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Questions and Answers
A partir de qué edad comienza la pérdida gradual de masa muscular?
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Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la sarcopenia?
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Qué condición aumenta el riesgo de hipertensión, obesidad o diabetes?
Qué condición aumenta el riesgo de hipertensión, obesidad o diabetes?
Cuál de las siguientes desnutriciones se caracteriza por una reducción de energía con un proceso agudo sobreañadido?
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Qué manifestación clínica es más característica del marasmo?
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Qué estado resulta de la falta de ingesta o absorción de nutrientes?
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Qué situación clínica presenta un IMC disminuido y apariencia de bien nutrido?
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Qué ocurre con la masa libre de grasa durante la desnutrición?
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Cuál es el tiempo de instauración del marasmo?
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Qué tipo de desnutrición se caracteriza por una pérdida de peso y úlceras por presión?
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¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte de la valoración nutricional según la definición de ASPEN?
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¿Qué tipo de malnutrición se relaciona con un defecto en la ingesta de nutrientes?
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¿Cuál es la principal causa de desnutrición en países occidentales según la información proporcionada?
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La sarcopenia es un proceso que ocurre principalmente en qué población?
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¿Qué consecuencia está asociada a la desnutrición en pacientes hospitalizados?
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Según la definición de malnutrición, ¿cuál de las siguientes opciones se considera un trastorno del estado nutricional?
Según la definición de malnutrición, ¿cuál de las siguientes opciones se considera un trastorno del estado nutricional?
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La valoración nutricional integral tiene como objetivo principal determinar qué?
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¿Cuál de los siguientes métodos no se considera un método de cribado nutricional?
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La obesidad se considera el problema nutricional más común en qué contexto?
La obesidad se considera el problema nutricional más común en qué contexto?
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¿Cuál es la principal función del balance de nitrógeno en la valoración nutricional?
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¿Qué factor no influye en el balance de nitrógeno?
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¿Cómo se define el balance de nitrógeno positivo?
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¿Qué forma parte del nitrógeno excretado según la fórmula del balance de nitrógeno?
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¿Cuál de las siguientes proteínas no se considera una proteína de transporte del suero para valorar el estado nutricional?
¿Cuál de las siguientes proteínas no se considera una proteína de transporte del suero para valorar el estado nutricional?
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El nitrógeno urinario es representativo de qué parte del balance de nitrógeno?
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La fórmula para calcular el nitrógeno ingerido incluye qué elemento clave?
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En pacientes quemados, qué tipo de pérdidas de nitrógeno son significativas además de las urinarias?
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¿Qué indica un balance de nitrógeno negativo?
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¿Cuál es el rango del índice de masa corporal (IMC) que indica obesidad de grado II?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cineantropometría es correcta?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa un indicador de cambios proteicos corporales?
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¿Qué limita la precisión del IMC como indicador del estado nutricional?
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¿Qué desventaja se asocia con la cineantropometría?
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¿Cuál es el principio de la bioimpedanciometría?
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¿Qué grado de malnutrición energético-proteica se clasifica un IMC menor a 16?
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¿Qué tipo de mediciones utiliza la bioimpedanciometría?
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¿Cuál es el rango de IMC que indica sobrepeso?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar errores en las mediciones de cineantropometría?
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¿Qué nivel de obesidad se corresponde con un IMC de 42?
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¿Cuál es el valor de albúmina que indica malnutrición severa?
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¿Por qué la albúmina es considerada un mal monitor de cambios nutritivos agudos?
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¿Cuál de los siguientes valores de albúmina se consideraría un buen marcador epidemiológico?
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Si una persona tiene un nivel de albúmina de 2.1-2.7 g/dL, ¿qué tipo de malnutrición se indica?
Si una persona tiene un nivel de albúmina de 2.1-2.7 g/dL, ¿qué tipo de malnutrición se indica?
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¿Cuál es la concentración de albúmina que indica malnutrición leve?
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¿Qué representa un pool corporal grande en relación a la albúmina?
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Study Notes
Introducción
- La Asociación Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) define la valoración nutricional como un proceso integral que analiza el estado nutricional de un individuo usando:
- Antecedentes clínicos, nutricionales y farmacológicos
- Exploración física
- Mediciones antropométricas
- Pruebas de laboratorio
- La ASPEN define la malnutrición como cualquier trastorno del estado nutricional, incluyendo:
- Deficiencia de nutrientes
- Exceso de nutrientes
- Asociada a enfermedad o traumatismo
- En los países occidentales, la desnutrición se presenta comúnmente por dietas de adelgazamiento o trastornos alimenticios como la anorexia nerviosa.
- La obesidad es el problema nutricional más frecuente en el mundo desarrollado, especialmente en Estados Unidos, con mayor presencia en adultos con patología aguda grave.
- La desnutrición es un proceso que comienza cuando el paciente no ingiere lo suficiente para cubrir sus necesidades y progresa hasta cambios funcionales y estructurales relacionados con la duración y severidad de la restricción, afectando la salud y calidad de vida.
- La desnutrición asociada a la enfermedad o traumatismo se presenta en pacientes ambulatorios u hospitalizados y habitualmente empeora durante la enfermedad o sus tratamientos, además de causas propias de la hospitalización.
- La sarcopenia es la pérdida de masa muscular que se da durante el envejecimiento.
- La pérdida de masa muscular comienza alrededor de los 30 años y se acelera a partir de los 60 años.
- Conlleva riesgo de discapacidad, falta de independencia, caídas, fracturas y lesiones.
- También aumenta el riesgo de hipertensión, obesidad y diabetes.
- La malnutrición es el estado resultante de la falta de ingesta o absorción de nutrientes que conduce a una COMPOSICIÓN CORPORAL ALTERADA, lo que deriva en disminución de la función física y mental y empeoramiento del pronóstico clínico.
- Disminución de la masa libre de grasa y de la masa de células corporales.
Valoración nutricional
- Las medidas de las variables antropométricas (estatura y peso) se usan para calcular el Índice de Masa Corporal (IMC), el cual se interpreta de la siguiente manera:
- 18,5-24,9 – Peso normal
- 25-29,9 – Sobrepeso
- 30-34,9 – Obesidad de grado I
- 35-39,9 – Obesidad de grado II
- ≥40 – Obesidad de grado III
- 17 – 18,4 – Malnutrición energético-proteica de grado I
- 16-16,9 – Malnutrición energético-proteica de grado II
-
16 Malnutrición energético-proteica de grado III
- A pesar de la relación entre el IMC y la masa grasa total, existe una variabilidad entre individuos, por lo que el IMC solo puede ser un indicador inicial y la valoración integral del estado nutricional es fundamental para minimizar los errores de interpretación.
- La cineantropometría es la ciencia que evalúa características humanas como tamaño, forma, composición, maduración biológica y función corporal, con el objetivo de comprender el crecimiento, ejercicio, rendimiento y nutrición.
- Las desventajas de la cineantropometría son:
- Los valores de referencia no son ideales para personas hospitalizadas.
- Dificultad de acceso a los lugares de medición.
- Error intraobservacional en las técnicas de medición.
- Los cambios de hidratación afectan las mediciones.
- La bioimpedanciometría es un método no invasivo y económico que estima la masa magra y la masa grasa.
- Se basa en la conductividad eléctrica de la masa magra y la grasa.
- Mide la resistencia y la reactancia para estimar el porcentaje de grasa corporal y agua corporal total.
- El balance de nitrógeno se utiliza para evaluar la ingesta proteica.
- Es la diferencia entre el nitrógeno ingerido y el eliminado.
- El nitrógeno urinario es la mayor parte del nitrógeno eliminado.
- El nitrógeno ureico urinario (NUU) puede ser utilizado como medida del nitrógeno urinario total (NUT).
- El balance de nitrógeno depende de:
- Cantidad de proteína ingerida
- Calidad de la proteína ingerida
- Relación Energía/Nitrógeno
- Edad, estado fisiológico, actividad y sexo del individuo
- BN negativo: pérdida de N mayor que la ingesta (desnutrición).
- BN positivo: la ingesta de N es mayor que la eliminación (niños bien alimentados).
- Fórmula Balance de nitrógeno:
- Balance de nitrógeno = Nitrógeno ingerido – Nitrógeno excretado
- Nitrógeno ingerido = Ingesta proteica / 6,25 (o el factor de conversión apropiado)
- Nitrógeno excretado = Nitrógeno ureico urinario (NUU) + nitrógeno no ureico urinario (1-2 g) + nitrógeno fecal (1-2 g) + otras pérdidas por descamación cutánea, epitelios, sudor, etc.( 1 g o 0,1-0,5 g/m2).
- Las proteínas séricas viscerales como la albúmina, transferrina, prealbúmina (PA) y proteína de unión a retinol (RBP) se han utilizado para valorar el estado nutricional, especialmente el compartimiento proteico visceral.
- La albúmina es una proteína fácil de determinar.
- Es considerada un buen marcador epidemiológico, pero no un monitor efectivo de cambios nutritivos agudos debido su larga vida media (20 días) y el gran tamaño del pool corporal.
- La albúmina puede estar falsamente incrementada en caso de insuficiencia renal.
- Pequeño pool plasmático (5 g) reflejaría mejor los cambios agudos en las proteínas viscerales.
- Tabla Albúmina en distintos tipos de nutrición:
- Nutrición normal >3.5 g/dL
- Malnutrición leve 2.8-3.5 g/dL
- Malnutrición moderada 2.1-2.7 g/dL
- Malnutrición severa 175 mg/dL
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Description
Este cuestionario explora conceptos fundamentales sobre la valoración nutricional, incluyendo definiciones de malnutrición y desnutrición según la Asociación Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN). También se abordan temas de obesidad y trastornos alimenticios. Prepárate para evaluar tu conocimiento en estos temas críticos para la salud.
