38 Questions
Quel est le composant principal de la membrane externe des bactéries Gram-négatives?
Lipopolysaccharides
Quel est le rôle de l'antibioprophylaxie?
Prévenir les risques bactériens identifiés
Quel est le nom des récepteurs pour les bêtalactamines?
PBP
Quel est le lieu d'action des quinolones?
ADN gyrase
Quel est le but de l'antibiothérapie empirique?
Traiter les infections bactériennes en l'absence de documentation bactériologique
Quel est le rôle du peptidoglycane?
Soutien structurel de la bactérie
Quel est le principe de l'antibioprophylaxie?
Utiliser un antibiotique actif et à pleine dose
Quel est le lieu d'action des aminosides?
Ribosome
Quel est le critère principal pour choisir un antibiotique en fonction du germe infectieux?
Spectre d'activité de l'antibiotique
Quelle est la principale raison d'adapter la posologie d'un antibiotique?
Gravité de l'infection
Quelle est la durée du traitement pour la fièvre typhoïde?
8-10 jours
Quel est le critère pour évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie?
État du patient après 48-72 heures
Quel est le critère pour choisir un antibiotique en fonction du patient?
Terrain particulier du patient
Quel est le critère pour changer un antibiotique qui marche pour un autre?
Coût de l'antibiotique
Quelle est la voie d'administration d'un antibiotique pour une infection nosocomiale?
IV
Quel est le critère pour nécessaire d'association d'antibiotiques?
Toutes les réponses ci-dessus
Quel est le pourcentage des cas où l'antibiothérapie probabiliste est choisie?
80%
Quels sont les facteurs à prendre en compte pour choisir la famille d'antibiotiques appropriée?
Spectre d'action, résistances et pharmacocinétique
Quel est le critère pour définir l'échec de l'antibiothérapie?
La persistance de signes locaux et généraux après 48-72h
Quel est le résultat attendu lors de la prise d'une antibiothérapie appropriée?
80% des traitements adaptés
Quel est l'élément clé pour définir la réchute?
La réapparition du syndrome infectieux après l'arrêt du traitement
Quel est le facteur à prendre en compte pour définir la gravité de l'infection?
Le terrain du patient
Quel est le système de surveillance de la résistance aux antimicrobiens en France ?
ONERBA
Quel est le nom de l'Enterococcus qui est un problème pour la santé ?
Enterococcus faecium
Dans quelle classe d'antibiotiques se trouve la Pénicilline G et V ?
Béta-lactamines
Quel est le nom de l'inhibiteur de beta-lactamases qui est actif sur les BGN producteurs de béta-lactamases ?
Acide clavulanique
Quel est le nom de la Céphalosporine de 1ère génération qui a un spectre large contre les infections ORL, urinaires et antibioprophylaxie chirurgicale ?
Céphalosporine de 1ère génération
Quel est le nom de la bactérie qui produit de la carbapénémase ?
Klebsiella pneumoniae
Quel est le nom de l'antibiotique qui est actif contre les infections sévères ou sur indication de l'antibiogramme ?
Imipénème
Quel est le nom de la bactérie qui est résistante aux antibiotiques ?
Stenotrophomonas
Quel est le pourcentage de la résistance naturelle aux antibiotiques?
10%
Quel est le type de résistance acquise qui est multiple et transférable d'une bactérie à l'autre?
Plasmidique
Quelle est la conséquence clinique majeure de la résistance bactérienne aux antibiotiques?
Augmentation du risque de complications
Quel est le motif pour lequel l'antibiothérapie préventive doit avoir un spectre étroit?
Pour nécessiter un risque nettement défini
Quel est le problème de santé publique majeur lié à la résistance aux antibiotiques?
Toutes les réponses sont correctes
Quel est le pourcentage des antibiotiques qui doivent être associés pour lutter contre la résistance bactérienne?
80%
Quel est le pays où le système de surveillance de la résistance aux antimicrobiens est mentionné?
France
Quel est le lieu où la vente illicite des médicaments est un problème majeur?
Afrique
Study Notes
La structure de la bactérie
- La membrane externe est composée de lipopolysaccharides, de phospholipides et de protéines
- Le peptidoglycane est présent dans la paroi cellulaire
- Le périplasme est l'espace entre la membrane externe et la membrane cytoplasmique
La pénétration des antibiotiques
- Les antibiotiques pénètrent dans la bactérie par la membrane externe
- Les bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines, etc.) inhibent la synthèse du peptidoglycane
- Les aminosides et les quinolones inhibent la synthèse des protéines
Définitions
- Antibiothérapie empirique : prescription d'un traitement antibiotique en l'absence de données bactériologiques
- Antibiothérapie probabiliste : traitement antibiotique basé sur la probabilité de présence d'un germe
- Antibiothérapie de couverture : traitement antibiotique préventif pour éviter une infection
Résistance bactérienne
- La résistance naturelle est chromosomique ou intrinsèque
- La résistance acquise est liée à une mutation génétique ou à la présence de plasmides
- Conséquences cliniques : durée d'hospitalisation plus longue, nécessité de recours à des associations d'antibiotiques, coûts élevés, risques de complications
Intérêts de l'étude de la résistance
- Les premières bactéries résistantes aux antibiotiques ont été identifiées dès les années 1940
- La résistance aux antibiotiques est un problème de santé publique majeur
- Les systèmes de surveillance de la résistance aux antimicrobiens sont importants (ONERBA, EARSS, ORMICI)
Classification des antibiotiques
- Bêta-lactamines : pénicillines, céphalosporines, monobactam, etc.
- Aminosides : streptomycine, gentamicine, etc.
- Quinolones : ciprofloxacine, ofloxacine, etc.
Règles d'utilisation des antibiotiques
- Nécessité d'association : effet synergique, vitesse de bactéricidie, élargir le spectre, etc.
- Posologie : fixe ou adaptée à la gravité de l'infection
- Voies d'administration : IV, IM, PO, locale
- Durée du traitement : variable selon le germe, le foyer et le terrain
Choix de l'antibiotique
- Foyer infectieux : nécessité d'obtenir des concentrations efficaces et sous forme active au site de l'infection
- Germe : évoqué sur un faisceau d'arguments (nature, siège de l'infection, porte d'entrée, terrain particulier, données bactériologiques, etc.)
- Données cliniques : une situation clinique grave incite à utiliser l'antibiotique pour lequel le risque de résistance est le plus faible
- Malade : l'antibiothérapie doit faire courir le moins de risque toxique possible au malade
- Coût : on peut changer un antibiotique qui marche pour un autre antibiotique tout aussi efficace, mais à spectre plus étroit et coût plus réduit.
Résumé des règles d'utilisation des antibiotiques pour les professionnels de santé en Afrique subsaharienne, édition 2014. Ce mémento couvre les principes de l'association des antibiotiques, la prise en compte du germe, du site de l'infection et de l'antibiotique.
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