Uso de AINEs en Adultos Mayores

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca del uso de AINEs en pacientes mayores?

Solo un 4% de los pacientes que consumen AINEs experimentarán complicaciones. (correct)

El uso de AINEs nunca causa complicaciones en la mucosa intestinal.

Los AINEs deben ser usados sin precauciones en pacientes diabéticos.

La mayoría de los pacientes mayores puede usar AINEs sin ningún riesgo.

¿Qué tipo de AINE se considera de mayor riesgo para provocar daño estomacal?

Ibuprofeno

Celecoxib

Naproxeno (correct)

Diclofenaco

¿Cuál es el efecto adverso comúnmente asociado al uso de glucocorticoides junto con AINEs?

Aumento del riesgo de úlceras estomacales (correct)

Efectos cardiovasculares menores

Disminución de la efectividad de los AINEs

Reducción en la inflamación

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre AINEs y anticoagulantes es correcta?

La asociación de AINEs con anticoagulantes incrementa el riesgo de complicaciones. Signup and view all the answers

¿Qué característica tienen los inhibidores selectivos de COX-2 en comparación con los AINEs clásicos?

Reducen el riesgo de complicaciones gástricas en un 50%. Signup and view all the answers

¿En qué situación se recomienda el uso de AINEs en pacientes 'frágiles'?

Son recomendados solo si son estrictamente necesarios. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal riesgo cardiovascular asociado con los inhibidores selectivos de COX-2?

Aumento en el riesgo de eventos cardiovasculares graves Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes puede experimentar daños asintomáticos en la mucosa intestinal debido al uso de AINEs?

70% Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los AINEs sobre la mucosa del tubo digestivo?

Provocan daño tanto por efecto tópico como sistémico Signup and view all the answers

¿Qué factor de riesgo tiene la mayor relación con lesiones de la mucosa asociadas a AINEs?

Historia de úlcera previa Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre los AINEs y su efecto antiinflamatorio es correcta?

Los AINEs afectan la síntesis de prostaglandinas responsables de la protección de la mucosa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es un mito común sobre el uso de AINEs?

La pastilla solo hace daño en el lugar donde se administra Signup and view all the answers

¿Qué efecto cardiovascular ha sido relacionado con el uso de AINEs que terminan en '-coxib'?

Aumento en la presión arterial Signup and view all the answers

La profilaxis en pacientes que utilizan AINEs es crucial en caso de:

Historia de úlcera previa Signup and view all the answers

¿Cuál es un método adecuado para proteger la mucosa del tubo digestivo en pacientes que requieren AINEs?

Utilizar inhibidores de la bomba de protones Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se considera un factor de riesgo para daños gastrointestinales relacionados con AINEs?

Presencia de diabetes mellitus Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación principal para pacientes con antecedentes de HDA por úlcera péptica que necesitan AINEs?

Erradicar Helicobacter pylori antes de iniciar el AINE. Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer en caso de que ya haya aparecido una úlcera?

Retirar el AINE y, si no es posible, añadir IBP a dosis estándar. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a los pacientes sin factores de riesgo que toman AINEs?

Deben ser monitoreados regularmente. Signup and view all the answers

En pacientes de alto riesgo, ¿cuál es el efecto de no administrar IBP al tomar AINEs?

Aumenta el riesgo de lesiones gástricas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque recomendado para pacientes graves que requieren AINEs?

IBP más inhibidores de COX-2. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer con otros factores de riesgo si se ha erradicado Helicobacter pylori?

Se debe seguir con la profilaxis según otros factores. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario común de los AINEs que justifica el uso de IBP?

Lesiones en la mucosa gástrica. Signup and view all the answers

¿Por qué se considera que los pacientes que toman aspirinas a dosis bajas aún requieren protección gástrica?

Porque se considera un AINE a dosis más altas. Signup and view all the answers

Study Notes

Edades y Riesgo

La población de 60-79 años tiene un riesgo relativo (RR) de 3.
A partir de los 79 años, el RR aumenta a 4,2.

Dosis de AINEs y Riesgo

AINEs en dosis altas presentan un RR de 8,6.
AINEs en dosis bajas tienen un RR de 2,5.

Tipos de AINEs y Riesgo

Mayor riesgo: naproxeno, piroxicam y ketorolaco.
Menor riesgo: celecoxib (inhibidor de COX-2), aceclofenaco, diclofenaco e ibuprofeno.

Combinaciones de Medicamentos

Uso de glucocorticoides con AINEs aumenta el RR a 10,6.
Asociar AINEs con anticoagulantes (ej: sintrom) tiene un RR de 6,4.
Combinación común en pacientes mayores debido a la anticoagulación frecuente.

Uso Concomitante de AINEs

Uso de aspirina a dosis bajas es común en pacientes cardíacos que requieren AINEs adicionales.

Comorbilidades y Uso de AINEs

Pacientes con diabetes, hipertensión o problemas renales deben usar AINEs únicamente si son necesarios.
El 70% de usuarios de AINEs sufren daños asintomáticos en la mucosa intestinal; solo el 4% desarrolla complicaciones graves.

Riesgo de Complicaciones

Inhibidores selectivos de COX-2 reducen complicaciones y úlceras en un 50% respecto a AINEs clásicos, pero incrementan el riesgo cardiovascular.
AINEs clásicos, excepto naproxeno, también conllevan riesgo cardiovascular, pero el naproxeno tiene menor efecto en este sentido.

Daños Digestivos por AINEs

Lesiones pueden aparecer en todo el tubo digestivo, aunque síntomas más comunes son en estómago y duodeno.
Los AINEs inhiben la síntesis de prostaglandinas, afectando la mucosa gástrica.

Factores de Riesgo

Historia de úlceras previas incrementa el RR a 13,5.
Pacientes con antecedentes de hemorragia digestiva alta (HDA) corren mayor riesgo.

Profilaxis en Pacientes en Riesgo

Pacientes de alto riesgo deben recibir inhibidores de bomba de protones (IBP) al tomar AINEs.
En caso de uso obligatorio de AINEs, idealmente se debe emplear inhibidor selectivo de COX-2 con IBP para reducir daño mucoso.

Tratamiento de Úlceras

Si se presenta una úlcera, es crucial retirar el AINE.
En ausencia de opción de retirar el AINE, administrar IBP a dosis estándar o dobles si es necesario.
Los pacientes sin factores de riesgo no requieren profilaxis.

Recomendaciones Generales

Pacientes con HDA previa deben erradicar Helicobacter pylori antes de iniciar AINEs.
Las recomendaciones son aplicables también a pacientes que toman aspirina a dosis bajas (considerada AINE a partir de 300 mg).

Importancia del Conocimiento de Riesgos

Conocer factores de riesgo es crucial para determinar la necesidad de profilaxis en pacientes.

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Description

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre el uso de AINEs en personas mayores de 60 años, así como los riesgos asociados con diferentes dosis y tipos de AINEs. Se abordarán aspectos como el impacto de los glucocorticoides en la salud gastrointestinal. Prueba tus conocimientos sobre la seguridad y eficacia de los AINEs en esta población específica.