Déglutition dysfonctionnelle rééducation TD
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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de la thérapie oro-myo-fonctionnelle ?

  • Éliminer toutes les mauvaises habitudes
  • Rééduquer exclusivement les articulations
  • Améliorer le tonus et la mobilité (correct)
  • Corriger uniquement la déglutition

Lors de la rééducation des habitudes de succion, quelle méthode est souvent utilisée pour aider les enfants ?

  • Éducation stricte sans explication
  • Ignorer le problème jusqu'à ce qu'il disparaisse
  • Consulter seulement un orthodontiste
  • Astuces et boîte à tétine (correct)

Quel est un élément essentiel à vérifier avant le début de la rééducation ?

  • La présence d'un appareil orthodontique (correct)
  • La motivation du patient
  • La capacité de parler
  • La couleur des dents

Quel est le rôle principal de l'éducation thérapeutique du patient dans la rééducation ?

<p>Rendre le patient acteur de sa prise en charge (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles activités sont recommandées pour travailler la ventilation nasale chez l'enfant ?

<p>Jeux de ventilation nasale et apprentissage du mouchage (D)</p> Signup and view all the answers

À quelle fréquence devraient se faire les séances de rééducation chez un enfant ?

<p>Toutes les 3 semaines (B)</p> Signup and view all the answers

Qui doit être présent lors des séances de rééducation pour un enfant ?

<p>Un adulte pour contrôler les exercices (C)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect de la rééducation vise à améliorer la conscience de la position du corps ?

<p>Le travail sur la proprioception (D)</p> Signup and view all the answers

Quel effet a un patient hypertonique sur le processus de rééducation ?

<p>Ralentit le processus (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle pratique est recommandée pour établir une bonne posture linguale de repos ?

<p>Positionner un élastique orthodontique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la rééducation des fonctions oro-myo-faciales ?

<p>Favoriser la croissance oro-faciale (C), Corriger les troubles de la déglutition (D)</p> Signup and view all the answers

À partir de quel âge peut-on débuter la rééducation oro-myo-faciale ?

<p>Dès 4 ans (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle habitude peut être problématique et nécessiter une rééducation précoce ?

<p>Utilisation excessive de la sucette (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important d'expliquer la rééducation aux parents ?

<p>Pour assurer un soutien et une motivation à la maison (A), Pour éviter les malentendus sur le traitement (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'un déficit intellectuel sur la rééducation ?

<p>Ralentit l'automatisation des compétences (C)</p> Signup and view all the answers

Quel suivi est recommandé pour une rééducation efficace des fonctions oro-myo-faciales ?

<p>Suivi ponctuel toutes les 2 semaines (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition peut nécessiter une consultation ORL lors de la rééducation ?

<p>Problèmes de respiration nasale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un prérequis pour une rééducation efficace selon le contenu ?

<p>Motivation du patient (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la rééducation de la déglutition chez les enfants?

<p>Renforcer le tonus lingual (A)</p> Signup and view all the answers

Lors de la rééducation linguale, quel exercice est utilisé pour dissocier la langue de la mandibule?

<p>Langue de chat (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'outil de rééducation passive mentionné pour automatiser la déglutition?

<p>Froggymouth (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour rééduquer les enfants présentant des difficultés motrices?

<p>Méthode Talk Tools (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle posture devrait être adoptée pour une bonne déglutition?

<p>Bouche fermée et langue haute (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de l'éducation parentale dans la rééducation nasale?

<p>Elle aide à responsabiliser le patient (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle is le principal défi rencontré lors de la rééducation de la déglutition ?

<p>L'association de la déglutition à des mouvements de tête (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des critères de fin de rééducation de la déglutition?

<p>Langue en position haute (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'appareil est utilisé pour travailler sur la posture de la langue?

<p>Intercepteur labial (C)</p> Signup and view all the answers

Quel exercice constitue un travail de proprioception pour la langue?

<p>Langue au palais (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la technique de musculation linguale?

<p>Dissocier la langue des autres mouvements (B)</p> Signup and view all the answers

Quel exercice aide à renforcer le tonus lingual?

<p>Langue en pointe (D)</p> Signup and view all the answers

Comment s'assurer que le patient a bien compris les exercices à réaliser à la maison?

<p>En lui demandant d'expliquer les exercices (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi le suivi à 1 mois, 3 mois, et 6 mois est-il encouragé après la rééducation?

<p>Pour s'assurer de la permanence des progrès réalisés (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur peut rendre nécessaire la rééducation des fonctions oro-myo-faciales chez un patient ?

<p>Un traitement orthodontique en cours (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence recommandée des suivis pour une rééducation efficace ?

<p>Toutes les deux semaines (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des principaux objectifs lors d'une consultation ORL pour un enfant en rééducation ?

<p>Évaluer la ventilation nasale (B)</p> Signup and view all the answers

À quel âge peut-on commencer la rééducation des fonctions oro-myo-faciales ?

<p>À partir de 4 ans (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des résultats d'une prise en charge tardive en rééducation ?

<p>Perte de chance pour la croissance oro-faciale (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes pouvant indiquer la nécessité d'une rééducation OMF ?

<p>Un schlintement ou sigmatisme (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un aspect crucial pour réussir la rééducation des fonctions oro-myo-faciales ?

<p>La rigueur et le travail quotidien (C)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome génétique pourrait nécessiter une rééducation OMF ?

<p>Syndrome de Down (trisomie 21) (D)</p> Signup and view all the answers

Quel obstacle fréquent complique la rééducation des fonctions oro-myo-faciales chez l'adulte ?

<p>Des conséquences maxillo-faciales irréversibles (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des symptômes notés dans le bilan du patient Jérémy ?

<p>Tension au niveau des ATM (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la tendance observée chez Jérémy en ce qui concerne son articulation dentaire ?

<p>Proalvéolie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle difficulté masticatoire Jérémy exprime-t-il ?

<p>Préférence marquée pour un côté lors de la mastication (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des items pré-requis avant de commencer la rééducation ?

<p>Palais suffisamment large (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle approche thérapeutique Jérémy poursuit actuellement ?

<p>Séances de kiné maxillo-faciale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lien entre l'éducation thérapeutique du patient et la rééducation ?

<p>Elle permet au patient d'avoir une meilleure connaissance de son état. (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui pourrait indiquer que la rééducation est moins efficace ?

<p>Il n'y a pas de progrès visibles à chaque séance. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel exercice est particulièrement utile pour la prévention des troubles de la ventilation nasale ?

<p>Jeux de loto des odeurs (C)</p> Signup and view all the answers

Quel obstacle pourrait entraver le processus de rééducation ?

<p>Patient hypertonique (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la présence d'un adulte est-elle nécessaire lors des séances de rééducation chez l'enfant ?

<p>Pour contrôler les exercices effectués à la maison. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du travail de proprioception dans la rééducation linguale ?

<p>Améliorer la conscience de la position de repos. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un élément essentiel pour garantir une bonne ventilation nasale ?

<p>Utilisation de dispositifs adaptés comme le Rhino Horn. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect est négligé lors de la rééducation des fonctions oro-faciales ?

<p>Le développement d'habitudes alimentaires. (C)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont associés au syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) ?

<p>Fatigue diurne (B), Hypersudation nocturne (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des causes du SAOS chez les enfants ?

<p>Hypertrophie des amygdales (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la méthode de prise en charge recommandée pour le SAOS ?

<p>Chirurgicale et/ou orthodontique et/ou médicamenteuse (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la thérapie oro-myo-fonctionnelle dans le traitement du SAOS ?

<p>Renforcer le tonus oro-pharyngé et lingual (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une faiblesse du tonus oropharyngé sur les voies respiratoires superiores ?

<p>Rétrécissement ou affaissement des VAS (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de la population infantile concernée par le SAOS ?

<p>1 à 5% (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des principaux éléments à prendre en compte lors des bilans pour un patient ?

<p>Observation de la bouche (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un résultat attendu d'une rééducation rapide dans le cadre du SAOS ?

<p>Renouvellement de la patientèle (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du travail musculaire et du contrôle lingual dans la rééducation de la déglutition ?

<p>Dissocier la langue de la mandibule (B)</p> Signup and view all the answers

Quel protocole inclut une séance pour expliquer la posture de repos comme fil rouge ?

<p>Protocole Elodie Minghelli (B)</p> Signup and view all the answers

Quel exercice doit être réalisé pour mobiliser et affiner la langue lors de la rééducation ?

<p>Langue de chat (A)</p> Signup and view all the answers

Quels critères définissent la fin de la rééducation de la déglutition ?

<p>Bouche fermée au repos et respiration nasale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel appareil est utilisé pour travailler sur la fermeture buccale et la ventilation nasale ?

<p>Intercepteur labial (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la méthode Talk Tools dans la rééducation ?

<p>Planification motrice et proprioception (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle approche est recommandée pour travailler l'articulation chez les enfants ?

<p>Récitation des leçons devant un miroir (B)</p> Signup and view all the answers

Lors de la rééducation de la déglutition, que doit-on éviter pendant l'exécution des exercices ?

<p>Mouvement de tête (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un exemple d'exercice de déglutition recommandé ?

<p>Déglutition des solides (B)</p> Signup and view all the answers

Comment s'assurer qu'un patient a bien compris les exercices à faire à la maison ?

<p>En redemandant au patient d'expliquer les exercices (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact du port du Froggymouth sur la déglutition ?

<p>Automatiser la déglutition (A)</p> Signup and view all the answers

À partir de quel âge commence généralement la rééducation de la déglutition ?

<p>6/7 ans (C)</p> Signup and view all the answers

Quel exercice fait partie du travail de proprioception pour la langue ?

<p>Langue au palais (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la rééducation préalable de la déglutition dans l'articulation des sons ?

<p>Améliorer le positionnement lingual (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Rééducation OMF

Traitement visant à corriger les problèmes des muscles et zones autour de la bouche et du visage.

Déglutition dysfonctionnelle

Problème dans le processus naturel de déglutition, causer des difficultés alimentaires.

Fonctions oro-myo-faciales

Fonctions liées à la bouche, aux muscles du visage et à la mâchoire.

Rééducation orthophonique nécessaire

Intervention orthophonique requise quand il y a des problèmes d'articulation ou de déglutition.

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Suivi ponctuel (rééducation)

Consultations réguliers et rapprochés pour la rééducation, toutes les 2 semaines.

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Traitement orthodontique

Traitement des problèmes de position des dents et mâchoires.

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Ventilation nasale

La respiration par le nez.

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Début rééducation (âge)

La rééducation peut commencer dès l'âge de 4 ans pour des résultats optimaux.

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Rééducation quotidienne

Les exercices réguliers sont essentiels pour créer de nouveaux circuits neuronaux, éliminer les mauvaises habitudes et améliorer l'efficacité de la rééducation.

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Progrès visibles

Chaque séance doit montrer des progrès pour garantir un bon timing et une rééducation efficace. S'il n'y a pas de progrès, reportez la séance.

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adhésion du patient

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) doit commencer dès le bilan afin d'informer et d'impliquer le patient dans sa prise en charge.

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Pré-requis rééducation

Avant la rééducation, le palais doit être suffisamment large, aucun traitement orthodontique en cours, aucune succion, ventilation nasale fonctionnelle et absence de frein lingual restrictif.

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Obstacles à la rééducation

Le patient hypertonique et le réflexe nauséeux important nécessitent un travail préalable de désensibilisation.

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Rééducation enfant

Les séances de rééducation chez l'enfant se font en présence d'un adulte pour contrôler les exercices à domicile.

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Proprioception

Comprendre comment le corps se relie au monde extérieur pour construire l'auto-perception.

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Rééducation ventilation nasale

L'apprentissage du mouchage, et la différenciation entre souffle buccal et nasal sont des composantes essentielles dans la rééducation.

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Posture linguale de repos

La position correcte de la langue au repos est un aspect clef de la rééducation.

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Hygiène nasale

L'hygiène nasale est primordiale pour obtenir une bonne ventilation nasale.

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Rééducation de la déglutition

Traitement pour améliorer la déglutition chez les enfants.

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Posture linguistique de repos

Position de la langue au repos.

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Application Ling

Un outil pour automatiser la posture de repos de la langue.

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Proprioception (langue au palais)

Apprendre à sentir et localiser la langue sur le palais.

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Musculation linguale

Exercices pour renforcer les muscles de la langue.

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Dissociation langue-mandibule

Développer l'indépendance des mouvements de la langue et de la mâchoire.

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Contrôle lingual

Maîtriser les mouvements et la position de la langue.

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Déglutition liquide

Exercices de déglutition pour les liquides.

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Déglutition solide

Exercices de déglutition pour les aliments solides.

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Exercices de musculation linguale/dissociation

Exercices pour renforcer et isoler les muscles de la langue.

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Protocole Elodie Minghelli

Un protocole précis de rééducation de la déglutition en 8 séances.

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Protocole Roxane Lemaire

Protocole précis de rééducation de la déglutition en 8 séances.

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Froggymouth

Un dispositif d'aide à l'apprentissage de la déglutition.

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Education fonctionnelle

Un type de traitement pour améliorer des habitudes fonctionnelles problématiques.

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Rééducation articulatoire

Traitement pour améliorer l'articulation des sons.

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Rééducation OMF : pourquoi ?

Les rééducations OMF aident à corriger les problèmes des muscles et zones autour de la bouche et du visage pour plusieurs raisons :

  • Améliorer la respiration (ventilation nasale)
  • Corriger les troubles d'articulation (comme le sigmatisme)
  • Résoudre les problèmes orthodontiques (tels que les béances antérieures)
  • Prévenir les récidives après traitement orthodontique
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Quand commencer la rééducation OMF ?

Il est plus efficace de commencer la rééducation OMF dès l'âge de 4 ans. En effet, la croissance oro-faciale est maximale jusqu'à 6 ans, après 8-10 ans, les problèmes peuvent être plus difficiles à résoudre.

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Rééducation OMF : combien de temps ?

Si la rééducation est faite avec rigueur et assiduité, elle ne sera pas longue, généralement 8 à 10 séances. Mais un travail quotidien est essentiel.

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Traitement orthodontique et rééducation OMF

La rééducation OMF peut être associée à un traitement orthodontique pour éviter les récidives ou raccourcir le traitement orthodontique. Il est important de choisir le bon timing pour la rééducation et le traitement.

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Rééducation OMF : un travail quotidien

La rééducation OMF nécessite un engagement fort du patient. Des exercices réguliers sont essentiels pour créer de nouveaux circuits neuronaux et améliorer l'efficacité de la rééducation.

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Rééducation OMF : motivation du patient

La motivation du patient est essentielle, une bonne explication du protocole, des objectifs et des fonctions à modifier est nécessaire pour obtenir son adhésion au traitement.

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Rééducation OMF : consultation ORL

Si il y a des problèmes de ventilation nasale (respiration par le nez), une consultation ORL est souvent nécessaire pour identifier et traiter toute obstruction nasale.

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Importance de l'ETP

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est cruciale dès le bilan pour faire adhérer le patient au processus de prise en charge.

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Pré-requis pour la rééducation

Avant de commencer la rééducation, plusieurs conditions doivent être remplies : palais suffisamment large, aucun traitement orthodontique en cours, arrêt de la succion, ventilation nasale fonctionnelle, absence de frein lingual restrictif.

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Rééducation de l'enfant

Les séances chez l'enfant se font en présence d'un adulte afin de contrôler les exercices à la maison.

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Thérapie oro-myo-fonctionnelle

Une rééducation neuromusculaire pour améliorer les fonctions de déglutition, respiration et articulation.

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Rééducation précoce oro-faciale

Une rééducation précoce pour les troubles orthodontiques précoces, avec un accompagnement familial et des séances toutes les 3 semaines. Elle a un rôle préventif majeur.

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Rééducation de la ventilation nasale

Une rééducation visant à favoriser la respiration nasale, en parallèle de la posture linguale de repos.

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Habitudes tenaces : rééducation ?

Chez l'adulte, la rééducation des fonctions oro-myo-faciales est possible mais plus difficile car les mauvaises habitudes sont plus ancrées.

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Conséquences maxillo-faciales : irréversibles ?

Certaines conséquences des problèmes oro-myo-faciales, comme un palais étroit ou de petites narines, peuvent être irréversibles.

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Plaintes fréquentes : bruxisme et ATM

Le bruxisme (grincement des dents) et les tensions au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont des symptômes fréquents des problèmes oro-myo-faciales.

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Jérémy : un cas clinique

Le cas clinique de Jérémy illustre les difficultés rencontrées par un adulte avec des problèmes oro-myo-faciales récurrents.

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Difficultés masticatoires : symptômes

Les difficultés masticatoires, comme les morsures sur les joues, la fatigue lors de la mastication de textures dures, ou la préférence pour un côté, sont des signes de problèmes oro-myo-faciales.

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Langue hypotonique avec fasciculations

La langue est faible et présente des mouvements involontaires.

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Sigmatisme interdental

Le son "s", "z", "t", "d" et "n" est prononcé avec la langue entre les dents.

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SAOS (Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil)

Arrêts respiratoires répétitifs pendant le sommeil du à un blocage des voies aériennes supérieures.

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Ventilation buccale

Respirer par la bouche plutôt que par le nez.

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Rééducation oro-myo-fonctionnelle (OMF)

Travail sur les muscles de la bouche et du visage pour améliorer la respiration, la déglutition et la parole.

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Rééducation vélaire et linguale

Exercices pour renforcer le palais mou et améliorer la position de la langue.

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Collaboration orthophoniste/orthodontiste

Travail en équipe entre l'orthophoniste et l'orthodontiste pour une prise en charge complète.

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AMO (Aides Médico-Techniques)

Utiliser des outils pour améliorer la respiration, la déglutition ou la parole.

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Sinon tensions ?

Si le patient progresse bien, augmenter le temps de tenue de l'élastique toutes les 2 semaines. Tenir un tableau pour suivre l'évolution quotidienne.

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Application Ling (anciennement Place It Right)

Une application mobile qui aide à automatiser la posture linguale de repos.

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Rééducation de la déglutition : début ?

La rééducation de la déglutition commence généralement à partir de 6 ou 7 ans.

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1 séance = 1 exercice?

Une séance de rééducation de la déglutition se concentre généralement sur un seul exercice.

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Objectifs de la musculation linguale

Dissocier la langue de la mandibule et des lèvres, mobiliser et améliorer la proprioception de la langue, affiner sa position et renforcer son tonus.

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Pourquoi expliquer l'intérêt ?

Expliquer l'intérêt de chaque exercice au patient l'aide à s'investir et à s'engager dans la réalisation des exercices de manière assidue.

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Déglutition mobilise quoi ?

La déglutition mobilise la langue et le plancher buccal, renforçant le travail musculaire préalable.

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Les étapes de la rééducation

Proprioception (langue au palais), musculation-contrôle lingual-dissociation des mouvements, puis déglutition.

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Critères de fin de rééducation

Bouche fermée au repos, respiration nasale, langue haute, sans tension, absence d'appui dentaire ni de position interdentale de la langue lors de la déglutition.

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Intercepteur labial :

Un appareil pour travailler sur la fermeture buccale, la ventilation nasale et pour sevrer les habitudes de succion.

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Talk Tools :

Une thérapie de placement oral pour la rééducation des enfants avec difficultés motrices et handicaps moteurs.

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Exercices articulatoires :

La rééducation de la déglutition facilite le positionnement lingual lors de l'articulation des sons et améliore l'articulation de certains phonèmes (t/d/n/gn/l/s/z/ch/j).

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Rééducation articulatoire : travail écologique

Travailler l'articulation de manière naturelle pour une meilleure automatisation : réciter des leçons devant le miroir, conversation avec la langue en arrière.

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Study Notes

Présentation de l'orthophoniste Estelle SANQUER

  • Estelle SANQUER est orthophoniste.
  • Elle travaille au service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Plastique, dirigé par le Professeur Arnaud PICARD.
  • Elle travaille au Centre Référent MAFACE à l'Hôpital Necker-Enfants Malades.
  • Elle possède également un cabinet libéral à Paris 20ème.
  • La visite a eu lieu le 8 novembre 2024.

Diagnostic orthophonique

  • Bilan initial: Déterminer la nécessité ou non d'une rééducation orthophonique (PES) pour les fonctions oro-myo-faciales.
  • Bilan OMF nécessaire: Dans ce cas, débuter avec une PES globale des fonctions oro-myo-faciales, expliquée aux parents.
  • Rééducation OMF nécessaire: Expliquer le protocole, les objectifs et les fonctions à modifier.
  • Consultation ORL nécessaire: Si troubles de la ventilation nasale, une consultation ORL est nécessaire.
  • Suivi régulier: Suivi ponctuel toutes les 2 semaines, avec un accompagnement familial.
  • Rééducation rigoureuse: Nécessite du travail quotidien et assidu.
  • Examens complémentaires: Orienter vers des tests complémentaires si requis.

Qui peut bénéficier d'une rééducation OMF ?

  • Traitement orthodontique: Pour éviter les récidives ou raccourcir le traitement chez les patients adultes.
  • Troubles articulatoires : Comme le schlintement ou le sigmatisme.
  • Ventilation buccale: Utilisation prolongée d'une tétine, béance antérieure.
  • Troubles orthodontiques précoces:
  • Syndrome génétique: Wiedmann Beckwith, microdélétion 22q11, trisomie 21, etc.
  • Chirurgie orthognathique post-opératoire
  • SAOS (Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil): Un cas particulier pour lequel une rééducation oro-myo-fonctionnelle est parfois nécessaire.

Mise en place de la rééducation

  • Âge de début: La rééducation peut débuter dès l'âge de 4 ans, en adaptant les objectifs.
  • Délai de prise en charge: Des retards dans la prise en charge peuvent impacter la croissance oro-faciale.
  • Déficit intellectuel: Difficulté d'automatisation potentielle dans le cas de déficit intellectuel.
  • Rigueur et assiduité: La rééducation sera plus brève (8-10 séances) avec une bonne assiduité.
  • Exercices quotidiens obligatoires: Travail quotidien indispensable pour une rééducation efficace, sinon elle peut s'avérer inutile.
  • Suivi thérapeutique: Suivi du patient et adaptation du traitement si nécessaire.

Importance de l'ETP

  • Expliquer le bilan au patient: Expliquer dès le bilan, pour favoriser l'adhésion du patient.
  • Impliquer le patient: Rendre le patient acteur du processus afin qu'il ait une meilleure compréhension.

Pré-requis avant la rééducation

  • Palais suffisamment large: Pour la ventilation nasale.
  • Pas de traitement orthodontique en cours: Avec un appareil au palais.
  • Arrêt de la succion: Important pour les petits patients.
  • Ventilation nasale fonctionnelle: Absence de frein lingual restrictif.
  • Patient hypertonique: Implique un travail de désensibilisation.
  • Réflexe nauséeux important: Attention lors des séances.
  • Remarques générales: Important de faire participer les parents/grands-parents dans le processus.

Thérapie oro-myo-fonctionnelle

  • Rééducation neuromusculaire: Améliorer les fonctions de déglutition, respiration et articulation.
  • Travail proprioception, tonus et mobilité: Travail sur ces points pour améliorer les fonctions.

Rééducation des fonctions oro-faciales précoces

  • Nécessaire parfois : Si troubles orthodontiques précoces.
  • Accompagnement familial : Accompagnement parental important pour la guidance.
  • Fréquence des séances : Toutes les 3 semaines.
  • Objectif du traitement préventif : Acquisition d'une bonne hygiène nasale et ventilation nasale.
  • Éliminer les mauvaises habitudes: Aider les enfants à éviter les habitudes de succion.
  • Favoriser la mastication: Avec des techniques et appareils si nécessaire.
  • Travail passif de la déglutition (froggymouth) : Mobiliser la sphère oro-faciale.

Rééducation de la ventilation nasale

  • Consultation ORL/allergologique: Si besoin.
  • Fermeture buccale: Afin de favoriser la ventilation nasale.
  • Rééducation en parallèle: Avec la posture linguale.
  • Hygiène nasale importante: Rhino horn, seringue et sérum phy.
  • Techniques d'apprentissage: Mouchage (souffle nasal vs buccal), miroir, comptines.

Posture linguale de repos

  • Travail proprioceptif : Importance de faire sentir les papilles rétro-incisives.
  • Expliquer à l'enfant : Expliquer la posture avec une marionnette.
  • Elastique orthodontique : Positionner l'élastique pour un entraînement progressif.
  • Tableau d'évolution : Tableau pour suivre les améliorations du patient et augmenter progressivité dans le délai de maintien de l'élastique.
  • Rappels : Rappels quotidiens sont recommandés avec des post-it ou autres méthodes.
  • Application Ling : Aide le patient à automatiser sa posture.

Rééducation de la déglutition

  • Âge de début : A partir de 6/7 ans.
  • Nombre de séances : Entre 8 et 10 séances, 1 exercice/séance.
  • Travail musculaire et contrôle lingual: Dissocier la langue de la mâchoire, améliorer le tonus lingual pour une déglutition fonctionnelle.
  • Déglutition (4 séances): Prendre le relais après le travail musculaire. Mobiliser la langue et le plancher buccal.

Tous les protocoles suivent des étapes communes

  • Proprioception: Positionnement lingual.
  • Musculation et contrôle lingual: Exercices physiques.
  • Déglutition: Enchaînement des exercices précis.
  • Suivi à domicile : Exercices à faire à la maison.

Exemples de protocoles

  • Elodie Minghelli (8 séances, étapes incluant la posture, musculation linguale, et déglutition)
  • Roxane Lemaire (8 séances, étapes incluant la langue de chat, élastique, déglutition, etc.)

Cas clinique possible Jérémy

  • Âge : 38 ans.
  • Traitement initial : Ortho- et séances ortho. Au collège.
  • Suites du traitement initial : Port de gouttières.
  • Traitement actuel: Ostéotomie avec suivi ortho. Actualisation du traitement.

Autres protocoles

  • Position langue haute : Bouche fermée, durée plus longue, travail de la ventilationnasale.
  • Exercices de musculation : Langue de chat, langue de rat, ventouse, etc.
  • Exercices de déglutition: eau, solide, etc.
  • Espacement des séances: 15j, 3 semaines, 1 mois.
  • Suivi pour l'apprentissage: Remarques des exercices.

Critères de fin de rééducation

  • Bouche fermée/Respiration nasale : Langue en position haute, sans tension.
  • Absence d'appui dentaire de la langue. Absence de crispation des lèvres.
  • Lèvres et aspect normal. Pas de pourléchage. Langue sans festonnement.
  • Déglutition des comprimés : Possible.
  • Articulation postériorisée.

Education fonctionnelle

  • Prescription par l'orthodontiste ou orthophoniste : Mise en place de l'éducation fonctionnelle pour la rééducation.
  • Différents types d'appareils : Froggymouth (posture linguale, déglutition, ventilation), Intercepteur labial (fermeture buccale, sevrer des habitudes de succion).
  • Intercepteurs labiaux pédiatriques: Dispositifs pour l'apprentissage à partir de 3 ans.

Rééducation de la déglutition chez les enfants avec difficultés motrices, handicaps, retards psychomoteurs

  • Méthode Talk Tools : Exercices spécifiques, adaptation selon le handicap, utilisation d'instruments (pailles, etc.).

Rééducation articulatoire

  • Préalable à la déglutition : Améliorer le positionnement lingual, faciliter la rééducation articulatoire.
  • Phonèmes concernés : t/d/n/gn/l/s/z/ch/j.

Rééducation fonctionnelle chez l'adulte

  • Difficile: Habitudes tenaces et impacts maxillo-faciales possibles.
  • Plaintes courantes: Bruxisme, tension à cause des ATM, tension linguale et chirurgies orthognathiques.

Cas clinique : Jérémy's history

  • Conclusion: Sujet avec un bilan détaillé comprenant la perméabilité nasale, l'articulation dentaire, les difficultés masticatoires et la déglutition.

Rééducation SAOS

  • Conséquences : Retrait temporaire du traitement orthodontique pendant la rééducation.

Conclusion générale

  • Rééducation rapide: Avec peu d'échecs.
  • Différents types de rééducation : Adaptées aux besoins.
  • Rôle clé de l'orthophoniste et collaboration : Pour la rééducation oro-faciale afin de traiter différentes pathologies.
  • Importance de la rééducation: Amélioration en un temps raisonnable.
  • Décisions importantes: Avant une prise de décision sur le traitement.

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