Zervikaler Bandscheibenvorfall

Zervikaler Bandscheibenvorfall

• Definition: Ein Bandscheibenvorfall im Halsbereich liegt vor, wenn Teile des Nucleus pulposus, der gallertartige Kern der Bandscheibe, den Anulus fibrosus, die äußere Faserhülle der Bandscheibe, durchbrechen und das hintere Längsband perforieren. Bei einer Protusion wölbt der Nucleus pulposus den Anulus fibrosus hervor, ohne ihn zu durchbrechen.

• Klassifikation nach Lage:

  • Median: Das Bandscheibenmaterial verlagert sich zur Mitte des Spinalkanals, wodurch Nervenwurzeln auf beiden Seiten komprimiert werden können. Je nach Größe kann auch das Rückenmark oder die Cauda equina betroffen sein.
  • Mediolateral: Die häufigste Form, bei der das Bandscheibenmaterial zu einer Seite des Spinalkanals verlagert wird. Dies kann eine oder mehrere Nervenwurzeln auf einer Seite komprimieren, in seltenen Fällen auch das Rückenmark oder die Cauda equina.
  • Foraminal: Das Bandscheibenmaterial reicht in das Foramen intervertebrale, ein Öffnung zwischen den Wirbeln, und komprimiert die Nervenwurzel, die in dieser Höhe aus dem Rückenmark austritt.
  • Extraforaminal: Das Bandscheibenmaterial verlagert sich über das Foramen intervertebrale hinaus zur Seite und komprimiert die Nervenwurzel, die in dieser Höhe austritt.

• Cave: Das Austreten von Bandscheibenmaterial führt zu einer Kompression der Spinalwurzel. Das Nucleusgewebe ist neurotoxisch und löst eine Nervenwurzelentzündung aus, die zu radikulären Symptomen führt, die bis in die Arme ausstrahlen können.

Symptome

• Schmerzen, auch ausstrahlend in die Arme
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Parästhesien (Kribbeln, Taubheitsgefühl)
• Radikuläre Symptome (Symptome, die durch die Nervenwurzel ausgelöst werden), wie z.B.
  • Dermatom (Hautareal, das von einer bestimmten Nervenwurzel versorgt wird)
  • Kennmuskel (Muskel, der von einer bestimmten Nervenwurzel innerviert wird)
  • Reflex (Reflex, der von einer bestimmten Nervenwurzel gesteuert wird)
• Kraftverlust
• Muskelschiefhaltung (Hartspann)

Ursachen / Risikofaktoren

• Übergewicht
• Haltungsfehler
• Schwerer körperlicher Arbeit
• Ruckartige Bewegungen
• Degenerative Veränderungen
• Familiäre Häufung

Pathogenese: Der Hamburger-Effekt

• Die Bandscheibenverletzung entsteht fast immer durch lang anhaltende, häufig wiederholte oder mit großer Gewichtsbelastung ausgeführte Beugung der Wirbelsäule.
• Dieser mechanische Vorgang kann mit dem Biss in einen Hamburger verglichen werden:
  • Man möchte in einen Hamburger beißen und presst ihn auf einer Seite zusammen, um ihn mundgerecht zu machen.
  • Dadurch wird das Fleischstück auf der anderen Seite herausgepresst.

Diagnose

• Anamnese (Fragestellung zum Krankheitsbild)
• Spezifische Tests (Foramenkompressionstest, Reflextestung, Dermatomtestung)
• MRT (Magnetresonanztomographie)

Therapie

• Analgetika (Schmerzmittel)
• Physiotherapie
• Injektionsverfahren / periradikuläre Spritzenbehandlung (Einspritzen von Medikamenten in die Nähe der Nervenwurzel)
• Laserbehandlung (Schrumpfen der Bandscheibe)
• Perkutane Nukleotomie (Entfernung von Nucleusmaterial)
• Einsetzen einer Bandscheibenprothese

Definition

• Spondylarthrose ist eine Arthrose in den Facettengelenken der Wirbelsäule.
• Am häufigsten ist es an der Halswirbelsäule (HWS), gefolgt von der Lendenwirbelsäule (LWS), selten ist sie an der Brustwirbelsäule (BWS).

Symptome

• Die Schmerzen lassen sich nicht genau auf einen bestimmten Punkt im Rücken lokalisieren.
• Der Schmerz nimmt im Laufe des Tages zu.
• Morgensteifigkeit ist häufig.
• Die Schmerzen können in die Beine oder den Nacken ausstrahlen.
• Bewegungseinschränkungen sind möglich.

Ursache und Risikofaktoren

• Degenerative Veränderungen in den Facettengelenken.
• Überlastung durch Sport oder schwere körperliche Arbeit.
• Übergewicht.
• Bandscheibenvorfälle.
• Osteoporose.
• Frakturen.

Therapie

• Analgetika zur Schmerzlinderung.
• Physiotherapie zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kräftigung der Muskulatur.
• Akupunktur.
• Laminektomie: Eine Operation zur Erweiterung des Wirbelkanals.
• Facettengelenks-Koagulation: (Verödung der Nerven): Eine Operation zur Unterbrechung der Schmerzleitung im Facettengelenk.
• Spondylodese: (Verschraubung zweier Wirbel): Eine Operation zur Stabilisierung der Wirbelsäule.

Prognose

• In den meisten Fällen lassen sich die Symptome durch eine nachhaltige Therapie lindern.
• Selten werden die Symptome chronisch.

Prävention

• Ausgewogene regelmäßige Bewegung.
• Ergonomischer Arbeitsplatz.

Dieses Quiz behandelt die Definition und Klassifikation eines zervikalen Bandscheibenvorfalls. Lernen Sie die Unterschiede zwischen Median-, Mediolateral- und Foraminalverlagerung sowie deren Auswirkungen auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln. Testen Sie Ihr Wissen über diese medizinische Erkrankung.