Vacunas: Definición, Características y Clasificación

Definición de Vacuna

• Las vacunas actúan como suspensiones de microorganismos atenuados o inactivados, o sus fracciones.
• Se administran a individuos sanos susceptibles a ciertas enfermedades.
• Inducen una inmunidad activa protectora contra esas enfermedades.

Características de una Vacuna Ideal

• Debe ser altamente eficaz y efectiva contra la enfermedad.
• La protección que proporciona debe ser de larga duración.
• Debe generar una inmunidad satisfactoria en cualquier edad.
• La administración debe ser sencilla, preferiblemente no invasiva (oral).
• Idealmente, requiere una dosis única.
• Debe ser segura, con efectos secundarios mínimos o inexistentes.
• Debe presentar estabilidad en diversas condiciones de uso.
• La fabricación debe ser fácil y de bajo costo.
• Debe ser compatible con otras vacunas.

Clasificación de las Vacunas: Perspectiva Microbiológica

• Las vacunas se originan, con excepciones, de los agentes infecciosos contra los que se busca proteger.
• Los agentes infecciosos se modifican para eliminar su poder patógeno, conservando su capacidad inmunógena.
• La vacuna contra la viruela es una excepción, utilizando el virus de la vacuna bovina, que ofrece inmunidad cruzada contra la viruela humana.
• La vacuna contra la hepatitis B se obtiene por recombinación genética.
• Se clasifican en víricas y bacterianas, y en dos grupos:
  • Vacunas de microorganismos vivos atenuados.
  • Vacunas de microorganismos muertos o inactivados.

Vacunas de Microorganismos Vivos Atenuados

• Consisten en microorganismos que pueden replicarse "in vivo" de forma similar al microorganismo original.
• Causan una infección inaparente o con síntomas mínimos, provocando respuesta inmune.
• La atenuación se logra mediante pases sucesivos en huéspedes o medios de cultivo.
• Estos pases garantizan que se elimine la capacidad de causar enfermedad, su inmunogenicidad provoca protección a largo plazo con una dosis mínima.
• Las dosis de refuerzo se aplican para evitar fallos en la primera dosis, no reactivar la respuesta inmune.
• La vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin requiere varias dosis para evitar interferencias con otros virus en el tracto digestivo.
• Son más inestables, difíciles de producir, más reactógenas, y pueden causar la enfermedad en el huésped o propagarse.

Vacunas de Microorganismos Muertos o Inactivados

• Están compuestas por microorganismos inactivados (por calor o químicos) o subunidades.
• Incapaces de reproducirse y no producen enfermedad ni se transmiten.
• Bien toleradas, menos reactógenas, seguras y fáciles de fabricar.
• Menos inmunógenas, necesitan adyuvantes y varias dosis para la primovacunación y refuerzos.
• Principalmente estimulan la inmunidad humoral.

Vacunas Según su Composición y Aplicación

• Monocomponentes: contienen un antígeno de un solo microorganismo.
• Multicomponentes: contienen varios antígenos de la misma especie.
• Polivalentes: contienen varios serotipos o serogrupos de un mismo germen.
• Simultáneas: se administran físicamente separadas en el mismo acto vacunal.
• Combinadas: combinan físicamente en la misma jeringa, requieren controles de inmunogenicidad, reactogenicidad y eficacia.

Clasificación Sanitaria de las Vacunas

• Vacunas sistemáticas:
  • Buscan proteger a susceptibles y obtener inmunidad de grupo para controlar o eliminar enfermedades.
  • Recomendadas para toda la población, salvo contraindicaciones.
  • Se aplican dentro de programas de salud pública.
  • Incluyen vacunas contra la hepatitis B, difteria, tétanos, tos ferina, Haemophilus influenzae tipo b, poliomielitis, meningococo C, sarampión, rubéola y parotiditis.
• Vacunas optativas o no sistemáticas:
  • No forman parte de un programa de salud pública.
  • Su aplicación es individual o en grupos, según circunstancias personales, ambientales, etc.
  • Se indican por factores de riesgo individuales o ambientales, circunstancias epidemiológicas o viajes internacionales.
  • Incluyen vacunas contra BCG, hepatitis A, varicela, neumococo, gripe (en niños), fiebre tifoidea, meningococo A, Y, W135, cólera, rabia, fiebre amarilla, encefalitis japonesa, encefalitis por garrapatas, carbunco, viruela y peste.

Clasificación Según Vías de Administración

• Vacunas inyectables:
  • Intradérmica: BCG y rabia.
  • Subcutánea: SRP, VPI, neumocócica, meningocócica, tifoidea parenteral, fiebre amarilla, varicela, encefalitis japonesa.
  • Intramuscular: HB, HA, DTP, DT, T, D, DTPa, Hib, gripe, neumocócica conjugada, rabia (VCDH, VRA), encefalitis por garrapatas.
• Vacunas orales: VPO, antitífica oral Ty21a y anticolérica oral CVD103-HgR.
• Vacunas inhaladas intranasales: vacuna de la gripe adaptada al frío.