Wahlfach Gefäßchirurgie: PAVK Epidemiologie & Risikofaktoren
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Questions and Answers

Was ist die Hauptursache der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK)?

  • Venöse Thrombose
  • Genetische Veranlagung
  • Infektionen der Blutgefäße
  • Arteriosklerose mit Stenose oder Verschluss (correct)

Welcher Risikofaktor ist am stärksten mit der PAVK assoziiert?

  • Diabetes mellitus (correct)
  • Entzündliche Erkrankungen
  • Hohe körperliche Aktivität
  • Übergewicht

Welcher Wert bezeichnet das Verhältnis des systolischen Blutdrucks am Knöchel zum systolischen Blutdruck am Arm?

  • Kapillarreichweite
  • Blutdruckindex
  • ABI (correct)
  • RR-Kompression

Wie hoch ist die jährliche Mortalität für Patienten mit Claudicatio intermittens (Stadium II)?

<p>6,8% (A)</p> Signup and view all the answers

Was deutet ein ABI-Wert von weniger als 0,9 an?

<p>PAVK (A)</p> Signup and view all the answers

In welchem Alter tritt die PAVK überwiegend auf?

<p>Über 70 Jahre (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Methode wird als erste apparative Untersuchung zur Abklärung einer PAVK durchgeführt?

<p>Ultraschall (A)</p> Signup and view all the answers

Wie sollte ein normales Dopplersignal in einer Beinarterie aussehen?

<p>Triphasisch (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein häufigerer Begleiter der PAVK?

<p>Koronare Herzerkrankung (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist die häufigste Ursache für einen ABI-Wert von mehr als 1,4?

<p>Mediasklerose (B)</p> Signup and view all the answers

Wie viel Prozent der PAVK-Patienten haben ein Risiko für Amputationen pro Jahr?

<p>0,4% (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Eigenschaften hat der Blutfluss distal einer hochgradigen Stenose?

<p>Monophasisch mit reduzierter Geschwindigkeit (B)</p> Signup and view all the answers

Welches dieser Elemente ist kein wichtiger Risikofaktor für die PAVK?

<p>Regelmäßige körperliche Betätigung (A)</p> Signup and view all the answers

Was beträgt das Risiko für einen Herzinfarkt pro Jahr bei PAVK-Patienten?

<p>2,0% (C)</p> Signup and view all the answers

Welche klinischen Befunde sind typisch für die Diagnose von PAVK?

<p>Abgeschwächte oder fehlende Pulse (D)</p> Signup and view all the answers

Was passiert mit dem Blutdruck distal eines Gefäßverschlusses?

<p>Wird reduziert (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist die häufigste Todesursache bei Patienten mit PAVK?

<p>Herzinfarkt (D)</p> Signup and view all the answers

Wie wird das Stadium II der PAVK bei der Fontaine Klassifikation definiert?

<p>Claudicatio intermittens (II a Gehstrecke &gt; 200 m; II b Gehstrecke &lt; 200 m) (D)</p> Signup and view all the answers

Was kann als erstes Symptom einer PAVK auftreten?

<p>Schaufensterkrankheit (D)</p> Signup and view all the answers

Was passiert, wenn ein Patient mit PAVK steht bleibt, nachdem er Schmerzen hatte?

<p>Die Symptome verschwinden innerhalb weniger Minuten (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage über den Ankle-Brachial Index (ABI) ist korrekt?

<p>Beim Gesunden liegt der ABI bei 0,9 - 1,3 (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Beschwerden ist kein Anzeichen für PAVK?

<p>Zuckungen der Muskeln (B)</p> Signup and view all the answers

Bei einem Verschluss der A. femoralis superficialis, wo treten typischerweise die Schmerzen auf?

<p>In der Wade (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist das Amputationsrisiko im Stadium II der PAVK?

<p>4% (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Bildgebungsmethode sollte bevorzugt werden, wenn eine Revaskularisierung geplant ist?

<p>MR-Angiographie (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine wichtige Kontraindikation für eine MR-Angiographie?

<p>Metalinjektoren (C), Klaustrophobie (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Maßnahme sollte bei Patienten mit einer GFR < 60 ml/min vor einer CTA ergriffen werden?

<p>Hydrierung mit kristalloider Lösung (B)</p> Signup and view all the answers

In welche Arterie teilt sich die A.femoralis communis unterhalb des Leistenbandes?

<p>A.profunda femoris und A.femoralis superficialis (B)</p> Signup and view all the answers

Wie gliedert sich die A.poplitea chirurgisch?

<p>In drei Segmente: P1, P2 und P3 (C)</p> Signup and view all the answers

Was sollte bei einer CT-Angiographie in Bezug auf Kontrastmittel beachtet werden?

<p>Iodhaltiges Kontrastmittel wird eingesetzt. (C)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome weist auf mögliche Kontraindikationen für eine MR-Angiographie hin?

<p>Metallische Fremdkörper im Körper (B)</p> Signup and view all the answers

Welches Gefäß ist das erste abgehende Gefäß des Truncus tibiofibularis?

<p>A.tibialis anterior (A)</p> Signup and view all the answers

Was passiert mit der A.iliaca externa am Leistenband?

<p>Sie wird zur A.femoralis communis (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Struktur liegt medial der A.femoralis communis?

<p>V.femoralis (D)</p> Signup and view all the answers

Wie verläuft die A.femoralis superficialis (AFS)?

<p>Sie zieht durch den Adduktorenkanal (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Funktion der Präparation entlang der Faszie des M.sartoris während der Inzision?

<p>Um die Lymphknoten anzuheben und zu schonen (B)</p> Signup and view all the answers

Wann wird die Inzision bei nicht tastbarem Puls vorgenommen?

<p>Medial der Mitte des Leistenbandes (D)</p> Signup and view all the answers

Wie wird die A.profunda femoris normalerweise geführt?

<p>Nach dorsolateral in die Tiefe (C)</p> Signup and view all the answers

Was passiert nach Durchtrennen des subkutanen Gewebes während der Operation?

<p>Die Präparation erfolgt entlang der Faszie des M.sartoris nach medial (B)</p> Signup and view all the answers

Wie verändert sich das Risiko für PAVK mit dem Alter?

<p>Die Prävalenz von PAVK nimmt mit dem Alter zu; bei über 70-Jährigen haben 15 - 20% eine PAVK.</p> Signup and view all the answers

Was sind die zwei häufigsten Risikofaktoren für die Entwicklung einer PAVK?

<p>Rauchen und Diabetes mellitus sind die wichtigsten Risikofaktoren.</p> Signup and view all the answers

Welche Komorbiditäten sind häufig bei Patienten mit PAVK zu beobachten?

<p>PAVK ist häufig assoziiert mit koronaren Herzerkrankungen und zerebrovaskulären Erkrankungen.</p> Signup and view all the answers

Wie hoch ist das jährliche Risiko für Amputationen bei Patienten mit Claudicatio intermittens?

<p>Das jährliche Amputationsrisiko beträgt 0,4%.</p> Signup and view all the answers

Was passiert mit der Mortalität von PAVK-Patienten im Laufe der Jahre?

<p>Die Mortalität beträgt 6,8% pro Jahr bei Patienten mit Claudicatio intermittens.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

PAVK

Periphere arterielle Verschlusskrankheit, auch als PAD (peripheral arterial disease) bekannt.

Risikofaktoren PAVK

Rauchen, Diabetes, Alter, Bluthochdruck, hohe Fette im Blut (Dyslipidämie), Nierenprobleme und Entzündungen sind wichtige Faktoren.

Rauchen und PAVK

Rauchen erhöht das Risiko für PAVK um das 3-4-fache.

Diabetes und PAVK

Diabetes erhöht das Risiko für PAVK um das 3-4-fache.

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Epidemiologie PAVK

Mit zunehmendem Alter steigt die Häufigkeit der PAVK. 15-20% der über 70-Jährigen haben PAVK (symptomatisch oder nicht).

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Komplikationen PAVK

Herzinfarkte, Eingriffe und Amputationen sind mögliche Komplikationen.

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Mortalität Claudicatio intermittens

Bei Menschen mit Claudicatio intermittens (Stadium II) liegt eine jährliche Mortalität von 6,8% vor.

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Ursache PAVK

Arteriosklerose mit Einengung (Stenose) oder Verschluss der Blutgefäße der Extremitäten ist die Ursache.

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ABI

Ankle-Brachial Index; Verhältnis des systolischen Blutdrucks am Knöchel zum systolischen Blutdruck am Arm.

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PAVK

Periphere arterielle Verschlusskrankheit; Erkrankung der Beinarterien.

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ABI < 0,9

Wert des ABI unter 0,9; Hinweis auf PAVK.

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Stenose

Verengung eines Blutgefäßes.

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Ultraschall (US)

Diagnostische Methode zur Darstellung von Gefäßen und Blutfluss.

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Doppler

Methode zur Messung der Blutflussgeschwindigkeit.

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Triphasischer Blutfluss

Normales Blutfluss-Muster in einer Beinarterie mit drei Phasen.

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Monophasischer Blutfluss

Reduziertes oder vereinfachtes Blutfluss in einer Beinarterie.

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PAVK

Periphere arterielle Verschlusskrankheit; Erkrankung der Beinarterien, die die Blutversorgung beeinträchtigt.

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Fontaine Klassifikation

Eine Einteilung der PAVK-Stadien basierend auf Symptomen: asymptomatisch, Claudicatio intermittens, Ruheschmerz, trophische Störungen.

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Claudicatio intermittens

Belastungsabhängige Schmerzen im Bein beim Gehen, die nach kurzer Zeit wieder verschwinden.

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ABI

Ankle-Brachial-Index; Verhältnis des Blutdrucks am Knöchel zum Blutdruck am Oberarm; misst die Durchblutung.

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Herzinfarkt

Häufigste Todesursache bei PAVK-Patienten.

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Ruheschmerz

Schmerzen im Bein, die auch in Ruhe auftreten.

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trophische Störungen

Schäden an den Beinen durch mangelnde Durchblutung, z.B. Nekrose, Ulzeration, Gangrän.

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systemische Arteriosklerose

Verengung der Arterien im Körper, die auch die Beinarterien betrifft und die Lebenserwartung bei PAVK Patienten senkt.

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Revaskularisierung (PAVK)

Wiederherstellung der Blutversorgung in einem verengten oder verschlossenen Blutgefäß, oft durch chirurgische oder interventionelle Maßnahmen.

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MRA (PAVK)

Magnetresonanz-Angiographie, eine bildgebende Methode zur Darstellung der Gefäße.

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CTA (PAVK)

Computertomographie-Angiographie, eine bildgebende Methode zur Darstellung der Gefäße mit Kontrastmittel.

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GFR < 60 ml/min (PAVK)

Nierenfunktion unter 60 ml/min, ein Risiko bei CTA-Untersuchung

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A. femoralis communis (AFC)

Gemeinsamer Oberschenkelarterie, die sich in A. profunda femoris und A. femoralis superficialis teilt.

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A. poplitea (AP)

Kniebeugerarterie unterhalb des Knies, die sich in weitere Arterien verzweigt.

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Kontraindikationen MRA

Gründe, warum eine MRA nicht durchgeführt werden kann (z.B. Metall-Implantate, Schrittmacher).

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A. femoralis superficialis (AFS)

Oberflächliche Oberschenkelarterie, wichtiges Gefäß für die Unterschenkelversorgung.

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A. tibialis anterior (ATA)

Eine wichtige Arterie im Unterschenkel, die zum Fußrücken führt.

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Truncus tibiofibularis

Ein Gefäßstamm, der sich in die A. tibialis posterior und die A. fibularis aufteilt.

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A. femoralis communis (AFC)

Die gemeinsame Oberschenkelarterie, die sich in zwei kleinere Arterien aufteilt.

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A. femoralis superficialis (AFS)

Oberflächliche Oberschenkelarterie, wichtiges Gefäß für den Unterschenkel.

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A. profunda femoris (APF)

Tiefe Oberschenkelarterie; versorgt den Oberschenkel.

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Chirurgischer Zugang zur A. femoralis

Operationsmethode zur Freilegung der Oberschenkelarterie.

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Ligamentum inguinale

Das Leistenband, wo die A. iliaca externa in die A. femoralis communis übergeht.

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A. tibialis posterior (ATP)

Die hintere Schienbeinarterie; versorgt den Fußrücken

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PAVK (Periphere Arterielle Verschlusskrankheit)

Erkrankung, bei der die Blutgefäße der Extremitäten (meist Beine) verengt oder verschlossen sind, was zu Durchblutungsstörungen führt.

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Risikofaktoren PAVK

Rauchen, Diabetes, Alter, Bluthochdruck, hohe Fette im Blut, Nierenerkrankungen, chronische Entzündungen erhöhen das Risiko für PAVK.

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Mortalität Claudicatio intermittens

Bei Patienten mit Claudicatio intermittens (Stadium II) besteht eine jährliche Mortalität von 6,8% und ein Risiko von Herzinfarkt, Eingriffen und Amputationen.

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Ursache PAVK

Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien) mit Verengung (Stenose) oder Verschluss der Blutgefäße der Extremitäten ist die Hauptursache für PAVK.

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Häufigkeit PAVK

Die Prävalenz der PAVK erhöht sich mit zunehmendem Alter und betrifft 15-20% der Menschen über 70 Jahre (symptomatisch oder nicht).

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Study Notes

Wahlfach Gefäßchirurgie WS 2024

  • Kursablauf: 30.10.2024, 8:30-9:15 Uhr
  • Dozent: Priv.-Doz. Dr. Thomas Ratschiller, FEBVS
  • Klinik: Klinik für Herz-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Kepler Universitätsklinikum

PAVK - Epidemiologie

  • PAVK: Periphere arterielle Verschlusskrankheit (engl. PAD)
  • Ursache: Arteriosklerose mit Stenosen oder Verschlüssen der Extremitätenversorgenden Arterien
  • Betroffener Bereich: überwiegend die untere Extremität
  • Prävalenz: steigt mit dem Alter; 15-20% der Menschen über 70 Jahre haben eine (symptomatische oder asymptomatische) PAVK
  • Altersgruppen Daten (Prävalenz):
    • 40-49: 0,6% (Frauen) 1,1% (Männer)
    • 50-59: 1,9% (Frauen) 3,1% (Männer)
    • 60-69: 2,8% (Frauen) 6,7% (Männer)
    • 70+: 13,7% (Frauen) 15,0% (Männer)

PAVK - Risikofaktoren

  • Wichtigste Risikofaktoren: Rauchen und Diabetes mellitus
  • Rauchen erhöht Risiko um das 3-4-fache
  • Diabetes erhöht Risiko um das 3-4-fache
  • Weitere Risikofaktoren: Alter, arterielle Hypertonie, Dyslipidämie (erhöhtes LDL, Lipoprotein A), Niereninsuffizienz/Dialyse, chronische Entzündung

PAVK - Lebenserwartung

  • PAVK häufig assoziiert mit Koronaren Herzerkrankungen (KHK) und zerebrovaskulären Erkrankungen
  • 40-60% der Todesfälle bei PAVK-Patienten sind durch kardiale Ereignisse bedingt
  • Herzinfarkt: häufigste Todesursache bei PAVK-Patienten
  • Schlaganfall: 10-20% der Todesfälle bei PAVK-Patienten

PAVK - Stadieneinteilung

  • Fontaine Klassifikation:
    • I: asymptomatisch
    • II a: Claudicatio intermittens (Gehstrecke > 200 m)
    • II b: Claudicatio intermittens (Gehstrecke < 200 m)
    • III: Ruheschmerz
    • IV: trophische Störungen (Nekrose, Ulzeration, Gangrän)
  • Belastung erhöht Durchblutung der Muskulatur um das 5-10-fache
  • Ischämie = Ursache für Schmerz
  • Besserung der Symptome in Ruhe innerhalb weniger Minuten
  • Schmerzen distal der Gefäßpathologie

PAVK - Diagnostik

  • Anamnese: Typische Beschwerden: Schmerzen bei Belastung, Besserung in Ruhe.
  • Klinische Untersuchung:
    • abgeschwächte/fehlende Pulse (Leiste, Kniekehle, Knöchel)
    • kühleres Bein mit verzögerter Rekapillarisierung (>4 sec.)
    • Muskelatrophie, Haarausfall, livide Haut, offene Läsionen/akrale Nekrose
  • ABI (Ankle-Brachial-Index):
    • Messwert von 0,9-1,3 bei Gesunden
    • Messwert unter 0,9 bei PAVK
  • Ultraschall (US):
    • Darstellung der Arterien
    • Dopplermessung der Blutflussgeschwindigkeit
    • Morphologische Darstellung der Arterien und Plaques
  • Schnittbildgebung (MRA oder CTA):
    • bei geplanten Revaskularisierungen empfohlen

PAVK - Thrombendarterektomie (TEA) mit Patchplastik

  • Prädilektionsstelle für Verkalkungen: Femoralisbifurkation
  • Therapie:
    • Gefäß wird längs eröffnet
    • Plaque wird entfernt
    • Gefäß mit einem Patch (Vene/Perikard/Dacron) verschlossen

PAVK - Bypassoperation

  • Einsatz bei langstreckigen Stenosen/Verschlüssen der A. femoralis superficialis (AFS)
  • Bypassmaterial: Autologe Vene (V. saphena magna) bevorzugt
  • Bypassarten:
    • femoro-popliteal
    • crural
    • pedal

PAVK - Therapie

  • Kontrolle der Risikofaktoren (Rauchen, Diabetes, Blutdruck)
  • Gehtraining (mindestens 3x wöchentlich, 30-60 Minuten)
  • Thrombozytenaggregationshemmer (ASS oder Clopidogrel)
  • Statine (bei Hochrisikopatienten Ziel LDL < 70 mg/dl)
  • Durchblutungsfördernde Medikamente (Pentoxifyllin, Cilostazol)
  • Revaskularisierung (interventionell, operativ)
  • Amputation (letzte Option bei unüberbrückbarem Zustand)

PAVK - Gehtraining

  • Strukturiertes Gehtraining (3-6 Monate, min. 3x/Woche, 30-60 Minuten)
  • Verbesserte Durchblutung und Kollateralbildung
  • Erhöhung der schmerzfreien Gehstrecke

PAVK - Amputation

  • Indikationen: ausgedehnter Gewebeverlust, schwere Weichteilinfektion
  • Ziel: Erhalt des Kniegelenks wenn möglich, damit Prothese besser zu bewegen ist.
  • Nach erfolgreicher Revaskularisierung, wird oft Teilamputation durchgeführt

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PAVK - Wahlfach Gefäßchirurgie WS 2024

Description

Dieses Quiz behandelt wichtige Aspekte der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). Lernen Sie die epidemiologischen Daten, Risikofaktoren und Altersgruppen, die bei dieser Erkrankung eine Rolle spielen. Ideales Material für Studierende der Gefäßchirurgie im WS 2024.

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