Zervikaler Bandscheibenvorfall PDF

Zervikaler Bandscheibenvorfall Definition: Prolaps / Vorfall: Teile des Nukleus polposus der Bandscheibe durchbrechen Anulus fibrosus & perforieren das hintere Längsband Protusion / Vorwölbung: Nukleus polposus wölbt den Anulus fibrosus hervor, bleibt aber intakt Klassifikation nach La...

Zervikaler Bandscheibenvorfall Definition: Prolaps / Vorfall: Teile des Nukleus polposus der Bandscheibe durchbrechen Anulus fibrosus & perforieren das hintere Längsband Protusion / Vorwölbung: Nukleus polposus wölbt den Anulus fibrosus hervor, bleibt aber intakt Klassifikation nach Lage der verlagerten Bandscheibengewebes: Median: zur Mitte des Spinalkanals hin Nervenwurzel auf beiden Seiten können komprimiert werden in Abhängigkeit von der Größe auch das Rückenmark / die Cauda equina Mediolateral: zu einer Seite des Spinalkanals hin häufigste Lage eine / mehrere Nervenwurzeln auf einer Seite können komprimiert werden in seltenen Fällen auch das Rückenmark / die Cauda equina Foraminal: in das Foramen intervertebrale reichend Nervenwurzel, die in der betroffen Höhe austritt, wird getroffen Extraforaminal: über das Foramen intervertebrale hinaus zur Seite verlagert Nervenwurzel, die in der betroffenen Höhe austritt, wird getroffen Cave: beim Austreten von Bandscheibenmaterial führt es zu einer Kompression der Spinalwurzel —> Nukleusgewebe ist neurotoxisch es kommt zu einer Nervenwurzelentzündung, die zu radikulären Symptomen bis in die Arme ausstrahlen kann Symptome: Schmerzen, auch ausstrahlend Kopfschmerzen Schwindel Parästhesien radikuläre Symptome (Dermatom, Kennmuskel, Reflex) auf Höhe des betroffenen Gebiets Kraftverlust muskulärer Hartspann —> Red Flags Ursachen / Risikofaktoren: Übergewicht Haltungsfehler schwere körperliche Arbeit ruckartige Bewegungen degenerative Veränderungen familiäre Häufung Pathogenese: Hamburger-Effekt: Bandscheibenverletzung entsteht fast immer durch lang anhaltende, häufig wiederholte oder mit großer Gewichtsbelastung ausgeführte Beugung der Wirbelsäule mechanische Vorgang kann mit dem Biss in einen Hamburger verglichen werden —> man möchte in einen Hamburger beißen; m ihn in eine mundgerechte Dicke zu bringen, drückt man ihn auf einer Seite zusammen —> Fleischstück wird auf der anderen Seite herausgepresst Diagnose: Anamnese spezifische Test (Foramenkompressionstest, Reflextestung, Dermatomtestung) MRT Therapie: Analgetika Physiotherapie Injektionsverfahren / periradikuläre Spritzenbehandlung Laserbehandlung (Schrumpfen der Bandscheibe) perkutane Nukleotomie (Entfernung Nukleusmaterial) Einsetzen einer Bandscheibenprothese —> OP Indikation nur bei neurologischen Ausfällen