Rythme nycthéméral : variation de 0,5 à 0,7 °C  T° diffère selon lieux de mesure  Augmentation du métabolisme : Agitation, Digestion, Ovulation…  Consommation d’alcool  Climat très chaud ou très froid  Taux d’humidité important 5 6 1  21-10-24 Autres facteurs d’influence physique Facteurs d’influence psychologiques Pathologiques ou liés à la thérapeutique  Emotions, anxiété, stress => métabolisme Maladies/traumatismes affectant la régulation thermique Facteurs d’influence socioculturels Maladies/traumatismes affectant la circulation  Nutrition Maladies/traumatismes diminuant la capacité à transpirer  Tenue vestimentaire adaptée Perfusion, transfusion, cryothérapie, produit de  Milieu de travail/de vie contraste… Déshydratation, diurétique Inflammation, infection Analgésiques, antipyrétiques 7 8 Observation de la Peau et des muqueuses Observation des signes de  Coloration rosée  HYPERTHERMIE : satisfaction et des signes de  Température tiède   Peau chaude et rouge Bouche, lèvres sèches  Muqueuses humides perturbations  Pertes insensibles (500 mL/j)   Production de sueur Associée à frissons,  Intégrité des téguments convulsions,… = FIÈVRE  HYPOTHERMIE :  Peau froide  Pâleur  CYANOSE /acrocyanose  MARBRURES = lignes bleutées sur la peau  PILOÉRECTION = chair de poule  ENGELURE = enflure limitée, enflammée, avec crevasses 9 10 Observation de la Sensibilité et motricité Observation de la Température  Sensation de bien-être  Sensation de chaleur/de  T° corporelle  HYPERTHERMIE = exprimée par le patient froid périphérique : T°périphérique ≥37,5°C  Patient décontracté  FRISSONS = tremblements  Adulte : 36,5 à 37,4 °C  HYPOTHERMIE = T° involontaires, saccadés,  Personne âgée : 35,6 à périphérique ≤ 36 °C généralisés + claquement 36,5 °C des dents  FIÈVRE = Hyperthermie avec  Enfant : 37 à 37,5 °C autres symptômes et cause  CONVULSIONS = mouvements saccadés endogène membres + visage NB : T° périphérique < de  FÉBRICULE/ETAT SUBFÉBRILE  Engourdissement, 0,5 °C par rapport à la T° = Fièvre modérée picotements des extrémités centrale   Rigidité, aréflexie périphérique 11 12 2  21-10-24 Observation des Comportements Observation de la Courbe thermique physiques et psychologiques  Faiblesse, douleur  Cycle nycthéméral : T° plus  Différentes courbes (cfr.  Sentiment de bien-être basse lanuit/le matin que syllabus) généralisée physique et psychologique l’après-midi  DISSOCIATION DES COURBES  CÉPHALÉES = maux de  Suit la courbe des pulsations  PIC FÉBRILE tête  Les courbes s’éloignent ou  INAPPÉTENCE = mange se croisent peu ou pas  Sensation de soif NB : l’analyse et le diagnostic  Muqueuses sèches, absence qui découle de l’observation des de larme courbes de température et de fréquence cardiaque sont du rôle  DÉLIRE = prend pour réels médical. des faits imaginaires  Envie de dormir 13 14 Observation des Paramètres et autres La thermométrie signes à prendre en considération Collecte des données  FR 12 à 19 mvts/min  Tachypnée/bradypnée  Matériel disponible : matériel personnel ou du service, mode d’emploi,  Spécificités du service : transcription (code couleur), fréquence de  Puls 60 à 100 batt/min  Tachycardie/bradycardie mesure / surveillance  Diurèse 1 à 2 cc/kg/h  Oligurie/anurie  Etat du patient modifiant le site de mesure ou la technique (cachexie, désorientation,…)  TA normale  Hypertension/hypotension  Facteurs de risque ? (pathologie,…)  Etat de conscience alerte artérielle  T° habituelle ?  Altération de l’état de  Site de prélèvement habituel ? conscience, troubles  Facteurs d’influence modifiant l’analyse? (agitation, température neurologiques ambiante, repas, âge…)  CHOC SEPTIQUE  Programme thérapeutique (traitement antipyrétique, prescription si nécessaire,…) (hypotension, oligurie,  Isolement : thermomètre personnel troubles digestifs…) 15 16 Programmation Thermomètre électronique  Si nécessaire :  Matériel  Présence de signes : peau chaude, frissons, transpiration, désorientation, céphalée,…  Thermomètre personnel ou commun au service  Présence de facteurs de risque : surveillance d’une infection,  Protection à usage unique et désinfection si commun intervention chirurgicale, …  Surveillance thérapeutique : avant et après administration d’un  Localisation traitement antipyrétique,  Centrale : anal  Selon habitudes du service  Périphérique : axillaire, inguinal  Au repos depuis au moins 20 minutes  Particularités - précautions  A distance des repas (ou analyse en fonction)  Elimination des autres « biais » éventuels (ou analyse en fonction):  Si patient cachectique : pli inguinal atmosphère chaude, boisson chaude, patient au soleil ou contre le  Si prise anale veiller à ce que l’ampoule rectale soit vide radiateur… 17 18 3  21-10-24 Thermomètre tympanique Thermomètre frontal  Matériel  Matériel  Thermomètre du service  Thermomètre du service  Capuchon de protection propre (jeté à chaque usage ou au  Désinfectant minimum chaque jour)  Localisation  Mesure la température centrale ou périphérique selon  Frontale réglage  Auriculaire  Particularités - précautions  Particularités – précautions Etirer oreille vers le haut et l’arrière chez l’adulte  Choisir le mode sur le thermomètre Introduire dans canal auriculaire, orienté vers œil opposé  Pas de mode frontal si coup de soleil, plaies, suadation excessive Veiller à ce qu’il n’y ait pas de cerumen dans le conduit et sur le au niveau du front capuchon protecteur 19 20 Interventions infirmières Après la mesure  Informer le patient Hyperthermie Hypothermie  Hygiène des mains  Découvrir, aérer (attention pas de  Couvrir courant-d’air)  Augmenter la température  Analyse du résultat ; interventions si nécessaire  Hygiène, changer, rafraîchir si ambiante  Transcription sur la feuille de paramètre et établissement de transpiration  Eliminer causes non la courbe  Faire boire pathologiques  Eliminer causes non pathologiques  Prévenir le médecin  Transmission orale si nécessaire  Vérifier plan de soin  Couverture chauffante,  Prévenir le médecin bouillote, perf chauffée = B1  Médicament, poche de glace, bain  Réévaluer après action tiède (< 2 °C) = B1  Expliquer les signes au patient  Réévaluer après action pour une autosurveillance  Expliquer les signes au patient pour une autosurveillance 21 22 4