Déglutition dysfonctionnelle rééducation TD
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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de la thérapie oro-myo-fonctionnelle ?

  • Éliminer toutes les mauvaises habitudes
  • Rééduquer exclusivement les articulations
  • Améliorer le tonus et la mobilité (correct)
  • Corriger uniquement la déglutition

    • Lors de la rééducation des habitudes de succion, quelle méthode est souvent utilisée pour aider les enfants ?

  • Éducation stricte sans explication
  • Ignorer le problème jusqu'à ce qu'il disparaisse
  • Consulter seulement un orthodontiste
  • Astuces et boîte à tétine (correct)

    • Quel est un élément essentiel à vérifier avant le début de la rééducation ?

  • La présence d'un appareil orthodontique (correct)
  • La motivation du patient
  • La capacité de parler
  • La couleur des dents

    • Quel est le rôle principal de l'éducation thérapeutique du patient dans la rééducation ?

    <p>Rendre le patient acteur de sa prise en charge</p> Signup and view all the answers

    Quelles activités sont recommandées pour travailler la ventilation nasale chez l'enfant ?

    <p>Jeux de ventilation nasale et apprentissage du mouchage</p> Signup and view all the answers

    À quelle fréquence devraient se faire les séances de rééducation chez un enfant ?

    <p>Toutes les 3 semaines</p> Signup and view all the answers

    Qui doit être présent lors des séances de rééducation pour un enfant ?

    <p>Un adulte pour contrôler les exercices</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect de la rééducation vise à améliorer la conscience de la position du corps ?

    <p>Le travail sur la proprioception</p> Signup and view all the answers

    Quel effet a un patient hypertonique sur le processus de rééducation ?

    <p>Ralentit le processus</p> Signup and view all the answers

    Quelle pratique est recommandée pour établir une bonne posture linguale de repos ?

    <p>Positionner un élastique orthodontique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la rééducation des fonctions oro-myo-faciales ?

    <p>Favoriser la croissance oro-faciale</p> Signup and view all the answers

    À partir de quel âge peut-on débuter la rééducation oro-myo-faciale ?

    <p>Dès 4 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelle habitude peut être problématique et nécessiter une rééducation précoce ?

    <p>Utilisation excessive de la sucette</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important d'expliquer la rééducation aux parents ?

    <p>Pour assurer un soutien et une motivation à la maison</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'un déficit intellectuel sur la rééducation ?

    <p>Ralentit l'automatisation des compétences</p> Signup and view all the answers

    Quel suivi est recommandé pour une rééducation efficace des fonctions oro-myo-faciales ?

    <p>Suivi ponctuel toutes les 2 semaines</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut nécessiter une consultation ORL lors de la rééducation ?

    <p>Problèmes de respiration nasale</p> Signup and view all the answers

    Quel est un prérequis pour une rééducation efficace selon le contenu ?

    <p>Motivation du patient</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la rééducation de la déglutition chez les enfants?

    <p>Renforcer le tonus lingual</p> Signup and view all the answers

    Lors de la rééducation linguale, quel exercice est utilisé pour dissocier la langue de la mandibule?

    <p>Langue de chat</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'outil de rééducation passive mentionné pour automatiser la déglutition?

    <p>Froggymouth</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour rééduquer les enfants présentant des difficultés motrices?

    <p>Méthode Talk Tools</p> Signup and view all the answers

    Quelle posture devrait être adoptée pour une bonne déglutition?

    <p>Bouche fermée et langue haute</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'importance de l'éducation parentale dans la rééducation nasale?

    <p>Elle aide à responsabiliser le patient</p> Signup and view all the answers

    Quelle is le principal défi rencontré lors de la rééducation de la déglutition ?

    <p>L'association de la déglutition à des mouvements de tête</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'un des critères de fin de rééducation de la déglutition?

    <p>Langue en position haute</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'appareil est utilisé pour travailler sur la posture de la langue?

    <p>Intercepteur labial</p> Signup and view all the answers

    Quel exercice constitue un travail de proprioception pour la langue?

    <p>Langue au palais</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la technique de musculation linguale?

    <p>Dissocier la langue des autres mouvements</p> Signup and view all the answers

    Quel exercice aide à renforcer le tonus lingual?

    <p>Langue en pointe</p> Signup and view all the answers

    Comment s'assurer que le patient a bien compris les exercices à réaliser à la maison?

    <p>En lui demandant d'expliquer les exercices</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi le suivi à 1 mois, 3 mois, et 6 mois est-il encouragé après la rééducation?

    <p>Pour s'assurer de la permanence des progrès réalisés</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut rendre nécessaire la rééducation des fonctions oro-myo-faciales chez un patient ?

    <p>Un traitement orthodontique en cours</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fréquence recommandée des suivis pour une rééducation efficace ?

    <p>Toutes les deux semaines</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des principaux objectifs lors d'une consultation ORL pour un enfant en rééducation ?

    <p>Évaluer la ventilation nasale</p> Signup and view all the answers

    À quel âge peut-on commencer la rééducation des fonctions oro-myo-faciales ?

    <p>À partir de 4 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des résultats d'une prise en charge tardive en rééducation ?

    <p>Perte de chance pour la croissance oro-faciale</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes pouvant indiquer la nécessité d'une rééducation OMF ?

    <p>Un schlintement ou sigmatisme</p> Signup and view all the answers

    Quel est un aspect crucial pour réussir la rééducation des fonctions oro-myo-faciales ?

    <p>La rigueur et le travail quotidien</p> Signup and view all the answers

    Quel syndrome génétique pourrait nécessiter une rééducation OMF ?

    <p>Syndrome de Down (trisomie 21)</p> Signup and view all the answers

    Quel obstacle fréquent complique la rééducation des fonctions oro-myo-faciales chez l'adulte ?

    <p>Des conséquences maxillo-faciales irréversibles</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des symptômes notés dans le bilan du patient Jérémy ?

    <p>Tension au niveau des ATM</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la tendance observée chez Jérémy en ce qui concerne son articulation dentaire ?

    <p>Proalvéolie</p> Signup and view all the answers

    Quelle difficulté masticatoire Jérémy exprime-t-il ?

    <p>Préférence marquée pour un côté lors de la mastication</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des items pré-requis avant de commencer la rééducation ?

    <p>Palais suffisamment large</p> Signup and view all the answers

    Quelle approche thérapeutique Jérémy poursuit actuellement ?

    <p>Séances de kiné maxillo-faciale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le lien entre l'éducation thérapeutique du patient et la rééducation ?

    <p>Elle permet au patient d'avoir une meilleure connaissance de son état.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui pourrait indiquer que la rééducation est moins efficace ?

    <p>Il n'y a pas de progrès visibles à chaque séance.</p> Signup and view all the answers

    Quel exercice est particulièrement utile pour la prévention des troubles de la ventilation nasale ?

    <p>Jeux de loto des odeurs</p> Signup and view all the answers

    Quel obstacle pourrait entraver le processus de rééducation ?

    <p>Patient hypertonique</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi la présence d'un adulte est-elle nécessaire lors des séances de rééducation chez l'enfant ?

    <p>Pour contrôler les exercices effectués à la maison.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du travail de proprioception dans la rééducation linguale ?

    <p>Améliorer la conscience de la position de repos.</p> Signup and view all the answers

    Quel est un élément essentiel pour garantir une bonne ventilation nasale ?

    <p>Utilisation de dispositifs adaptés comme le Rhino Horn.</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est négligé lors de la rééducation des fonctions oro-faciales ?

    <p>Le développement d'habitudes alimentaires.</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes sont associés au syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) ?

    <p>Fatigue diurne</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des causes du SAOS chez les enfants ?

    <p>Hypertrophie des amygdales</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode de prise en charge recommandée pour le SAOS ?

    <p>Chirurgicale et/ou orthodontique et/ou médicamenteuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la thérapie oro-myo-fonctionnelle dans le traitement du SAOS ?

    <p>Renforcer le tonus oro-pharyngé et lingual</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet d'une faiblesse du tonus oropharyngé sur les voies respiratoires superiores ?

    <p>Rétrécissement ou affaissement des VAS</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de la population infantile concernée par le SAOS ?

    <p>1 à 5%</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des principaux éléments à prendre en compte lors des bilans pour un patient ?

    <p>Observation de la bouche</p> Signup and view all the answers

    Quel est un résultat attendu d'une rééducation rapide dans le cadre du SAOS ?

    <p>Renouvellement de la patientèle</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du travail musculaire et du contrôle lingual dans la rééducation de la déglutition ?

    <p>Dissocier la langue de la mandibule</p> Signup and view all the answers

    Quel protocole inclut une séance pour expliquer la posture de repos comme fil rouge ?

    <p>Protocole Elodie Minghelli</p> Signup and view all the answers

    Quel exercice doit être réalisé pour mobiliser et affiner la langue lors de la rééducation ?

    <p>Langue de chat</p> Signup and view all the answers

    Quels critères définissent la fin de la rééducation de la déglutition ?

    <p>Bouche fermée au repos et respiration nasale</p> Signup and view all the answers

    Quel appareil est utilisé pour travailler sur la fermeture buccale et la ventilation nasale ?

    <p>Intercepteur labial</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la méthode Talk Tools dans la rééducation ?

    <p>Planification motrice et proprioception</p> Signup and view all the answers

    Quelle approche est recommandée pour travailler l'articulation chez les enfants ?

    <p>Récitation des leçons devant un miroir</p> Signup and view all the answers

    Lors de la rééducation de la déglutition, que doit-on éviter pendant l'exécution des exercices ?

    <p>Mouvement de tête</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple d'exercice de déglutition recommandé ?

    <p>Déglutition des solides</p> Signup and view all the answers

    Comment s'assurer qu'un patient a bien compris les exercices à faire à la maison ?

    <p>En redemandant au patient d'expliquer les exercices</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact du port du Froggymouth sur la déglutition ?

    <p>Automatiser la déglutition</p> Signup and view all the answers

    À partir de quel âge commence généralement la rééducation de la déglutition ?

    <p>6/7 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel exercice fait partie du travail de proprioception pour la langue ?

    <p>Langue au palais</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la rééducation préalable de la déglutition dans l'articulation des sons ?

    <p>Améliorer le positionnement lingual</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Présentation de l'orthophoniste Estelle SANQUER

    • Estelle SANQUER est orthophoniste.
    • Elle travaille au service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Plastique, dirigé par le Professeur Arnaud PICARD.
    • Elle travaille au Centre Référent MAFACE à l'Hôpital Necker-Enfants Malades.
    • Elle possède également un cabinet libéral à Paris 20ème.
    • La visite a eu lieu le 8 novembre 2024.

    Diagnostic orthophonique

    • Bilan initial: Déterminer la nécessité ou non d'une rééducation orthophonique (PES) pour les fonctions oro-myo-faciales.
    • Bilan OMF nécessaire: Dans ce cas, débuter avec une PES globale des fonctions oro-myo-faciales, expliquée aux parents.
    • Rééducation OMF nécessaire: Expliquer le protocole, les objectifs et les fonctions à modifier.
    • Consultation ORL nécessaire: Si troubles de la ventilation nasale, une consultation ORL est nécessaire.
    • Suivi régulier: Suivi ponctuel toutes les 2 semaines, avec un accompagnement familial.
    • Rééducation rigoureuse: Nécessite du travail quotidien et assidu.
    • Examens complémentaires: Orienter vers des tests complémentaires si requis.

    Qui peut bénéficier d'une rééducation OMF ?

    • Traitement orthodontique: Pour éviter les récidives ou raccourcir le traitement chez les patients adultes.
    • Troubles articulatoires : Comme le schlintement ou le sigmatisme.
    • Ventilation buccale: Utilisation prolongée d'une tétine, béance antérieure.
    • Troubles orthodontiques précoces:
    • Syndrome génétique: Wiedmann Beckwith, microdélétion 22q11, trisomie 21, etc.
    • Chirurgie orthognathique post-opératoire
    • SAOS (Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil): Un cas particulier pour lequel une rééducation oro-myo-fonctionnelle est parfois nécessaire.

    Mise en place de la rééducation

    • Âge de début: La rééducation peut débuter dès l'âge de 4 ans, en adaptant les objectifs.
    • Délai de prise en charge: Des retards dans la prise en charge peuvent impacter la croissance oro-faciale.
    • Déficit intellectuel: Difficulté d'automatisation potentielle dans le cas de déficit intellectuel.
    • Rigueur et assiduité: La rééducation sera plus brève (8-10 séances) avec une bonne assiduité.
    • Exercices quotidiens obligatoires: Travail quotidien indispensable pour une rééducation efficace, sinon elle peut s'avérer inutile.
    • Suivi thérapeutique: Suivi du patient et adaptation du traitement si nécessaire.

    Importance de l'ETP

    • Expliquer le bilan au patient: Expliquer dès le bilan, pour favoriser l'adhésion du patient.
    • Impliquer le patient: Rendre le patient acteur du processus afin qu'il ait une meilleure compréhension.

    Pré-requis avant la rééducation

    • Palais suffisamment large: Pour la ventilation nasale.
    • Pas de traitement orthodontique en cours: Avec un appareil au palais.
    • Arrêt de la succion: Important pour les petits patients.
    • Ventilation nasale fonctionnelle: Absence de frein lingual restrictif.
    • Patient hypertonique: Implique un travail de désensibilisation.
    • Réflexe nauséeux important: Attention lors des séances.
    • Remarques générales: Important de faire participer les parents/grands-parents dans le processus.

    Thérapie oro-myo-fonctionnelle

    • Rééducation neuromusculaire: Améliorer les fonctions de déglutition, respiration et articulation.
    • Travail proprioception, tonus et mobilité: Travail sur ces points pour améliorer les fonctions.

    Rééducation des fonctions oro-faciales précoces

    • Nécessaire parfois : Si troubles orthodontiques précoces.
    • Accompagnement familial : Accompagnement parental important pour la guidance.
    • Fréquence des séances : Toutes les 3 semaines.
    • Objectif du traitement préventif : Acquisition d'une bonne hygiène nasale et ventilation nasale.
    • Éliminer les mauvaises habitudes: Aider les enfants à éviter les habitudes de succion.
    • Favoriser la mastication: Avec des techniques et appareils si nécessaire.
    • Travail passif de la déglutition (froggymouth) : Mobiliser la sphère oro-faciale.

    Rééducation de la ventilation nasale

    • Consultation ORL/allergologique: Si besoin.
    • Fermeture buccale: Afin de favoriser la ventilation nasale.
    • Rééducation en parallèle: Avec la posture linguale.
    • Hygiène nasale importante: Rhino horn, seringue et sérum phy.
    • Techniques d'apprentissage: Mouchage (souffle nasal vs buccal), miroir, comptines.

    Posture linguale de repos

    • Travail proprioceptif : Importance de faire sentir les papilles rétro-incisives.
    • Expliquer à l'enfant : Expliquer la posture avec une marionnette.
    • Elastique orthodontique : Positionner l'élastique pour un entraînement progressif.
    • Tableau d'évolution : Tableau pour suivre les améliorations du patient et augmenter progressivité dans le délai de maintien de l'élastique.
    • Rappels : Rappels quotidiens sont recommandés avec des post-it ou autres méthodes.
    • Application Ling : Aide le patient à automatiser sa posture.

    Rééducation de la déglutition

    • Âge de début : A partir de 6/7 ans.
    • Nombre de séances : Entre 8 et 10 séances, 1 exercice/séance.
    • Travail musculaire et contrôle lingual: Dissocier la langue de la mâchoire, améliorer le tonus lingual pour une déglutition fonctionnelle.
    • Déglutition (4 séances): Prendre le relais après le travail musculaire. Mobiliser la langue et le plancher buccal.

    Tous les protocoles suivent des étapes communes

    • Proprioception: Positionnement lingual.
    • Musculation et contrôle lingual: Exercices physiques.
    • Déglutition: Enchaînement des exercices précis.
    • Suivi à domicile : Exercices à faire à la maison.

    Exemples de protocoles

    • Elodie Minghelli (8 séances, étapes incluant la posture, musculation linguale, et déglutition)
    • Roxane Lemaire (8 séances, étapes incluant la langue de chat, élastique, déglutition, etc.)

    Cas clinique possible Jérémy

    • Âge : 38 ans.
    • Traitement initial : Ortho- et séances ortho. Au collège.
    • Suites du traitement initial : Port de gouttières.
    • Traitement actuel: Ostéotomie avec suivi ortho. Actualisation du traitement.

    Autres protocoles

    • Position langue haute : Bouche fermée, durée plus longue, travail de la ventilationnasale.
    • Exercices de musculation : Langue de chat, langue de rat, ventouse, etc.
    • Exercices de déglutition: eau, solide, etc.
    • Espacement des séances: 15j, 3 semaines, 1 mois.
    • Suivi pour l'apprentissage: Remarques des exercices.

    Critères de fin de rééducation

    • Bouche fermée/Respiration nasale : Langue en position haute, sans tension.
    • Absence d'appui dentaire de la langue. Absence de crispation des lèvres.
    • Lèvres et aspect normal. Pas de pourléchage. Langue sans festonnement.
    • Déglutition des comprimés : Possible.
    • Articulation postériorisée.

    Education fonctionnelle

    • Prescription par l'orthodontiste ou orthophoniste : Mise en place de l'éducation fonctionnelle pour la rééducation.
    • Différents types d'appareils : Froggymouth (posture linguale, déglutition, ventilation), Intercepteur labial (fermeture buccale, sevrer des habitudes de succion).
    • Intercepteurs labiaux pédiatriques: Dispositifs pour l'apprentissage à partir de 3 ans.

    Rééducation de la déglutition chez les enfants avec difficultés motrices, handicaps, retards psychomoteurs

    • Méthode Talk Tools : Exercices spécifiques, adaptation selon le handicap, utilisation d'instruments (pailles, etc.).

    Rééducation articulatoire

    • Préalable à la déglutition : Améliorer le positionnement lingual, faciliter la rééducation articulatoire.
    • Phonèmes concernés : t/d/n/gn/l/s/z/ch/j.

    Rééducation fonctionnelle chez l'adulte

    • Difficile: Habitudes tenaces et impacts maxillo-faciales possibles.
    • Plaintes courantes: Bruxisme, tension à cause des ATM, tension linguale et chirurgies orthognathiques.

    Cas clinique : Jérémy's history

    • Conclusion: Sujet avec un bilan détaillé comprenant la perméabilité nasale, l'articulation dentaire, les difficultés masticatoires et la déglutition.

    Rééducation SAOS

    • Conséquences : Retrait temporaire du traitement orthodontique pendant la rééducation.

    Conclusion générale

    • Rééducation rapide: Avec peu d'échecs.
    • Différents types de rééducation : Adaptées aux besoins.
    • Rôle clé de l'orthophoniste et collaboration : Pour la rééducation oro-faciale afin de traiter différentes pathologies.
    • Importance de la rééducation: Amélioration en un temps raisonnable.
    • Décisions importantes: Avant une prise de décision sur le traitement.

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