Vaccination de la Femme Enceinte

Vaccination de la Femme Enceinte

• La vaccination pendant la grossesse est généralement évitée. Le maintien des vaccins recommandés et obligatoires à jour est préférable.
• Cependant, une vaccination peut être envisagée en cas d'épidémie ou de voyage dans une zone d'endémie.
• La vaccination est une administration d'une préparation antigénique (vaccin) afin que l'organisme produise des anticorps et acquière une immunité active, spécifique, ce qui la rend réfractaire à la maladie.
• Les caractéristiques d'une vaccination sont : active, car l'organisme produit ses propres anticorps ; spécifique, car chaque vaccin immunise contre une maladie ; durable, son action dure plusieurs années si les rappels sont faits dans les délais de prescription ; et tardive, l'immunité est efficace après la série d'injections, apparaissant entre 15 et 20 jours après la première injection.

Nature des Vaccins

• Les vaccins sont préparés à partir d'agents infectieux pathogènes modifiés pour être inoffensifs tout en conservant leur immunogénicité ou leurs propriétés immunisantes.
• Différents types de vaccins existent :
  • Vaccins viraux vivants atténués : dérivés de virus humains atténués par passages successifs sur œufs embryonnés ou cultures cellulaires (exemple : polio oral, rougeole, oreillons, rubéole).
  • Vaccins viraux inactivés (tués) : inactivés par la chaleur, le formol ou des antibiotiques (exemple : polio injectable, grippe, rage).
  • Vaccins bactériens vivants atténués : exemple BCG.
  • Vaccins bactériens tués : cultures bactériennes tuées par des procédés physiques (froid, chaleur) ou chimiques (exemple : choléra, fièvre typhoïde, coqueluche).
  • Anatoxines : produits bactériens (exotoxines protéiques) inactivés et transformés en anatoxines (exemple : diphtérie, tétanos). Les toxines sont atténuées par le formol et la chaleur, perdant leur pouvoir pathogène mais conservant leur pouvoir immunisant.

Contre-indications à la Vaccination

• Il existe des contre-indications temporaires, relatives et absolues.

• Contre-indications temporaires : affections aiguës sévères, grossesse pour certains vaccins (risque tératogène possible, vaccins inactivés).

• Contre-indications relatives transitoires : fièvre à 40°C, affections rénales (contrôle de l'albuminurie), diabète mal équilibré, enfants allergiques (attention aux antibiotiques et au milieu de culture).

• Contre-indications absolues : convulsions ou encéphalopathie (coqueluche), déficit immunitaire acquis ou congénital, affections malignes en phase évolutive, radiothérapie ou chimiothérapie.

• Autres considerations : allergies sévères (antihistaminiques jour de la vaccination), asthme (évitez pendant crise), cardiopathies décompensées, traitements corticoïdes, antibiotiques, gamma-globulines (attendre au moins un mois).

Vaccins Spécifiques et Situations Spéciales

• Grossesse: certains vaccins sont envisageables en fonction de contexte épidémique (typhoïde, choléra, hépatites A et B, méningocoques A et C), pendant le voyage en zone endémique, le vaccin antigrippal (viant tué) est efficace et bien toléré et protège l'enfant jusqu'à 6 mois. Le vaccin anti-hépatite B est sans danger pour la grossesse, mais conseillé en cas de risque d’attraper la maladie. Le vaccin antitétanique est répandu, la vaccination n'expose pas à des risques particuliers, la dose dans le mois qui précède l'accouchement suffit à prévenir la maladie. Le vaccin antipoliomyélite est réservé aux femmes voyageant en zone endémique. Le vaccin antipneumocoque est justifié en cas ablation de la rate après un accident. Le vaccin anti-rage est conseillé en cas de morsure d'animal enragé suspecté.
• Autres vaccins contre-indiqués : tous les vaccins à base de virus vivants atténués sont contre-indiqués pendant la grossesse car ils pourraient traverser le placenta et infecter le fœtus (exemples : BCG, antipoliomyélite oral, oreillons, rougeole, antirubéolique). Le vaccin contre la varicelle est relativement récent, le vaccin contre la fièvre jaune est conseillé en cas de voyage en zone d'endémie.
• Les vaccins contre la coqueluche, la diphtérie. les femmes enceintes doivent éviter ces vaccins car ils sont mal tolérés.

Calendrier de Vaccination des Femmes Enceintes

• Les femmes enceintes et les femmes en âge de procréer qui n'ont pas été vaccinées ou qui ont une vaccination incomplète ou dont l'état vaccinal est inconnu devront suivre un calendrier spécifique.
• Les doses et les intervalles minimum sont précisés (DTA1, DTA2, DTA3, DTA4, DTA5).
• La 1ère dose de la vaccination doit être administrée dès que possible au cours de la grossesse, et la 2ème dose au moins 4 semaines après la première et au moins 2 semaines avant la date présumée de l'accouchement.

Conservation des Vaccins

• Les vaccins doivent être conservés dans des boîtes isothermes.
• La chaîne du froid doit être surveillée et les emballages et conditionnements vérifiés.
• Le vaccin ne doit pas être congelé et doit être conservé à une température comprise entre +2°C et +8°C.

Intérêt de la Vaccination

• Les anticorps antitétaniques de la mère protègent le nouveau-né du tétanos néonatal.
• Le calendrier vaccinal complet évite le recours à la vaccination DTA chez la femme enceinte.
• La vaccination des femmes en âge de procréer permet d'éliminer le tétanos néonatal.

Conclusion

• La vaccination de la femme enceinte est envisagée en fonction du risque infectieux encouru.
• Si la vaccination est justifiée (voyage, épidémie, situation professionnelle), elle doit être réalisée.
• Une vaccination, même involontaire, ne justifie pas une interruption de grossesse.

Ce quiz traite de l'importance des vaccinations pendant la grossesse, en décrivant les circonstances où elles peuvent être recommandées. Vous apprendrez également les caractéristiques des vaccins et leur fonctionnement. La connaissance des vaccins est cruciale pour la santé de la mère et du bébé.