Zona et Varicelle : Étiologie et Physiopathologie

Quel est le diagnostic essentiel pour la zona ?

Quel est le traitement curatif pour les douleurs aiguës de la zona ?

Quel est le traitement antiviral dans les 72 premières heures du rash pour les patients immunocompétents ?

Quel est le traitement préventif pour les personnes de 50-74 ans ?

Quel est le résultat de la PCR VZV dans les complications neurologiques ?

Quel est le traitement pour les complications OPH de la zona ?

Quel est l'agent causal du zona ?

Quel est le pourcentage de la population affectée par le zona dans les zones tempérées ?

Quel est le groupe d'âge le plus affecté par le zona ?

Quel est le lieu de réactivation du virus varicelle-zona ?

Quel est le type de douleur associée au zona ?

Quel est le stade de l'éruption cutanée où apparaissent les vésicules ?

Quel est le pourcentage de patients âgés de plus de 60 ans qui développent des douleurs post-zostériennes ?

Quel est le type de complication neurologique possible chez les immunodéprimés ?

Quel est le taux de mortalité résiduelle sous traitement du zona généralisé chez les immunodéprimés ?

Quel est le type de zona qui affecte plusieurs régions du corps à distance du métamère atteint ?

Étiologie et Epidémiologie

Le virus varicelle-zona (VZV) est un virus à ADN enveloppé, agent causal du zona.
Le zona touche 10-20% de la population en zone tempérée, affectant surtout les personnes âgées (> 50 ans) ou immunodéprimées.

Physiopathologie

Le zona résulte de la réactivation du VZV dans un ganglion sensitif, qui migre vers la peau le long des fibres sensitives, causant des douleurs aiguës et des éruptions cutanées.

Forme Clinique de l'Immunocompétent

La forme typique se caractérise par une éruption intercostale douloureuse, unilatérale et métamérique, suivie d'une érythème, puis de macules et de vésicules confluantes, laissant une cicatrice dépigmentée.
Les formes topographiques incluent le zona ophtalmique, auriculaire, cervicobrachial et lombosacré.
Les douleurs post-zostériennes (DPZ) persistent au-delà de 3 mois et disparaissent le plus souvent en 6 mois.

Forme Clinique de l'Immunodéprimé

Les formes cliniques de l'immunodéprimé incluent la nécrose rétinienne, les complications neurologiques, la zona généralisée, associant des vésicules à distance du métamère atteint, et des atteintes pulmonaires, cérébrales, hépatiques et cardiaques.

Diagnostic

Le diagnostic est essentiellement clinique, avec une possible PCR VZV dans certains cas sans éruption.

Traitement

Le traitement symptomatique comprend la prise de paracétamol et de tramadol pour les douleurs aiguës, ainsi que l'application de HIBIDIL pour prévenir la surinfection cutanée.
Les DPZ sont traitées par Duloxétine ou Prégabaline.
Les complications OPH sont traitées par aciclovir pommade et corticoïdes locaux.
L'anticipation des complications est possible avec l'administration d'aciclovir ou de valaciclovir dans les 72 premières heures du rash.

Prévention

La prévention comprend l'isolement cutané et respiratoire, ainsi que la vaccination par ZOSTAVAX IM pour les personnes âgées de 50-74 ans.

Découvrez les causes et les mécanismes du zona, une infection virale qui affecte les personnes âgées et immunodéprimées, ainsi que ses caractéristiques cliniques.