Zivilisationskrankheiten und Adipositas
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Questions and Answers

Was sind Zivilisationskrankheiten?

  • Krankheiten, die durch genetische Veränderungen verursacht werden
  • Krankheiten, die nicht behandelt werden können
  • Krankheiten, die nur in Entwicklungsländern vorkommen
  • Krankheiten, die in Industrieländern häufiger vorkommen und vom Lebensstil abhängen (correct)

    • Alkohol ist einer der häufigsten Faktoren, die zu Zivilisationskrankheiten beitragen.

    True

    Nenne zwei Erkrankungen, die zu den häufigsten Zivilisationskrankheiten gehören.

    Kardiale Erkrankungen, Diabetes mellitus 2

    Die häufigsten Noxen, die Zivilisationskrankheiten verursachen, sind Alkohol, Drogen, Rauchen und __________.

    <p>bewegungsarmut</p> Signup and view all the answers

    Ordne die Zivilisationskrankheiten den entsprechenden Kategorien zu:

    <p>Kardiale Erkrankungen = Herz-Kreislauf-System Diabetes mellitus 2 = Stoffwechsel Übergewicht = Körpergewicht Depression = Psychische Gesundheit</p> Signup and view all the answers

    Was ist der häufigste Grund für monogenetisch vererbte Adipositas?

    <p>MC4R Defizienz</p> Signup and view all the answers

    Welcher BMI gilt als Adipositas?

    <blockquote> <p>95.Perzentile</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    Hyperphagie ist ein Symptom der MC4R Defizienz.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Adipositas ist nur genetisch bedingt und hat keine anderen Ursachen.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie eine Therapieform für MC4R Defizienz.

    <p>MC4R-Agonisten</p> Signup and view all the answers

    Nenne zwei Risikofaktoren für Übergewicht im Kindesalter.

    <p>Übergewicht bei Eltern und mütterliches Rauchen während der Schwangerschaft.</p> Signup and view all the answers

    Ein BMI von 20-25 kg/m³ hat das niedrigste ________.

    <p>Sterberisiko</p> Signup and view all the answers

    Übergewicht im Jugendalter erhöht die Mortalität um das _____-fache.

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    Ordne die folgenden BMI-Kategorien den richtigen Grenzwerten zu:

    <p>Adipositas = &gt; 95.Perzentile Übergewicht = &gt; 85-95.Perzentile Normalgewicht = 5-85.Perzentile Untergewicht = &lt; 5.Perzentile</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Erkrankungen den entsprechenden Symptomen zu:

    <p>MC4R Defizienz = massive Adipositas ab der frühen Kindheit Mb.Cushing = Hypertonie, Dyslipidämie Hypothyreose = Gewichtszu- oder -abnahme Hypothalamische Adipositas = permanenter Hunger</p> Signup and view all the answers

    Welcher Prozentsatz der übergewichtigen 3-Jährigen bleibt auch im Jugendalter übergewichtig?

    <p>90%</p> Signup and view all the answers

    Welches Risiko ist bei einer Adipositas 5x erhöht?

    <p>Diabetes Typ 2</p> Signup and view all the answers

    Die größte Gewichtszunahme bei Kindern erfolgt zwischen dem Alter von 2-6 Jahren.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Bei einem HbA1c-Wert über 6% ist Typ 2 Diabetes unwahrscheinlich.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie eine endokrinologische Ursache für Adipositas.

    <p>Mb.Cushing oder Hypothyreose</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielen epigenetische Faktoren in Bezug auf Adipositas?

    <p>Epigenetik kann die Ausprägung von Übergewicht beeinflussen, unabhängig von genetischen Informationen.</p> Signup and view all the answers

    Welcher Wert wird von HbA1c am besten repräsentiert?

    <p>Der mittlere Glukosespiegel</p> Signup and view all the answers

    Bei einer hämolytischen Anämie kommt es zu falsch hohen HbA1c Werten.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was kann eine falsche Erhöhung von Cholesterinwerten während der Blutabnahme verursachen?

    <p>Mehrminütige Venenstauung</p> Signup and view all the answers

    Bei der Bestimmung von Cholesterinwerten sind die Werte im _______ höher als im Plasma.

    <p>Serum</p> Signup and view all the answers

    Ordne die folgenden Faktoren den entsprechenden Effekten zu:

    <p>Hämolyse = Falsch niedrige HbA1c Werte Langzeitstauung = Falsch hohe Cholesterinwerte Erhöhte Immunglobuline = Falsch hohe HDL Werte Rheumafaktoren = Interferenz bei Immunoassays</p> Signup and view all the answers

    Welcher von den folgenden Faktoren trägt zu einer erhöhten Insulinsensibilität bei?

    <p>Adiponectin</p> Signup and view all the answers

    Die periphere Glukoseaufnahme ist bei Diabetikern im Vergleich zu Gesunden gleich.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was ist die häufigste Altersgruppe bei der Diagnose von Diabetes Typ 2?

    <p>ältere Patienten über 40 Jahre</p> Signup and view all the answers

    Gestationsdiabetes ist eine Glukosetoleranzstörung, die während der __________ auftritt.

    <p>Schwangerschaft</p> Signup and view all the answers

    Ordne die Eigenschaften den entsprechenden Diabetes-Typen zu:

    <p>DM 1 = Plasma C-Peptid niedrig bis fehlend DM 2 = Plasma C-Peptid meist normal bis erhöht</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen über Diabetes mellitus Typ 1 ist korrekt?

    <p>Insulintherapie ist sofort nötig.</p> Signup and view all the answers

    Bei Diabetes mellitus Typ 2 ist die Insulinreaktion nach Nahrungsaufnahme in der Regel normal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nenne zwei Symptome, die häufig bei Diabetes Typ 1 auftreten.

    <p>Polyurie, Polydipsie</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Maßnahmen sind geeignet, um eine Hypoglykämie zu behandeln?

    <p>Zuckerhaltiger Saft</p> Signup and view all the answers

    Das Somogyi-Phänomen bezieht sich auf einen Anstieg des Blutzuckerspiegels nach einer Hypoglykämie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was sollte nach der Verabreichung von 1-2 BE zur Behandlung einer Hypoglykämie durchgeführt werden?

    <p>Blutzucker messen</p> Signup and view all the answers

    Bei der ärztlichen Kontrolle für Diabetespatienten wird der __________ regelmäßig überprüft.

    <p>Blutdruck</p> Signup and view all the answers

    Welche Hormone können bei Hypoglykämie zur Gegenregulation freigesetzt werden?

    <p>Glukagon</p> Signup and view all the answers

    Ordne die spezifischen Therapieformen den entsprechenden Beschreibungen zu:

    <p>Insulinpumpen = CSII - kontinuierliche subkutane Insulin-Infusion Pancreas-Transplantation = Alternative Therapieform für Diabetes Stammzell-Transplantation = Erforschte Methode zur Insulinproduktion Inselzell-Transplantation = Transplantation von insulinproduzierenden Zellen</p> Signup and view all the answers

    Die Kontrolle des HbA1c-Wertes erfolgt monatlich.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nenne zwei Stresshormone, die bei Hypoglykämie freigesetzt werden.

    <p>Glukagon und Cortisol</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Symptome deuten auf das adrenale Cushing Syndrom hin?

    <p>Hyperglykämie</p> Signup and view all the answers

    Ein erhöhtes ACTH-Niveau deutet auf Mb. Addison hin.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie eine Therapieform für Mb. Addison.

    <p>Substitution von GCs und MCs</p> Signup and view all the answers

    Die Patientin mit adrenalen Cushing Syndrom hat ein aufgedunsenes ______.

    <p>Gesicht</p> Signup and view all the answers

    Ordne die Symptome den entsprechenden Krankheiten zu:

    <p>Gewichtsverlust, Hypotonie = Mb. Addison Vollmondgesicht, rote Dehnungsstreifen = adrenales Cushing Syndrom Diffuse Hyperpigmentierung = Mb. Addison Hypertrichose, Hirsutismus = adrenales Cushing Syndrom</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Tests werden zur Diagnostik einer Pneumonie eingesetzt?

    <p>Legionellen-Schnelltest</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Zeichen ist Teil der klinischen Untersuchung bei der rheumatoiden Arthritis?

    <p>Gaenslen Zeichen</p> Signup and view all the answers

    Der CRB-65 Score wird zur Einschätzung des Schweregrads einer Pneumonie verwendet.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie eine antibiotische Therapieform, die zur Behandlung einer Pneumonie eingesetzt werden kann.

    <p>Ceftriaxon</p> Signup and view all the answers

    Der RF-Titer ist bei fast allen Patienten mit rheumatoider Arthritis erhöht.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was ermöglicht die Ultraschalluntersuchung in der Rheumatologie?

    <p>Nachweis von Erguss, Entzündung, Zysten und Erosionen.</p> Signup and view all the answers

    Für die Thromboseprophylaxe wird häufig __________ in einer Dosierung von 5000 IE verwendet.

    <p>Fragmin</p> Signup and view all the answers

    Ordne die folgenden Diagnoseschritte der Pneumonie den entsprechenden Maßnahmen zu:

    <p>Laboruntersuchung = BK, Legionellen-Schnelltest Bildgebung = Röntgen-Thorax Score-Evaluierung = CRB-65 Therapie = Ceftriaxon, Azithromycin</p> Signup and view all the answers

    Die Röntgenuntersuchung der Hände und Füße dient als Basis der Bildgebung, um __________ von Erosionen und Zysten nachzuweisen.

    <p>Osteoporose</p> Signup and view all the answers

    Ordne die folgenden Tests ihren diagnostischen Charakteristiken zu:

    <p>RF = Antikörper gegen körpereigenen Antikörper CCP-AK = Sehr spezifisch für rheumatoide Arthritis ANA = Eher ein Begleitphänomen</p> Signup and view all the answers

    Welches dieser Symptome ist ein Hinweis auf eine Gelenkentzündung?

    <p>Schwellungen</p> Signup and view all the answers

    MRT ist besonders gut zur Beurteilung von knöchernen Strukturen geeignet.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was ist die Funktion des RF im Körper?

    <p>Er fängt überschießende Antikörper ab.</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage über die Ablassgeschwindigkeit bei der Blutdruckmessung ist korrekt?

    <p>Eine langsamere Ablassgeschwindigkeit ist besser.</p> Signup and view all the answers

    Die Werte zur Blutdruckmessung zu Hause sind in der Regel 5 mmHg höher als in der Arztpraxis.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie eine schlechte Methode zur Blutdruckmessung.

    <p>3x Messung an 2 verschiedenen Tagen in der Hausarztpraxis.</p> Signup and view all the answers

    Die mediterrane Diät empfiehlt _______ Salz pro Tag.

    <p>wenig</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Medikamente den entsprechenden Nebenwirkungen zu:

    <p>ACE-Hemmer = Reizhusten, Angioödem Ca-Kanalblocker = Knöchelödeme Diuretika = Elektrolytstörungen Aldosteron-Antagonisten = Gynäkomastie, Hyperkaliämie</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein typisches Risiko bei rezidivierenden RR-Entgleisungen?

    <p>Stammganglienblutungen</p> Signup and view all the answers

    Urapidil wird zur akuten Blutdrucksenkung eingesetzt.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Die empfohlene Bewegung zur Verbesserung des Blutdrucks beträgt _______ METs pro Woche.

    <p>600-1200</p> Signup and view all the answers

    Welche Symptome sind beim Patienten mit sekundärer Hypothyreose zu beobachten?

    <p>Müdigkeit und Verwirrtheit</p> Signup and view all the answers

    Der TSH-Wert ist bei primärer Hypothyreose normalerweise höher als 4 mU/l.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was wurde bei der Überweisung des Patienten in der Endoskopie als gefährlich beschrieben?

    <p>Hypoxie durch zu hohe Midazolamdosis</p> Signup and view all the answers

    Bei der Diagnose sekundärer Hypothyreose zeigt der Laborwert für T4 einen __________ Wert.

    <p>erniedrigten</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Diagnosen den entsprechenden Laborwerten zu:

    <p>TSH erhöht = Sekundäre Hypothyreose Hyponatriämie = Wassereinlagerung Hohe CK-Werte = Muskelschädigung Zugrunde liegende Erkrankung = Kardiomyopathie</p> Signup and view all the answers

    Welcher iatrogene Fehler kann zu einer verzögerten Behandlung führen?

    <p>Blutkultur nach Antibiotika</p> Signup and view all the answers

    Der häufigste Grund für die Aufnahme eines Patienten mit Pneumonie wurde als iatrogene Fehler beschrieben.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie die 3. häufigste Todesursache.

    <p>iatrogene Fehler</p> Signup and view all the answers

    Bei Operationen, die länger als wie viele Stunden dauern, muss die Insulinpumpe heruntergenommen werden?

    <p>2-3 Stunden</p> Signup and view all the answers

    Insulinpumpen können in das MRT mitgenommen werden.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nenne die Therapieform, die bei rheumatoider Arthritis eingesetzt wird.

    <p>MTX 15 mg pro Woche</p> Signup and view all the answers

    Bei der Patientin mit SLE wurde nach der Cortisonstoßtherapie __________ festgestellt.

    <p>B-Zell Lymphom</p> Signup and view all the answers

    Ordne die Diagnosen den entsprechenden Symptomen zu:

    <p>Rheumatoide Arthritis = Knieschwellung, Ganzkörperschmerzen SLE = Lymphadenopathie, Nachtschweiß B-Zell Lymphom = Wiederkehrende Lymphadenopathie Perikarderguss = Herzbeutelentzündung</p> Signup and view all the answers

    Welche Laborwerte sind typisch für rheumatoide Arthritis?

    <p>CRP hoch, RF hochpos.</p> Signup and view all the answers

    Die Patientin erhielt Prednisolon __________ mg i.v. für 3 Tage.

    <p>25</p> Signup and view all the answers

    Nenne zwei Symptome, die bei der Diagnose von SLE häufig auftreten.

    <p>Lymphadenopathie, Nachtschweiß</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Einleitung und Sonstiges

    • Allgemeine Informationen zur Zusammenfassung
    • Am Ende der Zusammenfassung ist eine Übersicht mit allen Kapiteln und den Seitenzahlen pro Kapitel
    • Rot = prüfungsrelevanter Inhalt
    • Orange = zusätzliche Informationen/Merkpunkte
    • CAVE: teilweise schlechter Humor
    • Lehrreiche Abbildungen und Illustrationen sind hier zu finden
    • Bücher:
      • Eberhard, Passarge, Taschenatlas Humangenetik, Thieme
      • Schaaf, Zschocke, Basiswissen Humangenetik, Springer
    • Laborwerte: https://www.amboss.com/media/de/laborwertliste/f21

    Zivilisationskrankheiten, Epidemiologie

    • Definition: Zivilisationskrankheiten (Wohlstandskrankheiten, lifestyle diseases) sind alle Krankheiten, die in Industrieländern häufiger vorkommen als in der restlichen Welt; man geht davon aus, dass diese Erkrankungen wesentlich vom Lebensstil der Bevölkerung abhängen.
    • Häufigste Erkrankungen:
      • Top 4: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arthrose, Diabetes mellitus 2, Karzinome
      • Weitere: Schlaganfälle, Übergewicht, vaskuläre Erkrankungen, metabolisches Syndrom, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Hypertonie, Erkrankungen des asthmatischen Formenkreises, COPD, NAFLD/NASH/Zirrhose, CKD, Osteoporose, Depression, Demenzformen wie vaskuläre Demenz und Mb. Alzheimer
    • CAVE: Volkskrankheit ist ein ähnlicher Begriff, der oft synonym verwendet wird, bedeutet aber etwas anderes. Volkskrankheiten sind nicht-epidemische Krankheiten, die durch Verbreitung und wirtschaftliche Auswirkung (Behandlungskosten, etc.) große soziale Kosten verursachen.

    NCDS Epidemiologie in Österreich

    • Insgesamt 79.436 Todesfälle
    • 76,86% aller Todesfälle waren auf NCDS zurückzuführen
    • Kardiovaskuläre Erkrankungen
    • Malignome
    • Erkrankungen der Atmungsorgane
    • Verdauungsorgane
    • Verletzungen/Vergiftungen
    • Sonstige Krankheiten
    • Diabetes mellitus ist für 2900(?) Todesfälle verantwortlich.

    Diabetes mellitus Risikofaktoren

    • Alter
    • Geschlecht
    • GDM
    • pos. FA
    • Übergewicht
    • Lebensstil (z.B. Bewegungsarmut, Ernährung)
    • Sozioökonomische Ursachen

    Rheuma

    • Definition: Rheuma (aus dem Griechischen, bedeutet ca. "fließender Schmerz"). Rheuma fasst alle Schmerzen und Funktionsstörungen am Bewegungsapparat zusammen.
    • Weitere Informationen: Erkrankungen haben genetischen Hintergrund, Lebensstil und andere Faktoren (sozioökonomisch, Umwelteinflüsse, sonstige Noxen) verstärken das Problem.

    BMI Grenzwerte

    • Adipositas: > 95. Perzentile
    • Übergewicht: > 85-95. Perzentile
    • Normalgewicht: 5-85. Perzentile
    • Untergewicht: < 5. Perzentile

    NCDS Epidemiologie in Österreich (Fortsetzung)

    • Körperliche Aktivität nimmt ab, während die Prävalenz für Diabetes mellitus exponentiell steigt (-> über 50% der Bevölkerung ist übergewichtig oder adipös)

    Adipositasprävalenz

    • 1980-2015: Übergewicht in 195 Ländern durch höhere BMI-Werte belegt
    • BMI-Werte bei 20%-25 kg/m³ hatten das niedrigste Todesrisiko

    Frühe Start einer Kaskade

    • 51 000 Kinder wurden von der Geburt bis zum Alter 15-17 beobachtet.

    • Kinder, die übergewichtig sind, bleiben häufig auch als Jugendliche übergewichtig.
    • Die größten Gewichtszunahmen finden zwischen dem 2. und 6. Lebensjahr statt.
    • Kinder mit LGA-Geburt haben die höchste Gewichtszunahme.

    Epigenetik, Beispiele der Natur

    • Fellfarbe von Mäusen: Die Fellfarbe hängt von der Ernährung der Muttermaus ab.
    • Bienenarten: die Entwicklung von Bienenlarven (eingeschlossen Königin) wird von ihrer Ernährung gesteuert.

    Monogenetische Fettleibigkeitssyndrome (MFS)

    • mehrere Syndrome, eine davon Prader-Willi
    • Fragiles X Syndrom
    • Bardet-Biedl Syndrom
    • Pseudohypoparathyreoidismus (Parathormon normal)

    MC4R-Defizienz

    • Epidemiologie: 1:2000, 2-5% in höhergradig adipösen Kindern, 1% in höhergradig adipösen Erwachsenen, 0,1% in der generellen Bevölkerung
    • Eine häufige Ursache für vererbte Fettleibigkeit.

    Komplikationen der Adipositas

    • Metabolisches Syndrom
    • Dyslipidämie, Hypertonie, Hyperglykämie
    • 5x höheres Risiko für DM Typ 2
    • Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko
    • Assoziiert mit PCOS
    • Erhöhte Mortalität

    Screening bei Übergewicht

    • HbA1c < 5,5% → kein OGTT notwendig
    • HbA1c > 6% → Typ 2-Diabetes hoch wahrscheinlich (Sensitivität 85%, Spezifität 96%)

    Diabetes mellitus Typ 1 (DM1)

    • Definition: Störung der Insulinsekretion wegen Zerstörung der pankreatischen Betazellen → absoluter Insulinmangel.
    • LADA (latent autoimmun diabetes in adults) gehört zum Typ 1.

    Diagnose

    • Autoimmunität
    • Hyperglykämie
    • Symptome
    • Antikörper: ICA, GADA, IA-2, Zink-Transporter 8
    • Diagnose anhand von Stadium 1, 2 oder 3.
    • LADA: keine Geschlechterdifferenz; bei Patienten mit positivem LADA/FA kein Hinweis auf erhöhte DM-Erkrankungen.

    Spezielle Diabetesformen

    • MODY → HNF4A (Hepatocyte Nuclear Factor)
    • MODY → Glukokinase
    • MODY → HNF1A
    • MODY → HNF-1B
    • MODY → NEUROD 1

    MODY vs DM 1

    • Negative Antikörper zum Diagnosezeitpunkt

    • 2 Generationen betroffen → Autosomal-dominanter Erbgang

    • Früher Beginn mit fortlaufender Insulinproduktion (C-Peptid-Bestimmung)
    • Verändertes Urogenital

    MODY vs DM 2

    • Dünne Patienten
    • Keine Zeichen von Insulinresistenz
    • Keine Zeichen eines metabolischen Syndroms
    • Bestimmung von hsCRP (nur bei DM2 erhöht)

    Diabetes Mellitus Typ 2 (DM2)

    • Definition: Verminderung der Insulinwirkung (Insulinresistenz) mit Verlust der Betazellfunktion

    Staging der CKD

    • Stage 1: >90 ml/min
    • Stage 2: 60-89 ml/min
    • Stage 3a: 45-59 ml/min
    • Stage 3b: 30-44 ml/min
    • Stage 4: 15-29 ml/min
    • Stage 5: <15 ml/min

    Albuminurie

    • Kategorie A1: <30 mg/24h
    • Kategorie A2: 30-300 mg/24h
    • Kategorie A3: >300 mg/24h

    Flowchart der initialen Abklärung und Diagnose

    • BZ-Optimierung
    • RR<140/90 mmHg
    • Bei Albuminurie <130/80 mmHg → Screening auf Albuminurie (jährlich)

    Prävalenz von Adipositas

    • 100 Mio Kinder und über 600 Mio Erwachsene in 195 Ländern wurden erfasst.

    • Höhere BMI-Werte sind für über 2/3 der Todesfälle verantwortlich.

    Ursachen für Adipositas

    • Genetik
    • Migrationshintergrund
    • Mütterliches Rauchen während der Schwangerschaft
    • Hohe Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
    • Hohe Geburtsgewichte (> 4000g)
    • Lebensstilfaktoren (Ernährung, Aktivität)
    • Sozioökonomischer Hintergrund
    • Ungünstige Lebensbedingungen

    Rheuma

    • Definition: Rheuma (aus dem Griechischen, bedeutet ca. "fließender Schmerz").
    • Weitere Informationen: Erkrankungen haben genetischen Hintergrund, Lebensstil und andere Faktoren (sozioökonomisch, Umwelteinflüsse, sonstige Noxen) verstärken das Problem.
    • Take Home Message: Erkrankungen haben genetischen Hintergrund, Lebensstil und andere Faktoren (sozioökonomisch, Umwelteinflüsse, sonstige Noxen) verstärken das Problem.

    Prävalenz von Adipositas

    • 100 Mio Kinder und über 600 Mio Erwachsene in 195 Ländern wurden erfasst.

    • Höhere BMI-Werte sind für über 2/3 der Todesfälle verantwortlich.

    Risikofaktoren bzgl. Übergewicht

    • Prädiabetes und GDM in der Vorgeschichte.
    • Geburtsgewicht über 4,5kg.
    • Mehrere Fehlgeburten.
    • Die Inzidenz der OSAS steigt mit zunehmender Adipositas (BMI >25-28).

    Weitere Erkrankungen bei Adipositas

    • Pankreatitis
    • Trauma
    • Tumor
    • Ösophaguskarzinom
    • Hämochromatose
    • Zystische Fibrose
    • Cushing-Syndrom
    • Alkohol
    • Post-Transplantations-DM
    • HIV/AIDS-Behandlungen
    • Medikamenteninduzierte Adipositas
    • MODY-Formen, Lipoatropher Diabetes
    • Down-Syndrom, Klinefelter-Syndrom
    • Turner Syndrom
    • Stiff man Syndrom

    Diagnosekriterien für DM-2

    • Nüchtern-Blutglukose: > 126 mg/dl
    • 2h Wert im OGTT (75g): > 200 mg/dl
    • Grenzwertige Nüchtern-Blutglukose: 101-125 mg/dl
    • Gestörte Glukosetoleranz (75 g OGTT): 140 - 200 mg/dl
    • HbA1c: > 6,5%

    Komplikationen des DM

    • Mikroangiopathien (vaskuläre Folgen)
      • Nephropathie
      • Retinopathie
      • Neuropathie
    • Makroangiopathien (organische Folgen)
      • CAVK (Karotis/Arterien der Beine)
      • KHK
      • PAVK
      • Diabetisches Fußsyndrom

    weitere Übergewicht-assoziierte Krankheiten

    • 2,7x Wahrscheinlichkeit für HCC
    • 2,5x Wahrscheinlichkeit für Beinvenenthrombosen
    • Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD).

    Staging der CKD

    • GFR >90ml/min/1,73m² : normal
    • GFR 60-89 ml/min/1,73m² : leicht verringert
    • GFR 45-59 ml/min/1,73m²: mild bis moderat verringert
    • GFR 30-44 ml/min/1,73m²: moderat bis stark verringert
    • GFR 15-29 ml/min/1,73m²: stark verringert
    • GFR <15 ml/min/1,73m²: Nierenversagen

    Andere Risikofaktoren (Übergewicht)

    • Chronische Nierenerkrankungen
    • Herz-Kreislauf-Krankheiten
    • Hyperlipidämie

    Hinweise zur Therapie bei Diabetes

    • GCs sollen bei einer >3wöchigen Therapie langsam abgesetzt werden - die Nierenrinde kann nicht kompensieren, was zu einer Addison-Krise führen kann.

    Hypokortisolismus

    • Primäre NNR-Insuffizienz
    • Aufgrund von Autoimmunerkrankungen
    • Secundäre NNR-Insuffizienz - wegen langer GC Behandlungen.
    • Hautzeichen bei Mb. Addison:
      • Diffuses Effluvium
      • Hyperpigmentierung
      • Hypermelanose
      • Porzellanweiße Nägel

    Chronischer wärmeschaden

    • entsteht durch wiederholte Wärmeexposition (z.B. durch Wärmeflasche, Kamin, Lagerfeuer)

    Congelatio

    • Kälteschäden der Haut, die O2 Mangel führt und letztlich zu einer Zerstörung der Zellmembran.
    • Grad I, II oder III.

    UV-induzierte Erkrankungen

    • UV-B Strahlung verursacht Sonnenbrand, aber auch die Bildung von Vitamin D.
    • UVA Strahlung dringt tiefer in die Haut ein als UVB.
    • UVB-Strahlung wird teilweise von der Wasseroberfläche reflektiert.

    Diagnostische Kriterien für RA

    • 2-10 große Gelenke (1 Punkt)
    • 1-3 kleine Gelenke (2 Punkt)
    • 4-10 kleine Gelenke (3 Punkt)

    • 10 Gelenke, davon mindestens 1 kleines (5 Punkt)

    Therapie

    • Medikamente, die die Entzündungsaktivität unterdrücken

    Kristallarthropathien

    • Gicht → Natrium-Urat
    • CPPD → Calcium-Pyrophosphat
    • Hydroxylapatit-Ablagerungskrankheit

    Gicht - Definition und Klassifizierung

    • Stadium 1: asymptomatische Hyperurikämie (>6,8 mg/dl)
    • Stadium 2: periodische (akute) Gichtanfälle durch Bildung von Urataustritten
    • Stadium 3: chronische Gicht → Tophi (Gichtknoten) und Erosionen

    Gicht - Klinik

    • akute Arthritis und/oder Periarthritis
    • starkes Schmerzempfinden
    • Rötung + Überwärmung der betroffenen Gelenke
    • Fieber

    Gicht - Diagnose

    • Messung des Harnsäurewertes > 6.8mg/dl (2-3 Wochen nach Anfall, da Harnsäurespiegel während Anfall sinkt)
    • Körperliche Untersuchung
    • Röntgen/Sonographie
    • Mikroskopische Untersuchung von Synovialflüssigkeit → Nachweis von kristallinischen Na-Urat-Kristallen.

    Gicht- Therapie

    • Colchicin (innerhalb 12h nach Anfall, 1 mg Loading Dose, später 0.5 mg alle 1h)
    • NSAR
    • Steroide (lokal, intraartikulär oder systemisch)
    • IL-1 Antikörper

    Weitere mögliche Ursachen für Hyperurikämie

    • Durchblutungsstörungen

    • Genetische Veränderungen (die Anzahl der Verannderungen in der Harnsäure- Stoffwechselfunktion ist hoch!)

    • Alkohol

    • Nierenerkrankungen

    • Medikamente

    • Weitere Risikofaktoren für Hyperurikämie:

    • Tumorerkrankungen

    • Hämatoonkologische Krankheiten

    • Psoriasis

    • Niereninsuffizienz

    • Schleifendiuretika

    • Thiaziddiuretika

    • ASS (niedrige Dosis)

    • Beta-Blocker

    • Ciclosporin

    Medikamente, die die Harnsäurespiegel senken

    • Allopurinol
    • Febuxostat
    • Lesinurad
    • Rasburicase

    Erkrankungen mit einem Zusammenhang zu Atherosklerose

    • Hypertonie

    • DM

    • Hyperlipidämie

    • Andere Risikofaktoren:

    • Adipositas

    • Rauchen

    • Alkoholkonsum

    Adipositas, Folgeerkrankungen und Konsequenzen

    • Schädigungen der Knochenskelett
    • Arthrose
    • Plattfüße
    • Mb. Blount
    • Skoliose
    • Frakturrisiko
    • Änderung im Gangmuster
    • Rückenschmerzen
    • Schmerzsyndrome
    • Fußfehlstellungen

    Weitere Krankheiten

    • Störungen der Schilddrüsenhormone (Hypothyreose/Hyperthyreose)
    • Mangelerscheinungen (z.B. Vitamin-D-, Zink-, Vitamin-B12-Mangel)
    • Chronischer Wärmeschaden (Erythema ab igne)

    UV-Exposition

    • UV-A Strahlung
    • UV-B Strahlung
    • Licht dermatosen
    • Photodermatosen

    Krankheiten die zu Hautveränderungen bei Stoffwechselstörungen führen

    • Vitiligo -> (chronische Hauterkrankung)
    • Granuloma anulare -> (runde entzündete Hautflecken)
    • Pseudoacanthosis nigricans -> (verdickte und dunklere Hautstellen)
    • Lichen ruber -> (entzündete Hauterkrankung)

    Behandlung

    • Generell gilt, dass eine Anpassung des Lebensstils meist die wichtigste Komponente in der Behandlung ist.
    • Topische Steroide
    • PUVA/UV-A1-Therapie
    • Immunsuppressiva

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