Sanquer Déglutition et Dysfonctionnement

Présentation de l'exposante

Rappels anatomiques et fonctionnels

• La langue est une structure musculo-membraneuse avec une partie horizontale et une partie verticale.
• La base de la langue est fixe et s'insère sur l'os hyoïde (1/3 de la langue).
• La partie mobile de la langue (2/3 antérieurs) est située dans la cavité buccale, et est séparée de la base par le V lingual.
• La langue est composée de 3 parties: l'apex, le corps et la base.
• La face dorsale (supérieure) de la langue face à la face ventrale (inférieure).
• Le développement de la langue débute dès la 4e semaine du développement in utero à partir des 4 premiers arcs pharyngiens.

L'anatomie de la langue

• La langue est composée de 17 muscles: 8 paires et 1 impair (longitudinal supérieur)
• Muscles intrinsèques : forment la langue
• Muscles extrinsèques : permettent les mouvements de la langue sur les structures voisines
• Muscles intrinsèques : muscles longitudinaux sup et inf, vertical, transverse, amygdaloglosse et pharyngoglosse
• Muscles extrinsèques : styloglosse, hyoglosse, génioglosse, palatoglosse
• Le génioglosse est le muscle le plus volumineux
• Le frein de la langue s'insère sur le génioglosse.

Les points d'insertion

• La base de la langue s'insère sur l'os hyoïde (au-dessus du larynx). Si la tension linguale augmente, la tension laryngée augmentera également. Il est important de vérifier les malpositions.
• La base du crâne
• La mandibule.
• Si tensions linguales → tensions cervicales, douleurs ATM, impact sur la posture.

Innervation et vascularisation

• Motrice: nerf hypoglosse (XII) sauf pour le palatoglosse, le pharyngoglosse et le muscle longitudinal inférieur (nerf glossopharyngien (IX)).
• Sensitive : nerf mandibulaire (V3) en avant du sillon terminal, nerf glossopharyngien(IX) et nerf vague (X) en arrière du sillon terminal.
• Vascularisation: artère linguale.

Les fonctions de la langue

• Mastication
• Succion / déglutition
• Posture
• Croissance maxillo-faciale
• Articulation
• Respiration

Les fonctions de la langue (suite)

• Le bon positionnement de la langue est crucial pour une croissance maxillo-faciale harmonieuse.
• La langue influe sur la croissance du palais.
• La respiration nasale et le développement des voies aériennes supérieures dépendent de la position de la langue.
• Le positionnement dentaire dépend de la position de la langue.

Les structures autour de la langue

• Os hyoïde et larynx
• Apophyse styloïde
• Mandibule (corps horiz, ramus vert, condyle temporo-mandibulaire)
• Articulation temporo-mandibulaire (ATM)
• Rôle dans toutes les fonctions oro-myo-faciales
• Articulation avec disque fibrocartilagineux
• Rotation condyle/disque pour ouverture/fermeture buccale
• Translation disque/os temporal pour mouvements latéraux et antéro-postérieurs
• Frein de langue
• Freins labiaux sup et inf
• Muscles faciaux (masticateurs : ptérigoïdien, temporal, masséter, buccinateur)
• Muscles péri-buccaux (orbiculaire des lèvres, houppe du menton, carré du menton)
• Palais osseux et voile du palais
• Dents (28 à 32 dents définitives ; 4 incisives, 2 canines… 4 prémolaires, 4 à 6 molaires ; 20 dents lactiales numérotée de 51 à 85).

Rappels anatomiques - Lexique orthodontique

• Articulé dentaire
• Classification d'Angle : niveaux squelettique, alvéolaire, vertical et transversal
• Classe I (normocclusion), Classe II, et Classe III
• Dysharmonie dento-mandibulaire (DDM): inadéquation dents / maxillaire, encombrement de la mâchoire par rapport aux dents (ex: dents de sagesse).

Equilibre VS déséquilibre oro-myo-facial

• Définis les caractéristiques de l'équilibre oro-myo-facial : lèvres fermées/détendues, ventilation nasale, mâchoires légèrement disjointes, langue touchant les papilles palatines, muscles faciaux détendus..
• Explique l'importance de cet équilibre
• Explique les points d'insertion de la langue.

Physiologie de la déglutition

• Le fœtus commence à absorber le liquide amniotique dès la 12e semaine (850 mL/jour)
• Les fonctions de succion et déglutition sont présentes dès la vie in utero
• Chez l'adulte, 1500-2000 déglutitions de salive par jour,avec un volume de 1,5L.
• La déglutition infantile s'appuie sur une interposition linguale, pour progressivement passer à un mécanisme de déglutition adulte.
• La maturation de la déglutition est marquée par la transition entre la déglutition infantile et la déglutition adulte, en lien avec les modifications de la dentition et de l'alimentation.
• Mécanisme de la déglutition à l'âge adulte: Lèvres et mentons détendus, et muscles faciaux en repos; l'apex prend appui sur les papilles palatines et le bolus descend vers le pharynx.

Déglutition dysfonctionnelle

• L'échec de la maturation de la déglutition entraine une persistance de la déglutition infantile après 6 ans.
• Il peut y avoir une période de chevauchement entre la déglutition infantile et adulte.
• La déglutition dysfonctionnelle se caractérise par un maintien d'une position linguale infantile (appui sur les dents), une réduction de la contraction des muscles masticateurs et une augmentation de l'activité des muscles péro-oraux (bouche).
• Etiologies (multifactorielles): malformations oro-faciales, frein lingual, habitudes de succion, troubles de la ventilation nasale, allergies, amygdales et végétations, facteurs génétiques.
• Lien éventuel avec le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS).

Ventilation

• Rôle majeur dans la croissance maxillo-faciale.
• Ventilation nasale est nécessaire pour humidifier, filtrer et réchauffer l'air.
• L'obstruction nasale est un facteur potentiel pour une ventilation buccale.
• Conséquences de la ventilation buccale : langue basse, troubles articulatoires, syndrome d'apnée obstructive du sommeil, hypodéveloppement du palais, troubles de la concentration...

Cas clinique

• Description de différents cas cliniques (Isia, Lucile, Mohamed) et leurs situations
• Les caractéristiques des problèmes rencontrés par ces patients
• Les interventions initiales et futures. (orthophoniste, orthodontiste, etc.)

Bilan des fonctions oro-myo-faciales

• Raisons pour entreprendre un bilan des fonctions oro-myo-faciales (orthodontie, troubles dentaires, lésions linguales, chirurgie orthognathique, troubles articulatoires).
• Professionnels à consulter (chirurgien maxilo-facial, dentiste, pédodontiste, orthophoniste, ostéopathe).
• Importance d'un bilan complet des fonctions oro-myo-faciales pour la déglutition dysfonctionnelle.
• Anamnèse complète : grossesse, accouchement, naissance, antécédents ORL, alimentaires, orthodontiques, etc.
• Examen clinique : lèvres, langue, joues, freins buccaux, articulé dentaire, palais ogival, voile du palais, posture, parafonctions...

Ressources

• Références, liens web, documents/supports de l'orthophonie .