Biochimie Prélèvements Méthodes PDF

Biochimie Fondament ale Clinique Moléculaire ⦿ Prévention et Dépistage (TSH) élément ⦿ Evaluation du risque (LDLc) essentiel ⦿ Diagnostic (HGPO) parcours ⦿ Suivi thérapeutique (ciclo) soin Biomarqueurs Pathologie marqueurs bio...

Biochimie Fondament ale Clinique Moléculaire ⦿ Prévention et Dépistage (TSH) élément ⦿ Evaluation du risque (LDLc) essentiel ⦿ Diagnostic (HGPO) parcours ⦿ Suivi thérapeutique (ciclo) soin Biomarqueurs Pathologie marqueurs biochimiques Métabolisme glucidique Glycémie, HbA1c, fructosamine, insuline, pepetide c… Fonction rénale Urée, créatinine, acide urique, DFG… Fonction hépatique BRB, ASAT, ALAT, PAL, GGT… Métabolisme lipidique CT,TG,HDL, LDL… Ischémie cardiaque Troponine, CKMB, Myoglobine Insuffisance cardiaque BNP, NT-proBNP Pancréas Lipase, amylase  Valeurs de référence Différentes valeurs que peuvent prendre les résultats des tests biologiques chez un sujet présumé sain. Substitution au terme « valeurs normales » peu précis. Standardiser, harmoniser et à rendre plus rigoureuse la présentation des résultats , la comparaison des résultats d’un laboratoire à un autre, d’une technique à une autre et donc améliorer l’interprétation des résultats par le clinicien A différencier des seuils de décision clinique.  Les valeurs de référence peuvent varier d’une population à une autre selon : ⦿ Age ⦿ Sexe ⦿ Ethnie ⦿ Grossesse Etc…  Prélèvement Pré-analytique Analytique Post-analytique  Différents types de prélèvements ⦿ Sang (veineux, artériel ou capillaire) ⦿ Urines (matin ou 24h) ⦿ Liquides de ponction ( LCR, ascite…)  Prise de contact et préparation du patient Durée de jeune et respect du rythme circadien ⦿ A jeun « 12 h entre le dernier repas et la prise de sang » Exp : glycémie, bilan lipidique - A jeun / le matin 08h Exp : cortisol « entre 8 h et 10h » ACTH à 8 H ⦿ à distance des repas « 2 à 3h après » : FNS, marqueurs tumoraux, TP, INR …. NB: le jeune n’est pas recommandé : Urgence, Pédiatrie. Régimes spéciaux: ⦿ Dosage de l’aldostérone et de la rénine : normosodé de 24 heures ⦿ Dosage de la phénylalanine et du pyruvate : régime lacté du nouveau-né ⦿ VMA : proscrire les aliments aromatisés (contenant la vanille Eviter : ⦿ Alcool : acide urique ; Tg ; GGT; lactates ⦿ le Tabac: carboxyHb... ⦿ le Stress et anxiété: ✔ probabilité de malaises (par réaction vasomotrices) ✔ Augmentation de la concentration plasmatique : en hormone (aldostérone, angiotensine, rénine, vasopressine, catécholamine, cortisol, prolactine, GH, hormones thyroïdiennes TSH et insuline) ⦿ Position assise ou couchée ⦿ Bras incliné vers le bas ⦿ Tube doit se positionner en dessous du point de ponction  Choix des tubes Avec ATC Sans ATC (héparine, EDTA, citrate, NaF, oxalates) Sg Plasm Séru total a m ATC Avantages Inconvénients Indication Contre indication Héparinate de Pas de Bloque Electrolytes Li - Sodium dilution de irréversiblemen Constituant Ammonium - Lithium sang t la coagulation s PAL - Ammonium plasmatique s EDTA altère peu la Chélateur - NFS, Ions (Ca++, Dipotassique morphologie - HbA1c Na+, K+…° cellulaire - Biologie moléculaire Citrate Altère peu Chélateur - Trissodique les facteurs Dilution du Coagulation de la sang (9/10 ; - VS coagulation 4/5) NaF Inhibition de - Glucose la glycolyse - Pyruvate - Lactates - Alcool Ordre de prélèvement  Urines ⦿ Urines fraiches du matin ⦿ Urines de 24h: ✔ Vider la vessie le matin (jeter) ✔ Noter l’heure ✔ Commencer la récolte (toutes les mictions) ✔ Dernier recueil le lendemain matin à la même heure. ✔ Acheminement au labo le plus vite ⦿ Le recueil doit se faire dans des récipients gradués propres préparés et remis par le laboratoire. ⦿ Cas particuliers: ⮚ Décalcifiés : calciurie ⮚ Acidifiés: dérivés méthoxylés ⮚ Avec conservateur (acide borique) : acides aminés urinaire