Ustioni e trattamento
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Questions and Answers

Quale tessuto viene utilizzato per la ricostruzione palpebrale basata sul concetto di 'simile con simile'?

  • La cartilagine auricolare.
  • La cute della mano.
  • Il tessuto osseo del cranio.
  • Il foglietto esterno del prepuzio. (correct)

    • Perché il recupero della funzione palpebrale è fondamentale in caso di ustioni che coinvolgono gli occhi?

  • Per prevenire la formazione di cheloidi.
  • Per permettere la corretta applicazione di colliri.
  • Per migliorare l'estetica del volto.
  • Per consentire un eventuale trapianto di cornea e riacquistare la vista. (correct)

    • Quale potenziale conseguenza si verifica se la cornea non è adeguatamente coperta dopo un'ustione?

  • Riorganizzazione cellulare della cornea.
  • Aumento della produzione di lacrime.
  • Formazione di tessuto cicatriziale non problematico.
  • Una serie di problematiche che porterebbero al fallimento del trapianto. (correct)

    • Oltre alla ricostruzione palpebrale, quale altro esempio di ricostruzione viene menzionato nel testo in seguito ad un'ustione?

    <p>Ricostruzione del padiglione auricolare. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'importanza della terapia riabilitativa nelle aree funzionalmente complesse, come la mano, dopo un'ustione?

    <p>Guida il processo di guarigione delle cicatrici e promuove una migliore integrazione. (C)</p> Signup and view all the answers

    Perché è necessario eseguire escarotomie negli arti di un paziente ustionato grave?

    <p>Per rimuovere escare sclerotiche. (D)</p> Signup and view all the answers

    Nella tecnica di Alexander, qual è il rapporto di espansione dell'autoinnesto?

    <p>1:9 o 1:10 (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale funzione principale ha l'omoinnesto nella tecnica di Alexander?

    <p>Protezione meccanica e biologica. (B)</p> Signup and view all the answers

    Nella tecnica di Cuomo, cosa si verifica tipicamente all'epidermide dell'innesto da donatore?

    <p>L'epidermide viene rigettata superficialmente. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la caratteristica del derma del paziente ricevente innesto dopo il rigetto dell'epidermide nella tecnica di Cuomo?

    <p>Rappresenta una superficie ideale per un autoinnesto. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la pressione nelle stanze di degenza per i pazienti ustionati?

    <p>Positiva. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale di superficie corporea ustionata definisce un adulto come 'grande ustionato', indipendentemente dalla sede o natura dell'ustione?

    <p>Superiore al 30% (A)</p> Signup and view all the answers

    Nei bambini e negli anziani, quale percentuale di superficie corporea ustionata è considerata come 'grande ustionato'?

    <p>Superiore al 10% (A)</p> Signup and view all the answers

    Perché il danno da caustici può essere stadiato più tardi rispetto ad altri agenti ustionanti?

    <p>Perché la penetrazione dei caustici nei tessuti è più lenta. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle cause più frequenti di danni da caustici, oltre agli incidenti domestici?

    <p>Aggressioni personali. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quali sedi specifiche, se ustionate, autorizzano l'accesso del paziente a un centro grandi ustionati?

    <p>Volto, mani, piedi e perineo (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale struttura anatomica della palpebra è descritta come la più sottile del corpo umano?

    <p>La cute palpebrale. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la prima conseguenza di una diagnosi errata di 'grande ustionato' secondo il testo?

    <p>Un ricovero inappropriato con costi elevati (C)</p> Signup and view all the answers

    A cosa faceva riferimento la regola del 9, adesso considerata imprecisa, nella valutazione dell'estensione di un'ustione?

    <p>All'assegnazione di un 9% ad ogni distretto corporeo (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale caratteristica del sottocutaneo della cute palpebrale contribuisce alla sua mobilità?

    <p>Assenza di componente adiposa e sottocutaneo lasso. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione principale della congiuntiva nella palpebra?

    <p>Fungere da piano di scivolamento sul bulbo oculare. (C)</p> Signup and view all the answers

    Nella classificazione istologica, quale tipo di ustione interessa solamente lo strato più superficiale della cute, rispettando il derma?

    <p>Ustione di primo grado (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale ustione è definita dal coinvolgimento del derma a tutto spessore?

    <p>Ustione di secondo grado profondo (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la struttura cartilaginea presente nella lamella posteriore della palpebra?

    <p>Il tarso. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale termine è usato per descrivere un'ustione che coinvolge ipoderma, muscoli e persino le ossa?

    <p>Carbonizzazione (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale struttura anatomica permette la transizione tra cute e congiuntiva nella palpebra?

    <p>La giunzione muco-cutanea. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quante diverse strutture anatomiche sono presenti in pochi millimetri di spessore nella palpebra?

    <p>Quattro. (C)</p> Signup and view all the answers

    In caso di ustioni estese, qual è la principale ragione per cui gli omoinnesti cutanei vengono preferiti, a prescindere dalla compatibilità?

    <p>La risposta immunitaria è soppressa a causa dell'immunoincompetenza. (D)</p> Signup and view all the answers

    Perché gli xenoinnesti non sono più la prima scelta nel trattamento delle ustioni?

    <p>Hanno un costo eccessivo. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale spessore di strato cutaneo viene generalmente prelevato con un dermotomo per un autoinnesto, per preservare il derma?

    <p>2 - 3 mm (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale caratteristica rende una zona del corpo ideale come sito donatore per un autoinnesto?

    <p>Presenza di abbondanti annessi cutanei e peli. (D)</p> Signup and view all the answers

    Nei bambini, quale area del corpo è spesso utilizzata come sito donatore di autoinnesto e perché?

    <p>Il cuoio capelluto, perché le cicatrici sono coperte e non intacca i bulbi. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è lo scopo principale dell'utilizzo del 'mesh' in un autoinnesto?

    <p>Espandere la superficie della lamina cutanea, coprendo aree più ampie con la stessa quantità di cute donatrice. (D)</p> Signup and view all the answers

    Oltre all'uso del 'mesh', quale altra tecnica può essere utilizzata per migliorare l'attecchimento di un autoinnesto?

    <p>Eseguire taglietti di scarico sull'innesto. (D)</p> Signup and view all the answers

    In un autoinnesto cutaneo, da dove migrano principalmente i corneociti per la guarigione per seconda intenzione?

    <p>Dagli annessi cutanei e dal tessuto perilesionale. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale caratteristica rende una bolla un ambiente favorevole alla guarigione per seconda intenzione?

    <p>La sua sterilità e la presenza di essudato. (B)</p> Signup and view all the answers

    Perché la diagnosi di ustioni di secondo grado superficiale nelle mucose basata sulla presenza di bolle può essere fuorviante?

    <p>Perché le bolle si formano, ma si rompono rapidamente a causa della struttura dell'epitelio mucosale. (A)</p> Signup and view all the answers

    Come si presenta un'ustione di secondo grado profondo?

    <p>Con aspetto biancastro, dovuto all'esposizione del derma reticolare e generalmente meno dolorosa. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la caratteristica distintiva delle ustioni di terzo grado?

    <p>La formazione di un'escara, variabile in base all'agente causale dell'ustione. (D)</p> Signup and view all the answers

    Perché è importante considerare il timing nell'identificazione del grado di un'ustione da acqua?

    <p>Perché l'entità di un'ustione da acqua può richiedere almeno una settimana per essere definita. (A)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende per 'guarigione per seconda intenzione' in relazione alle bolle?

    <p>Una guarigione dove la ferita si chiude con una cicatrice a seguito dello slittamento dei corneociti. (C)</p> Signup and view all the answers

    In caso di ustione da fiamma viva, dopo quanto tempo è possibile avere un'indicazione più definita della sua gravità rispetto ad un'ustione da acqua?

    <p>Dopo 3-4 giorni, a seconda della sede. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'implicazione medico-legale di una non corretta valutazione del grado di un'ustione in pronto soccorso?

    <p>Può avere conseguenze significative in casi di incidenti sul lavoro o aggressioni. (C)</p> Signup and view all the answers

    Che cosa sono gli "agenti caustici"?

    <p>Sostanze chimiche capaci di provocare ustioni (A)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Ustioni

    • Ustione: lesione traumatica causata da trasferimento di energia termica ad un tessuto
    • Necessario raggiungere elevata temperatura (50-60°C) per denaturare proteine e causare necrosi
    • Fattori che influenzano gravità dell'ustione oltre alla temperatura:
    • Tempo di esposizione
    • Sede dell'esposizione (palpebre meno resistenti della cute del dorso)
    • Età del paziente (età estreme più vulnerabili)
    • Presenza di contaminanti nelle sedi (es. zona perineale, alto rischio di infezioni)
    • Problematiche associate: problematiche articolari (es. mano) e esiti cicatriziali.
    • Cenni storici: Ustioni in passato legate a incidenti domestici e a riscaldamento con fuoco.
    • Agenti ustionanti: acqua, vapore, olio, metalli fusi, plastica fusa.
    • Agenti caustici: sostanze diverse dalle ustioni, richiedono trattamento diverso
    • Folgorazioni: trasferimento energia elettrica, trattamento diverso.
    • Epidemiologia:
    • 50-60% dei casi avvengono in ambito domestico
    • 50-40% dei casi rappresentano infortuni sul lavoro

    Classificazione Istologica

    • I grado: danno superficiale alla cute, con arrossamento
    • II grado superficiale: interessa il derma, con formazione di flittene ed essudato
    • II grado profondo: interessa tutto lo spessore del derma, con formazione di flittene
    • III grado: coinvolge l'ipoderma
    • IV grado: coinvolge ossa e muscoli

    Classificazione Clinica

    • Ustione di I grado: caratterizzata da eritema intenso, dolore presente, buona prognosi
    • Ustione di II grado superficiale: intenso dolore, perdita di integrità corneo, flogosi del derma
    • Ustione di II grado profonda: meno dolorose, danno al derma reticolare, rischio maggiore di complicazioni
    • Ustione di III grado: escara, non dolore presente, danno a cute, sottocutaneo, più profondo.
    • Carbonizzazione: tessuti danneggiati in profondità (ossa e muscoli), elevato grado di danno

    Estensione dell'ustione

    • Utilizzo della regola del 9 per valutare estensione, ma imprecisa
    • Considerazione di fattori come età e presenza di patologie
    • Importanza di diagnosi precisa per trattamento appropriato

    Terapia rianimatoria (TR)

    • Shock da ustione: evento rapido, conseguente a vasodilatazione e aumento della permeabilità dei vasi sanguigni, shock ipovolemico
    • Necessità di supporto rianimatorio rapido e gestione tempestiva dell'ipovolemia
    • Necessità di interventi chirurgici (es. escarectomia) per rimuovere escare e trattare l'infezione
    • Necessari cure e supporto psicologico

    Altri aspetti

    • Grande ustione: sopra il 30% della superficie corporea nell'adulto
    • Ustione in età pediatrica: percentuale inferiore per considerare grande ustione
    • Uso di innesto cutaneo (autoinnesto, omoinnesto, xenoinnesto): tipologie di trapianti per ricostruire cute danneggiata
    • Complicanze: infezioni, shock settico, insufficienza renale
    • Gestione delle ustioni nei grandi ustionati

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