Volumul Sangvin și Normovolemia

Volumul Sangvin

• Este un sistem dinamic, având rol de transportator și integrator.
• Acționează ca vehicul de informație.
• Este implicat în homeostazie.

Normovolemia

• Volumul sanguin normal la un adult este între 4,5 și 6 litri.
• Proporția sângelui din masa corporală variază:
  • La femei ≈ 7% din greutate, ceea ce înseamnă 65 ml/kg corp și 2,51/m²
  • La bărbați ≈ 7,5-8% din greutate, ceea ce înseamnă 75 ml/kg corp și 31/m².

Sânge Circulant vs. Stagnant

• Sângele circulant reprezintă 54% din volumul sangvin total.
• Sângele stagnant reprezintă 46% din volumul sangvin total.
• Sângele stagnant este stocat în ficat (500-1000ml), splină (300-500ml) , și plexurile subpapilare (~800 ml).
• Sângele stagnant este mobilizat în caz de efort fizic sau hemoragie.
• Inima conține 500 ml sânge stagnant-dinamic.

Redistribuția Volumului Sangvin

• Redistribuția sângelui poate avea loc în procese ca:
  • Digestie
  • Orto/clinostatism
  • Efort fizic
  • Schimbări de temperatură

Distribuția Sângelui (pe zone)

• 80-85% din sânge se află în sectorul de presiune joasă (vene).
• 15-20% din sânge se află în sectorul de presiune mare (artere).
• 5% din sânge se află în capilare.
• 40% din sânge se află în mușchi.
• 30% din sânge se află în piele.
• 25% din sânge se află în viscere.
• 5% din sânge se află în vasele coronare.

Volum Plasmatic vs. Volum Globular

• Volumul plasmatic reprezintă 55% din volumul sanguin total.
• Volumul globular reprezintă 45% din volumul sanguin total.

Separare Elemente Sangvine

• Sângele, centrifugat, se separă în:
  • Plasmă (55%)
  • Elemente formate (45%) - hematii/eritrocite.
  • Strat intermediar (Buffy coat) - leucocite și trombocite.

Variații Volumului Sangvin

• Variații fiziologice: vârstă, efort fizic, postură, condițiile climatice.
• Variații patologice: pierderi de lichide, anemie severă, hemoragie.

Clasificarea Volemiei

• Normovolemie: Volumul sanguin este normal, cu o concentrație normală de celule sanguine.
• Hipovolemie: Volumul sanguin este scăzut, rezultând în concentrație crescută de celule sanguine sau concentrație crescută de substanțe solide în sânge.
• Hipervolemie: Volumul sanguin este crescut.

Reglarea Volemiei

• Reglarea volumului celular (eritropoieza).
• Reglarea volumului plasmatic, prin:
  • Mecanisme intrinseci – schimburi plasmă-lichid interstițial și mecanisme locale.
  • Mecanisme extrinseci – controlul intrărilor și ieșirilor de apă.

Schimbul Plasmă-Lichid Interstițial (LI)

• Prin peretele capilar
• Prin osmoză (dependentă de presiunea osmotică).
• Prin difuziune (dependentă de forţele Starling).

Forțele Starling (echilibru de presiuni prin peretele capilar)

• Presiunea hidrostatică capilară - filtrare
• Presiunea coloid-osmotică intersițială (mică sau 0) - filtrare
• Presiunea coloid-osmotică capilară - reabsorbție.
• Presiunea hidrostatică intersițială - reabsorbție.

Mecanisme Locale (vasoconstricție/vasodilatație)

• Regiunea locală răspunde la modificările metabolice (temperatură, CO2, O2 și pH).

Controlul Intrarilor de Apa și Na+

• Setea, ingestia de Na+.

Stimulanți Setei

• Hipovolemie
• Hiperosmolaritate plasmatică
• Deshidratare
• Hipertermie
• Angiotensină II
• ADH
• Aldosteron

Inhibitori Setei

• Umetarea mucoasei bucale
• Dilatarea gastrică
• FNA
• Morfina și morfinomimeticele

Centre Setei (în hipotalamus)

• Există structuri (OSF și OSC) specifice reglajurile sete.

Ingestia de Na+

• Stimulată de: hipovolemie, hiponatremie, angiotensină, aldosteron.
• Apetitul pentru sare este un factor important.
• Doza zilnică recomandată de NaCl ~ 6g.

Controlul Ieșirilor de Apa

• Organul principal implicat este rinichiul.
• Mecanismele implicate includ FNA, ADH, și sistemul renină-angiotensină-aldosteron.

Reflexul Henry-Gauar

• Reflexul Henry-Gauar este un mecanism de reglare homeostatică implicat în adaptarea la schimbările de poziție.
• Acest reflex este declanșat de imersie sau imponderabilitate, provocând o hiperdiureză.
• Acesta contribuie la menținerea presiunii arteriale, prin scăderea volemiei.