Multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN) - Antibiotikaresistenz
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Questions and Answers

Welche Screeningorte sind relevant für Patienten mit kürzlichem Kontakt zum Gesundheitssystem in Ländern mit endemischen 4MRGN-Erregern?

Rektal, Rachen, Urin, Haut (großflächig Leiste oder Oberarm mit einem Tupfer abstreichen)

Welche 4MRGN-Erreger können im Rachen vorkommen? (Wähle alle zutreffenden aus)

  • A.baumannii-Komplex (correct)
  • Alle der folgenden (correct)
  • P.aeruginosa
  • Enterobacter spp.

    • Was sind mögliche Folgen eines stationären Krankenhausaufenthalts in einer Region mit erhöhter 4MRGN-Prävalenz in den letzten 12 Monaten?

    Erhöhtes Risiko für Infektionen mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen

    Was versteht man unter dem Begriff 'MRGN'?

    <p>Verschiedene Bakterien-Spezies mit besonderen Resistenzeigenschaften</p> Signup and view all the answers

    Welche drei Bakterien-Spezies sind unter dem Begriff 'MRGN' subsummiert?

    <p>Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae</p> Signup and view all the answers

    Eine Resistenz gegen 3 der 4 genannten Antibiotikagruppen wird als 3MRGN bezeichnet.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie ein Beispiel für ein Reserveantibiotikum, das in manchen Fällen nicht mehr zur Verfügung steht: ___

    <p>Carbapeneme</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie den Antibiotikagruppen ihre Leitsubstanzen zu:

    <p>Acylureidopenicilline = Piperacillin 3./4.Generations-Cephalosporine = Cefotaxim und/oder Ceftazidim Carbapeneme = Imipenem und/oder Meropenem Fluorchinolone = Ciprofloxacin</p> Signup and view all the answers

    Was ist die Abkürzung für antimikrobielle Resistenz?

    <p>AMR</p> Signup and view all the answers

    Welche Krankheitserreger wurden in den Studien als untersucht genannt? (Wähle alle zutreffenden Optionen)

    <p>CRE</p> Signup and view all the answers

    Höhere Temperaturen steigern nachweislich die Besiedlung und Infektion mit MRSA. (Wahr oder Falsch)?

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Die Anzahl der SSIs pro 1.000 Operationen stieg um 1 % pro __________ Anstieg.

    <p>1 °C</p> Signup and view all the answers

    Was wurde von den Autorinnen A.M. und F.W. in Bezug auf die Studien aus außereuropäischen Ländern ausgeschlossen?

    <p>Systematische Extraktion von Daten</p> Signup and view all the answers

    Zeigten McGough et al. in ihren Daten des European Antimicrobial Resistance Surveillance Network eine Zunahme der Antibiotikaresistenz bei E.coli und K.pneumoniae?

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was wurde als Prädiktor für MRSA, multiresistente E.coli und Carbapenem-resistente K.pneumoniae in europäischen Ländern festgestellt?

    <p>mittlere Temperatur der warmen Jahreszeit</p> Signup and view all the answers

    Laut den Daten von Mora et al. wurde ein Webtool genutzt, um die Auswirkungen des Klimawandels auf AMR-Erreger zu ____________.

    <p>veranschaulichen</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie den folgenden Erreger-Typen die zugehörigen Abkürzungen zu:

    <p>MRSA = Methicillin-resistenter S.aureus MREC = Multiresistenter E.coli CRKP = Carbapenem-resistente K.pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Was sind die häufigsten Erreger bei SSIs?

    <p>S.aureus, Enterococcus spp. und E.coli</p> Signup and view all the answers

    Höhere Temperaturen und höhere Luftfeuchtigkeit erhöhen das Besiedlungs- sowie Infektionsrisiko für MRSA. (Wahr/Falsch)

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Welche Bakterien vermehren sich verstärkt mit steigenden Temperaturen?

    <p>Acinetobacter spp.</p> Signup and view all the answers

    Was sind die zwei größten globalen Bedrohungen für Public Health laut dem Journal of Health Monitoring?

    <p>Antimikrobielle Resistenz (AMR) und Klimawandel</p> Signup and view all the answers

    SSIs treten häufiger in wärmeren Monaten mit ≥ 20 °C auf als in Monaten mit kälteren Temperaturen < ____ °C.

    <p>5</p> Signup and view all the answers

    Antibiotikaresistenz wurde im Jahr 2019 von der World Health Organization als eine der wichtigsten globalen Bedrohungen für die Gesundheit der Menschheit erklärt.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was sind die vier antibiotikaresistenten Bakterien, die nach einer Studie die größte Auswirkung auf die menschliche Gesundheit haben?

    <p>Escherichia coli (E.coli), Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (S.aureus), Carbapenem-resistente Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa), 3.-Generations-Cephalosporin-resistente Klebsiella pneumoniae (K.pneumoniae)</p> Signup and view all the answers

    Der _ steigt durch den ______ und wirkt sich auf die Verbreitung von Antibiotikaresistenzen aus.

    <p>Klimawandel</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Robert Koch-Institut?

    <p>Ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit</p> Signup and view all the answers

    Das RKI ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für _____________.

    <p>Gesundheit</p> Signup and view all the answers

    Was ist Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz?

    <p>Eine Lizenz zur Regelung der Verwendung von Werken</p> Signup and view all the answers

    Welche Auswirkungen hat der Klimawandel auf antibiotikaresistente Bakterien laut dem Text?

    <p>Begünstigt die Ausbreitung von resistenten Erregern wie Malariamedikamenten und Pilzen.</p> Signup and view all the answers

    Der übermäßige Einsatz von antimikrobiellen Arzneimitteln wird durch den Klimawandel nicht verschärft.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Welche Krankheitserreger verursachen häufiger Infektionen in den Sommermonaten laut den Studienergebnissen?

    <p>S.aureus und Streptococcus spp.</p> Signup and view all the answers

    Die Ausbreitung neuer und wiederkehrender Erreger könnte durch den Klimawandel begünstigt werden, wie zum Beispiel Candida auris, ein multiresistenter ____.

    <p>Pilz</p> Signup and view all the answers

    Welche globalen Faktoren können den Zusammenhang zwischen Klima und Antibiotikaresistenz beeinflussen?

    <p>soziale und wirtschaftliche Störfaktoren</p> Signup and view all the answers

    Was sind wichtige Ansätze zur Bekämpfung der Antibiotikaresistenz laut dem gegebenen Text?

    <p>Verbesserung der Gesundheitsversorgung</p> Signup and view all the answers

    Was sind mögliche Auswirkungen von Veränderungen der Luftfeuchtigkeit und des Niederschlags auf die Ausbreitung von AMR und nosokomialen Infektionen?

    <p>Eine Zunahme von postoperativen Wundinfektionen</p> Signup and view all the answers

    Welche Krankheitserreger wurden in Verbindung mit klimatischen Risiken gebracht?

    <p>Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Ein Temperaturanstieg wurde nicht mit einem höheren Risiko für SSIs mit Enterobacter spp. in Verbindung gebracht.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Postoperative Wundinfektionen gehören mit schätzungsweise 800.000 Fällen pro Jahr in der EU zu den häufigsten ____________.

    <p>HAIs</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie den folgenden klimatischen Risiken die entsprechenden Pathogenen zu:

    <p>Überschwemmungen = Escherichia coli Stürme = Pseudomonas aeruginosa Erwärmung = Staphylococcus aureus Niederschlag = Klebsiella pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Was sind die Hauptbedrohungen für die globale Gesundheit laut der Weltgesundheitsorganisation im Jahr 2019? (Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus)

    <p>Klimawandel</p> Signup and view all the answers

    Steigt der Widerstand gegen Antibiotika mit steigenden lokalen Temperaturen?

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was fördern hohe Temperaturen in Bezug auf Escherichia coli?

    <p>Zell-zu-Zell-Plasmid-Transformation</p> Signup and view all the answers

    Welche Art von Infektionen wurden durch antibakteriell resistente Bakterien in der EU und im Europäischen Wirtschaftsraum im Jahr 2015 verursacht: Todesfälle und behinderungsadjustierte Lebensjahre? Ein populationsbasierter Modellierungsansatz. (Lancet Infect Dis 19(1):56 – 66)

    <p>Attributable</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN)

    • MRGN umfasst verschiedene Bakterien-Spezies, wie z.B. Enterobakterien, Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii-Komplex.
    • Die KRINKO (Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention) hat eine eigene Definition für Multiresistenz bei gramnegativen Stäbchen entwickelt.
    • Die Definition basiert auf der Resistenz gegenüber den Antibiotika, die als primäre bakterizide Therapeutika bei schweren Infektionen eingesetzt werden.

    Epidemiologie

    • In den letzten Jahren hat der Anteil der gramnegativen Stäbchen mit Mehrfachresistenzen stark zugenommen.
    • Aus manchen Ländern (z.B. Südosteuropa) werden bei aus invasiven Materialien isolierten Klebsiella pneumoniae-Stämmen Resistenzraten gegen Carbapeneme von über 50% berichtet.

    Screening

    • Das Screening von Risikopatienten ist ein wichtiger Bestandteil zur Begrenzung der Ausbreitung von MRGN-Stämmen.
    • Risikopatienten sind solche mit kürzlichem Kontakt zum Gesundheitssystem in Ländern mit endemischen Auftreten und Patienten, die zu 4MRGN-positiven Patienten Kontakt hatten.

    Therapie

    • Eine Antibiotikatherapie ist ausschließlich bei Infektionen, nicht jedoch bei Kolonisationen mit MRGN-Bakterien indiziert.
    • Die Therapie soll laut dem Antibiotikogramm des Erregers durchgeführt werden.

    Labordiagnostik

    • Screeninguntersuchungen auf MRGN werden mit selektiven Chromagarmedien durchgeführt.
    • Wenn sich hieraus Verdachtsmomente ergeben, erfolgt die rasche weitere Identifizierung (z.B. mittels MALDI-TOF) und Prüfung der Resistenz des Erregers.

    Meldepflicht

    • Seit dem 1. 5. 2016 wurde die Meldepflicht auf den direkten Nachweis von Enterobacteriaceae mit Carbapenem-Nichtempfindlichkeit oder Nachweis einer Carbapenemase-Determinante ausgedehnt.

    • Die Meldepflicht gilt auch für Infektion oder Kolonisation von Acinetobacter spp. mit Carbapenem-Nichtempfindlichkeit oder Nachweis einer Carbapenemase-Determinante.### Limbach Gruppe SE

    • Die Limbach Gruppe SE hat ihren Sitz in Heidelberg, Im Breitspiel 15.

    • Sie kann unter der E-Mail-Adresse [email protected] und der Webseite www.limbachgruppe.com erreicht werden.

    Standorte

    • Es gibt eine Vielzahl von Standorten in Deutschland, darunter:
      • Ulm
      • Ingolstadt
      • Hofheim
      • Karlsruhe
      • Freiburg
      • Kassel
      • Leipzig
      • Füssen
      • Mainz
      • Ludwigsburg
      • Hamburg
      • Passau

    Medizinische Einrichtungen

    • Es gibt mehrere medizinische Einrichtungen, die zur Limbach Gruppe SE gehören, darunter:
      • MVZ Humangenetik Ulm
      • MVZ Medizinisches Labor Main-Taunus
      • MVZ Labor PD Dr. Volkmann und Kollegen
      • Infektionsmedizin Freiburg
      • Zweigpraxis MVZ Clotten
      • Labor Kassel | ÜBAG Dessau-Kassel
      • Praxis für Humangenetik
      • MVZ Labor Dr. Reising-Ackermann und Kollegen
      • MVZ Limbach Füssen
      • Medizinische Genetik Mainz
      • MVZ Labor Ludwigsburg
      • MVZ Praxis im Chilehaus
      • MVZ Humangenetik Ulm | Standort Passau

    Antibiotikaresistenz in Deutschland und Europa

    • Antimikrobielle Resistenz (AMR) ist zusammen mit dem Klimawandel eine der zehn größten globalen Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit.
    • Laut WHO töteten im Jahr 2019 bakterielle Infektionen mit resistenten Erregern schätzungsweise 4,95 Millionen Menschen.
    • In Deutschland und Europa stellen Antibiotikaresistenz und Klimawandel eine komplexe Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar.

    Auswirkungen des Klimawandels auf die Antibiotikaresistenz

    • Der Klimawandel kann die Verbreitung von Antibiotikaresistenz fördern, indem er die Ausbreitung von Bakterien und anderen Krankheitserregern begünstigt.
    • Eine Studie zeigt, dass ein Anstieg der Umgebungstemperatur zu höheren Antibiotikaresistenzraten und einem erhöhten Risiko für Besiedlung mit antibiotikaresistenten Erregern führen kann.
    • Höhere Temperaturen können auch den Plasmid-Transfer und den Gentransfer von Resistenzgenen begünstigen.

    Auswertung der Studien

    • Es wurden insgesamt 2.389 Titel gefunden, von denen 97 Publikationen für die Volltextauswertung ausgewählt wurden.
    • Sechs Studien erfüllten die Einschlusskriterien und zeigen einen Zusammenhang zwischen Klimafaktoren und Antibiotikaresistenz.
    • Die Studien zeigen, dass mit steigenden Temperaturen die Raten von Antibiotikaresistenz zunehmen.

    Schlussfolgerungen

    • Der Klimawandel besitzt das Potenzial, die Ausbreitung von Antibiotikaresistenz zu fördern.

    • Weitere Studien sind notwendig, um die Zusammenhänge zwischen klimatischen Faktoren und Antibiotikaresistenz zu untersuchen und gezielte Präventionsmaßnahmen zu entwickeln.### Antibiotikaresistenz in Deutschland und Europa

    • Die Durchschnittstemperatur in warmen Jahreszeiten (Mai-Oktober) ist ein signifikanter Prädiktor für MRSA, multiresistente E. coli (MREC) und Carbapenem-resistente K. pneumoniae (CRKP) in Ländern mit einer Durchschnittstemperatur von über 10°C.

    • Es gibt eine Korrelation zwischen der mittleren Temperatur in der warmen Jahreszeit und der antimikrobiellen Resistenz (AMR) in verschiedenen Ländern.

    • Die AMR-Raten für E. coli und K. pneumoniae nahmen in den meisten europäischen Ländern im Laufe der Zeit zu.

    • Es gibt einen positiven linearen Zusammenhang zwischen der minimalen Umgebungstemperatur und der AMR in allen Ländern, Jahren, Krankheitserregern und Antibiotika-Unterklassen.

    Infektionen und Wetterbedingungen

    • Höhere Temperaturen und höhere Luftfeuchtigkeit erhöhen die Besiedlung und Infektion mit MRSA.
    • Die Jahreszeit wirkt sich auf die Besiedlung oder Infektion mit C. difficile aus, wobei die südliche (Oktober-November) und nördliche Hemisphäre (März-April) unterschiedlich betroffen sind.
    • Die Zahl der SSIs (postoperativen Wundinfektionen) pro 1.000 Operationen nahm mit höheren Temperaturen zu.
    • SSIs bei Temperaturen ≥ 20°C waren wahrscheinlicher als bei Temperaturen < 5°C.

    Auswirkungen von Wetterbedingungen auf nosokomiale Infektionen

    • Die Inzidenz von primären nosokomialen Blutstrominfektionen (ha-BSIs) war 17% höher in Monaten mit über 20°C im Vergleich zu Monaten mit unter 5°C.
    • Die Inzidenz von ha-BSIs war um ein Drittel höher für gramnegative Erreger und 13% höher für grampositive Erreger.
    • S. pneumoniae trat 50% seltener in Monaten mit über 20°C als bei unter 5°C auf.

    Korrelation zwischen Temperatur und AMR

    • Es gibt eine Korrelation zwischen der mittleren Temperatur und der AMR in verschiedenen Ländern.
    • Die AMR-Raten für bestimmte Erreger stiegen mit höheren Temperaturen an.### Klimawandel und Antibiotikaresistenz
    • Der Klimawandel kann zu einer Zunahme von Antibiotikaresistenz (AMR) beitragen, was sich auf die Ausbreitung von Krankheiten auswirkt.
    • Ein Anstieg der Durchschnittstemperatur um 1 °C kann zu einem Anstieg der AMR-Raten um 0,55 % bis 1,2 % führen.

    Auswirkungen auf Krankheiten

    • Der Klimawandel kann zu einer Veränderung der Besiedlung und Infektion von Krankheiten wie MRSA und Clostridioides difficile führen.
    • Höhere Temperaturen und Luftfeuchtigkeit können das Besiedlungs- und Infektionsrisiko für MRSA erhöhen.

    Zusammenhang zwischen Temperatur und Antibiotikaresistenz

    • Eine Studie fand einen Zusammenhang zwischen der Umgebungstemperatur und der Zunahme von Antibiotikaresistenz.
    • Ein Anstieg der lokalen Mindesttemperatur kann zu einem Anstieg der Antibiotikaresistenzraten führen.

    Auswirkungen auf nosokomiale Infektionen

    • Steigende Temperaturen können zu einer Zunahme von nosokomialen Infektionen (HAIs) führen, insbesondere bei gramnegativen Erregern.
    • Die Inzidenzrate von HAIs kann um 1 % pro 1 °C Anstieg der Temperatur zunehmen.

    Übertragungswege

    • Die Hauptübertragungswege von Krankheitserregern sind Wasser, Vektor, Luft, direkter Kontakt und Lebensmittel.
    • Die Übertragungswege sind von der Temperatur und Feuchtigkeit abhängig.

    Zusammenfassung

    • Der Klimawandel kann zu einer Zunahme von Antibiotikaresistenz und Krankheiten führen, insbesondere bei gramnegativen Erregern.
    • Die Auswirkungen des Klimawandels auf die Antibiotikaresistenz sind komplex und benötigen weitere Forschungserkenntnisse.

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    Description

    Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Bakterien-Spezies, die unter MRGN fallen, wie Enterobakterien und Pseudomonas aeruginosa. Lernen Sie die Definition der KRINKO für Multiresistenz bei gramnegativen Stäbchen.

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