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Questions and Answers
A partir de qué edad comienza la pérdida gradual de masa muscular?
Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la sarcopenia?
Qué condición aumenta el riesgo de hipertensión, obesidad o diabetes?
Cuál de las siguientes desnutriciones se caracteriza por una reducción de energía con un proceso agudo sobreañadido?
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Qué manifestación clínica es más característica del marasmo?
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Qué estado resulta de la falta de ingesta o absorción de nutrientes?
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Qué situación clínica presenta un IMC disminuido y apariencia de bien nutrido?
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Qué ocurre con la masa libre de grasa durante la desnutrición?
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Cuál es el tiempo de instauración del marasmo?
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Qué tipo de desnutrición se caracteriza por una pérdida de peso y úlceras por presión?
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¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte de la valoración nutricional según la definición de ASPEN?
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¿Qué tipo de malnutrición se relaciona con un defecto en la ingesta de nutrientes?
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¿Cuál es la principal causa de desnutrición en países occidentales según la información proporcionada?
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La sarcopenia es un proceso que ocurre principalmente en qué población?
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¿Qué consecuencia está asociada a la desnutrición en pacientes hospitalizados?
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Según la definición de malnutrición, ¿cuál de las siguientes opciones se considera un trastorno del estado nutricional?
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La valoración nutricional integral tiene como objetivo principal determinar qué?
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¿Cuál de los siguientes métodos no se considera un método de cribado nutricional?
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La obesidad se considera el problema nutricional más común en qué contexto?
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¿Cuál es la principal función del balance de nitrógeno en la valoración nutricional?
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¿Qué factor no influye en el balance de nitrógeno?
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¿Cómo se define el balance de nitrógeno positivo?
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¿Qué forma parte del nitrógeno excretado según la fórmula del balance de nitrógeno?
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¿Cuál de las siguientes proteínas no se considera una proteína de transporte del suero para valorar el estado nutricional?
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El nitrógeno urinario es representativo de qué parte del balance de nitrógeno?
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La fórmula para calcular el nitrógeno ingerido incluye qué elemento clave?
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En pacientes quemados, qué tipo de pérdidas de nitrógeno son significativas además de las urinarias?
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¿Qué indica un balance de nitrógeno negativo?
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¿Cuál es el rango del índice de masa corporal (IMC) que indica obesidad de grado II?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cineantropometría es correcta?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa un indicador de cambios proteicos corporales?
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¿Qué limita la precisión del IMC como indicador del estado nutricional?
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¿Qué desventaja se asocia con la cineantropometría?
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¿Cuál es el principio de la bioimpedanciometría?
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¿Qué grado de malnutrición energético-proteica se clasifica un IMC menor a 16?
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¿Qué tipo de mediciones utiliza la bioimpedanciometría?
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¿Cuál es el rango de IMC que indica sobrepeso?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar errores en las mediciones de cineantropometría?
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¿Qué nivel de obesidad se corresponde con un IMC de 42?
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¿Cuál es el valor de albúmina que indica malnutrición severa?
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¿Por qué la albúmina es considerada un mal monitor de cambios nutritivos agudos?
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¿Cuál de los siguientes valores de albúmina se consideraría un buen marcador epidemiológico?
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Si una persona tiene un nivel de albúmina de 2.1-2.7 g/dL, ¿qué tipo de malnutrición se indica?
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¿Cuál es la concentración de albúmina que indica malnutrición leve?
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¿Qué representa un pool corporal grande en relación a la albúmina?
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Study Notes
Introducción
- La Asociación Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) define la valoración nutricional como un proceso integral que analiza el estado nutricional de un individuo usando:
- Antecedentes clínicos, nutricionales y farmacológicos
- Exploración física
- Mediciones antropométricas
- Pruebas de laboratorio
- La ASPEN define la malnutrición como cualquier trastorno del estado nutricional, incluyendo:
- Deficiencia de nutrientes
- Exceso de nutrientes
- Asociada a enfermedad o traumatismo
- En los países occidentales, la desnutrición se presenta comúnmente por dietas de adelgazamiento o trastornos alimenticios como la anorexia nerviosa.
- La obesidad es el problema nutricional más frecuente en el mundo desarrollado, especialmente en Estados Unidos, con mayor presencia en adultos con patología aguda grave.
- La desnutrición es un proceso que comienza cuando el paciente no ingiere lo suficiente para cubrir sus necesidades y progresa hasta cambios funcionales y estructurales relacionados con la duración y severidad de la restricción, afectando la salud y calidad de vida.
- La desnutrición asociada a la enfermedad o traumatismo se presenta en pacientes ambulatorios u hospitalizados y habitualmente empeora durante la enfermedad o sus tratamientos, además de causas propias de la hospitalización.
- La sarcopenia es la pérdida de masa muscular que se da durante el envejecimiento.
- La pérdida de masa muscular comienza alrededor de los 30 años y se acelera a partir de los 60 años.
- Conlleva riesgo de discapacidad, falta de independencia, caídas, fracturas y lesiones.
- También aumenta el riesgo de hipertensión, obesidad y diabetes.
- La malnutrición es el estado resultante de la falta de ingesta o absorción de nutrientes que conduce a una COMPOSICIÓN CORPORAL ALTERADA, lo que deriva en disminución de la función física y mental y empeoramiento del pronóstico clínico.
- Disminución de la masa libre de grasa y de la masa de células corporales.
Valoración nutricional
- Las medidas de las variables antropométricas (estatura y peso) se usan para calcular el Índice de Masa Corporal (IMC), el cual se interpreta de la siguiente manera:
- 18,5-24,9 – Peso normal
- 25-29,9 – Sobrepeso
- 30-34,9 – Obesidad de grado I
- 35-39,9 – Obesidad de grado II
- ≥40 – Obesidad de grado III
- 17 – 18,4 – Malnutrición energético-proteica de grado I
- 16-16,9 – Malnutrición energético-proteica de grado II
-
16 Malnutrición energético-proteica de grado III
- A pesar de la relación entre el IMC y la masa grasa total, existe una variabilidad entre individuos, por lo que el IMC solo puede ser un indicador inicial y la valoración integral del estado nutricional es fundamental para minimizar los errores de interpretación.
- La cineantropometría es la ciencia que evalúa características humanas como tamaño, forma, composición, maduración biológica y función corporal, con el objetivo de comprender el crecimiento, ejercicio, rendimiento y nutrición.
- Las desventajas de la cineantropometría son:
- Los valores de referencia no son ideales para personas hospitalizadas.
- Dificultad de acceso a los lugares de medición.
- Error intraobservacional en las técnicas de medición.
- Los cambios de hidratación afectan las mediciones.
- La bioimpedanciometría es un método no invasivo y económico que estima la masa magra y la masa grasa.
- Se basa en la conductividad eléctrica de la masa magra y la grasa.
- Mide la resistencia y la reactancia para estimar el porcentaje de grasa corporal y agua corporal total.
- El balance de nitrógeno se utiliza para evaluar la ingesta proteica.
- Es la diferencia entre el nitrógeno ingerido y el eliminado.
- El nitrógeno urinario es la mayor parte del nitrógeno eliminado.
- El nitrógeno ureico urinario (NUU) puede ser utilizado como medida del nitrógeno urinario total (NUT).
- El balance de nitrógeno depende de:
- Cantidad de proteína ingerida
- Calidad de la proteína ingerida
- Relación Energía/Nitrógeno
- Edad, estado fisiológico, actividad y sexo del individuo
- BN negativo: pérdida de N mayor que la ingesta (desnutrición).
- BN positivo: la ingesta de N es mayor que la eliminación (niños bien alimentados).
- Fórmula Balance de nitrógeno:
- Balance de nitrógeno = Nitrógeno ingerido – Nitrógeno excretado
- Nitrógeno ingerido = Ingesta proteica / 6,25 (o el factor de conversión apropiado)
- Nitrógeno excretado = Nitrógeno ureico urinario (NUU) + nitrógeno no ureico urinario (1-2 g) + nitrógeno fecal (1-2 g) + otras pérdidas por descamación cutánea, epitelios, sudor, etc.( 1 g o 0,1-0,5 g/m2).
- Las proteínas séricas viscerales como la albúmina, transferrina, prealbúmina (PA) y proteína de unión a retinol (RBP) se han utilizado para valorar el estado nutricional, especialmente el compartimiento proteico visceral.
- La albúmina es una proteína fácil de determinar.
- Es considerada un buen marcador epidemiológico, pero no un monitor efectivo de cambios nutritivos agudos debido su larga vida media (20 días) y el gran tamaño del pool corporal.
- La albúmina puede estar falsamente incrementada en caso de insuficiencia renal.
- Pequeño pool plasmático (5 g) reflejaría mejor los cambios agudos en las proteínas viscerales.
- Tabla Albúmina en distintos tipos de nutrición:
- Nutrición normal >3.5 g/dL
- Malnutrición leve 2.8-3.5 g/dL
- Malnutrición moderada 2.1-2.7 g/dL
- Malnutrición severa 175 mg/dL
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Description
Este cuestionario explora conceptos fundamentales sobre la valoración nutricional, incluyendo definiciones de malnutrición y desnutrición según la Asociación Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN). También se abordan temas de obesidad y trastornos alimenticios. Prepárate para evaluar tu conocimiento en estos temas críticos para la salud.
