Urineweginfecties en Epidemiologie

Lage urineweginfecties

• Cystitis is de meest voorkomende vorm van lage urineweginfecties.
• Urethritis betreft een ontsteking van de urethra.
• Vrouwen hebben vier keer vaker urineweginfecties dan mannen.
• Hoogste incidentie van cystitis bij vrouwen tussen 16-35 jaar, vaak door seksuele activiteit.
• Jaarlijks heeft 10% van de vrouwen een urineweginfectie; 50% heeft dit ooit in het leven.

Oorzaken van UWI

• Geen specifieke veroorzakers bij community acquired infecties, maar er zijn predisponerende factoren:
  • Genetische aanleg
  • Slecht gereguleerde diabetes mellitus
  • Onbesneden zijn
  • Moeilijkheden bij blaaslediging, bijvoorbeeld door ruggemergletsel.

Iatrogene oorzaken van UWI

• Blaascatheters kunnen infecties veroorzaken:
  • Catheters moeten aseptisch worden ingebracht en snel worden verwijderd.
  • Frequent wisselen is noodzakelijk en gebruik van een gesloten drainagesysteem is aanbevolen.

Micro-organismen bij UWI

• Buiten het ziekenhuis is Escherichia coli verantwoordelijk voor 80-85% van de gevallen.
• Chlamydia trachomatis en Mycoplasma genitalium veroorzaken ook urethritis.
• In ziekenhuisomgevingen komen Klebsiella, Pseudomonas, en Staphylococcus aureus vaak voor.

Pathogenese van UWI

• Infectie begint bij invasie van de blaas via de urethra, vaak door darmbacteriën.
• Invasie kan ook plaatsvinden vanuit bloed of lymfevaten.
• Bacteriën, vooral E. coli, vormen biofilms ter bescherming tegen het immuunsysteem.

Symptomen van cystitis

• Brandend gevoel bij plassen (dysurie).
• Frequent moeten plassen (pollakisurie).
• Mogelijke pijn boven het schaambeen of laag in de rug.
• Riekende, troebele urine is mogelijk.
• Koorts komt meestal niet voor.

Diagnostiek van cystitis

• Urinesediment toont toegenomen leukocyten en soms erythrocyten aan.
• Veel plaatepitheel kan de waarde van het sediment verminderen.
• Meer dan 5 leukocyten per gezichtsveld wijst op UWI.

Dipsticks bij diagnostiek

• Leucocyten worden kwantitatief gemeten.
• Positieve nitriet-test wijst doorgaans op de aanwezigheid van gram-negatieve bacteriën.
• Een negatieve nitriettest duidt niet per se op een afwezigheid van een infectie.

Behandeling van UWI

• Asymptomatische cystitis wordt niet behandeld met antibiotica, behalve in specifieke gevallen zoals zwangerschap en bepaalde urologische ingrepen.
• Gebruik van Nitrofurantoïne (5 dagen) of Cotrimoxazol (3 dagen) voor ongecompliceerde infecties.

Urethritis

• Ontsteking/infectie van de urethra, vaak veroorzaakt door onbeschermd seksueel contact.
• Symptomen omvatten dysurie, pollakisurie, en afscheiding.
• Verwekkers zijn meestal bacterieel: E. coli, gonococcen, chlamydia, en andere micro-organismen.

Samenvatting

• Lage urineweginfecties omvatten cystitis en urethritis.
• Diagnose is gebaseerd op symptomen, screening enkel voor risicogroepen.
• Behandeling omvat vaak nitrofurantoïne of cotrimoxazol.

Pyelonefritis

• Nierbekkenontsteking komt voor door opstijgende urineweginfecties of hematogene infecties.
• Bij gram-negatieve bacteriën is de infectie vaak ascenderend.
• Vrouwen hebben 4-5 keer vaker pyelonefritis dan mannen.

Dit quiz behandelt de oorzaken en epidemiologie van urineweginfecties, met een focus op blaasontsteking en opstijgende infecties. Ontdek de verschillen in incidentie tussen mannen en vrouwen en leer meer over de predisponerende factoren. Perfect voor studenten en zorgprofessionals die meer willen weten over dit veelvoorkomende gezondheidsprobleem.