Virus en Odontología - Interés y Prevención

Otros virus de interés en odontología

• Los virus de ADN de doble cadena (ds) con envoltura, como los Herpes, son de interés odontológico.
• La mayoría de la población está infectada con estos virus, que permanecen latentes de por vida, dando síntomas distintos en la infección primaria y en las recidivas.
• Los anticuerpos neutralizantes y las células T citotóxicas (LTCD8) son las mejores defensas.
• Los diferentes virus tienen distintos receptores, dando lugar a cuadros clínicos diversos.
• Las células donde se mantienen latentes también varían entre los virus.
• La varicela y el herpes zóster pueden prevenirse con vacuna, mientras que otros virus pueden ser oncogénicos.
• Se clasifican en tres subfamilias con ocho especies.
• Las vías de transmisión incluyen contacto estrecho, saliva, gotitas respiratorias, vía sexual (VHS, CMV), perinatal (VHS, varicela, CMV), transplante y transfusión (CMV, VEB).
• La persistencia de estos virus en el organismo está influenciada por factores como estrés y hormonas.

Virus Herpes

• El ADN (ds) de los virus Herpes presenta envolturas, tegumento grande y replicación nuclear.
• Son frágiles y pertenecen a la misma familia.
• Infección común, con latencia de por vida y síntomas distintos en infecciones primarias y recidivas.

Replicación

• La transcripción viral ocurre en tres fases:
  • Proteínas precoces inmediatas
  • Proteínas precoces
  • Proteínas tardías.
• La replicación del ADN viral, se da por la ADN polimerasa viral, en el núcleo.
• La encapsidación y liberación del virus se da por exocitosis.

Infecciones por VHS1 y VHS2

• VHS1 tiene mayor frecuencia por encima de la cintura.
• VHS2 tiene mayor frecuencia por debajo de la cintura
• VHS1 puede afectar encías, faringe, etc.
• VHS2 con mayor frecuencia afecta genitales, perianal etc

VHS 1

• El 70-80% de la población está infectada con VHS1.
• La infección primaria se caracteriza por gingivoestomatitis, faringitis herpética, y panadizo herpético.
• Las reactivaciones incluyen herpes labial e intraoral, encefalitis y queratoconjuntivitis.

VHS 2

• El 15-20% de la población está infectada con VHS2.
• La infección primaria suele presentar manifestaciones sistémicas con fiebre, cefalea, mialgias, úlceras en genitales, disuria y adenopatías, hasta formas subclínicas.
• La infección neonatal suele ocurrir por contacto con la madre, y a veces la infección es diseminada.
• La recurrencia es leve y breve, con una duración media de 10 días.

Virus varicela-zoster

• Transmisión: aérea, gotitas respiratorias, saliva.
• Infección muy contagiosa, que se presenta generalmente en la infancia.
• Latencia en ganglios craneales, torácicos y lumbosacros.
• Clínica: faringitis, exantema pápulo-vesicular en piel y mucosa oral, formación de costras.
• Reactivación: herpes zóster, neuralgia dolorosa y duradera en tronco y espalda.

Diagnóstico

• Tinción para visualizar inclusiones nucleares por inmunofluorescencia (IF).
• Cultivo celular para observar efectos citopáticos por IF.
• Pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar el virus.
• Detección de antígenos para diagnóstico rápido

EBV (HV-4)

• Causa mononucleosis infecciosa
• Infecta linfocitos B, latencia y linfomas.
• Transmisión por saliva.
• Mayoría de la población está infectada.
• Fase con replicación activa (antígenos tempranos) y latencia.
• Fase replicación activa se caracteriza por antígenos.
• Pruebas de anticuerpos, especialmente heterófilos, para ayudar al diagnóstico.

CMV

• Serotipo único, similar a otros virus.
• Transmisión común por saliva, vía sexual, transfusión y trasplantes.
• Infección asintomática o síndrome mononucleósico leve.
• Infecciones en diferentes sistemas como ID sistémicas, neumonías, hepatitis, etc.
• Causa común de enfermedades congénitas.

Picornavirus

• RNA (ss+) sin envoltura.
• Una de las familias más extensas de virus.
• Virus pequeños, con más de 230 miembros en 5 géneros.
• Incluyen enterovirus (poliovirus, coxsackie A y B, echovirus), rinovirus, hepanafivirus, cardiovirus y aftavirus.
• Transmisión: fecal-oral, fómites, respiratoria.
• Coxsackie causa infecciones graves en adultos.
• Es resistente a agentes externos
• Caracterizada por infecciones leves, a infecciones graves.

Parotiditis

• Inflamación de glándulas salivales, origen vírico.
• Transmisión por saliva y fómites, desde antes de los síntomas.
• Se afectan principalmente las parótidas y, en menor medida, las glándulas submaxilares y sublinguales.
• Presencia de síntomas como fiebre, escalofríos, cefalea y dolor en parótidas.
• Dura aproximada de 7 días. Auto limitada

Género Morbillivirus (Sarampión)

• RNA (ss-) con envoltura.
• Enfermedad exantemática clásica (viremia, enfermedad general).
• Transmisión por aire, con gotitas respiratorias.
• Tos, coriza, conjuntivitis, fotofobia. Manchas de Koplik.
• Complicaciones más severas en edades extremas.

Papilomavíridae

• DNA cadena doble circular, sin envoltura.
• Géneros que afectan a los humanos, con 118 genotipos.
• DNA codifica genes que estimulan proliferación celular, facilitando la replicación viral.
• Se asocia con lesiones benignas en piel o mucosa, y también relacionado con ciertas neoplasias.
• Transmisión por contacto de piel con lesiones, relaciones sexuales, o al parto.

Epidemiología de virus infecciosos

• Resistentes a la inactivación, transmisión por contacto con fómites.
• Alto riesgo: Tipos de HPV 16,18,31,45 relacionados a displasia cervical.
• Factores de riesgo: Tabaquismo, relaciones sexuales múltiples, antecedentes familiares e inmunodepresión.

Enfermedades clínicas (virus)

• Verrugas: Proliferación benigna en piel.
• Verrugas anogenitales y lesiones perineales.
• Displasia o neoplasia cervical: Enfermedad de transmisión sexual común, frecuentemente asintomática.
• Tumores benignos (papiloma oral, laríngeo).
• Hiperplasia epitelial (enfermedad de Heck).

Diagnóstico y Tratamiento

• Histología, Papanicolau, PCR.
• Remisión espontánea, métodos químicos y extirpación quirúrgica.
• Prevención: vacunas, uso de preservativos.

Este cuestionario aborda los virus de ADN de doble cadena, como los herpes, y su relevancia en odontología. Se exploran aspectos como la latencia, vías de transmisión, y la importancia de los anticuerpos en la defensa contra estos virus. También se mencionan las vacunas disponibles y los tipos de virus oncológicos.