Valoración Nutricional y Malnutrición

Introducción

• La Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) define la valoración nutricional como un método integral que examina el estado nutricional de una persona utilizando antecedentes clínicos, nutricionales y farmacológicos, la exploración física, las mediciones antropométricas y las pruebas de laboratorio.

• ASPEN define la malnutrición como cualquier trastorno del estado nutricional, ya sea por defecto o exceso de nutrientes, o asociado a una enfermedad o traumatismo.

• La desnutrición en países occidentales se relaciona principalmente con dietas de adelgazamiento o trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa.

• La obesidad es el problema nutricional más habitual en países desarrollados, especialmente en Estados Unidos, con mayor presencia en adultos con patología aguda grave.

• La desnutrición es un proceso que comienza cuando el paciente no ingiere lo suficiente para cubrir sus necesidades y progresa hasta la aparición de cambios funcionales y estructurales.

• La desnutrición asociada a la enfermedad o traumatismos afecta tanto a pacientes ambulatorios como hospitalizados, agravandose durante la evolución de la enfermedad o sus tratamientos.

• La sarcopenia es la pérdida de masa muscular que se da en el envejecimiento.

Valoración Nutricional

• El índice de masa corporal (IMC) es un indicador peso-estatura que se utiliza para medir la obesidad y la desnutrición.

• Se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre la altura en metros al cuadrado.

• La interpretación del IMC se divide en las siguientes categorías:

  • 18,5-24,9: Peso normal
  • 25-29,9: Sobrepeso
  • 30-34,9: Obesidad de grado I
  • 35-39,9: Obesidad de grado II
  • ≥40: Obesidad de grado III
  • 17-18,4: Malnutrición energético-proteica de grado I
  • 16-16,9: Malnutrición energético-proteica de grado II
  • < 16: Malnutrición energético-proteica de grado III

• La cineantropometría es la ciencia que evalúa las características humanas de tamaño, forma, proporcionalidad, composición, maduración biológica y función corporal mediante mediciones.

• Las desventajas de la cineantropometría incluyen valores de referencia no óptimos para personas hospitalizadas, falta de accesibilidad a lugares de medida, errores intraobservacionales en las técnicas de medida y la influencia de la hidratación en las medidas.

• La bioimpedanciometría, un método no invasivo y relativamente económico, se basa en el principio de que la masa magra posee mayor conductividad eléctrica que la masa grasa.

• Mide la resistencia y la reactancia para estimar el porcentaje de grasa corporal y el agua corporal total.

• El balance de nitrógeno es una prueba para evaluar si la ingesta proteica es adecuada.

• Es la diferencia entre el nitrógeno ingerido y el eliminado, considerándose un buen indicador de cambios proteicos corporales.

• El nitrógeno urinario representa la mayor parte del nitrógeno eliminado.

• El balance de nitrógeno depende de:

  • La cantidad de proteína ingerida
  • La calidad de la proteína ingerida
  • La relación energía/nitrógeno
  • La edad, estado fisiologico, actividad y sexo del individuo

• Un balance de nitrógeno negativo indica pérdida de nitrógeno mayor que la ingesta, lo que puede ser señal de desnutrición, mientras que un balance de nitrógeno positivo indica que la ingesta de nitrógeno es mayor que la eliminación.

• Las proteínas séricas viscerales, como la albúmina, la transferrina, la prealbúmina (PA) y la proteína de unión a retinol (RBP), pueden utilizarse para evaluar el estado nutricional, concretamente el compartimiento proteico visceral.

• La albúmina es una proteína fácil de determinar y se considera un buen marcador epidemiológico, pero no un monitor fiable de cambios nutritivos agudos.

Este cuestionario explora la valoración nutricional y los conceptos de malnutrición según la definición de ASPEN. Se abordan temas como la desnutrición, la obesidad y su impacto en la salud. Conocer estos temas es fundamental para entender la nutrición en contextos clínicos.