Traumatismos Torácicos

Epidemiología de los Traumatismos Torácicos

• Los traumatismos torácicos ocupan el tercer lugar en frecuencia después de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) y las lesiones de extremidades.
• Es la segunda causa de mortalidad en el politraumatizado, además de presentarse como factor asociado en otro 25-50%.
• Las lesiones traumáticas torácicas mortales suelen ocurrir en las primeras horas después del trauma.

Anatomía y Fisiopatología

• El tórax está protegido por las costillas, la columna vertebral y el esternón, lo que hace que sea necesario un mecanismo de alto impacto para sufrir lesiones en los órganos intratorácicos.
• Las estructuras intratorácicas se dividen en supradiafragmáticas (por encima del diafragma) y infradiafragmáticas (debajo del diafragma).
• El tórax es responsable del suministro de oxígeno a la sangre y de su transporte adecuado a los tejidos.

Fracturas Costales

• Es la lesión más frecuente dentro de los traumatismos torácicos.
• Las fracturas de las dos primeras costillas se pueden asociar a lesiones de la aorta y del árbol traqueobronquial, por lo que se consideran graves.
• Las fracturas de la 3ª a la 7ª costilla se asocian habitualmente con hemotórax y neumotórax simples.

Fractura Esternal

• Es menos frecuente que las fracturas costales, pero aún así, puede ocurrir.
• El mecanismo lesional más habitual es el conductor en un accidente de tráfico contra el volante; en los ancianos es más probable debido a la osteoporosis.

Contusión Pulmonar

• Está presente en todo traumatismo torácico de cierta entidad, casi siempre en zonas próximas a las fracturas costales.
• Consiste en una hemorragia en el tejido pulmonar secundaria a un traumatismo cerrado o penetrante.
• Puede provocar insuficiencia respiratoria.

Tórax Inestable o Volet Costal

• Se produce por la fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más puntos, de forma que quede un fragmento intermedio que no participa en la rigidez de la caja torácica.

Neumotórax

• Consiste en la entrada de aire en el espacio pleural, provocando un colapso pulmonar parcial o total.
• Es una patología muy frecuente en los traumatismos torácicos, asociándose habitualmente a hemotórax.
• La causa más frecuente es la laceración de la pleura por un fragmento de una fractura costal.

Tipos de Neumotórax

• Neumotórax simple: la ocupación de aire es más pequeña y no consigue colapsar al pulmón.
• Neumotórax a tensión: se produce cuando la ocupación por aire del espacio pleural es de tanta dimensión que provoca el colapso del pulmón homolateral y la compresión del contralateral.
• Neumotórax abierto: se establece una comunicación entre el espacio pleural y el exterior.

Hemotórax

• Es la ocupación por sangre del espacio pleural.
• Será más grave en función de la cantidad de sangre acumulada, se denomina hemotórax masivo a la pérdida de más de 1.500 ml de sangre.
• La clínica principal es disnea por insuficiencia respiratoria.

Epidemiología de los Traumatismos Torácicos

• Los traumatismos torácicos ocupan el tercer lugar en frecuencia después de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) y las lesiones de extremidades.
• Es la segunda causa de mortalidad en el politraumatizado, además de presentarse como factor asociado en otro 25-50%.
• Las lesiones traumáticas torácicas mortales suelen ocurrir en las primeras horas después del trauma.

Anatomía y Fisiopatología

• El tórax está protegido por las costillas, la columna vertebral y el esternón, lo que hace que sea necesario un mecanismo de alto impacto para sufrir lesiones en los órganos intratorácicos.
• Las estructuras intratorácicas se dividen en supradiafragmáticas (por encima del diafragma) y infradiafragmáticas (debajo del diafragma).
• El tórax es responsable del suministro de oxígeno a la sangre y de su transporte adecuado a los tejidos.

Fracturas Costales

• Es la lesión más frecuente dentro de los traumatismos torácicos.
• Las fracturas de las dos primeras costillas se pueden asociar a lesiones de la aorta y del árbol traqueobronquial, por lo que se consideran graves.
• Las fracturas de la 3ª a la 7ª costilla se asocian habitualmente con hemotórax y neumotórax simples.

Fractura Esternal

• Es menos frecuente que las fracturas costales, pero aún así, puede ocurrir.
• El mecanismo lesional más habitual es el conductor en un accidente de tráfico contra el volante; en los ancianos es más probable debido a la osteoporosis.

Contusión Pulmonar

• Está presente en todo traumatismo torácico de cierta entidad, casi siempre en zonas próximas a las fracturas costales.
• Consiste en una hemorragia en el tejido pulmonar secundaria a un traumatismo cerrado o penetrante.
• Puede provocar insuficiencia respiratoria.

Tórax Inestable o Volet Costal

• Se produce por la fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más puntos, de forma que quede un fragmento intermedio que no participa en la rigidez de la caja torácica.

Neumotórax

• Consiste en la entrada de aire en el espacio pleural, provocando un colapso pulmonar parcial o total.
• Es una patología muy frecuente en los traumatismos torácicos, asociándose habitualmente a hemotórax.
• La causa más frecuente es la laceración de la pleura por un fragmento de una fractura costal.

Tipos de Neumotórax

• Neumotórax simple: la ocupación de aire es más pequeña y no consigue colapsar al pulmón.
• Neumotórax a tensión: se produce cuando la ocupación por aire del espacio pleural es de tanta dimensión que provoca el colapso del pulmón homolateral y la compresión del contralateral.
• Neumotórax abierto: se establece una comunicación entre el espacio pleural y el exterior.

Hemotórax

• Es la ocupación por sangre del espacio pleural.
• Será más grave en función de la cantidad de sangre acumulada, se denomina hemotórax masivo a la pérdida de más de 1.500 ml de sangre.
• La clínica principal es disnea por insuficiencia respiratoria.

Epidemiología de los Traumatismos Torácicos

• Los traumatismos torácicos ocupan el tercer lugar en frecuencia después de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) y las lesiones de extremidades.
• Es la segunda causa de mortalidad en el politraumatizado, además de presentarse como factor asociado en otro 25-50%.
• Las lesiones traumáticas torácicas mortales suelen ocurrir en las primeras horas después del trauma.

Anatomía y Fisiopatología

• El tórax está protegido por las costillas, la columna vertebral y el esternón, lo que hace que sea necesario un mecanismo de alto impacto para sufrir lesiones en los órganos intratorácicos.
• Las estructuras intratorácicas se dividen en supradiafragmáticas (por encima del diafragma) y infradiafragmáticas (debajo del diafragma).
• El tórax es responsable del suministro de oxígeno a la sangre y de su transporte adecuado a los tejidos.

Fracturas Costales

• Es la lesión más frecuente dentro de los traumatismos torácicos.
• Las fracturas de las dos primeras costillas se pueden asociar a lesiones de la aorta y del árbol traqueobronquial, por lo que se consideran graves.
• Las fracturas de la 3ª a la 7ª costilla se asocian habitualmente con hemotórax y neumotórax simples.

Fractura Esternal

• Es menos frecuente que las fracturas costales, pero aún así, puede ocurrir.
• El mecanismo lesional más habitual es el conductor en un accidente de tráfico contra el volante; en los ancianos es más probable debido a la osteoporosis.

Contusión Pulmonar

• Está presente en todo traumatismo torácico de cierta entidad, casi siempre en zonas próximas a las fracturas costales.
• Consiste en una hemorragia en el tejido pulmonar secundaria a un traumatismo cerrado o penetrante.
• Puede provocar insuficiencia respiratoria.

Tórax Inestable o Volet Costal

• Se produce por la fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más puntos, de forma que quede un fragmento intermedio que no participa en la rigidez de la caja torácica.

Neumotórax

• Consiste en la entrada de aire en el espacio pleural, provocando un colapso pulmonar parcial o total.
• Es una patología muy frecuente en los traumatismos torácicos, asociándose habitualmente a hemotórax.
• La causa más frecuente es la laceración de la pleura por un fragmento de una fractura costal.

Tipos de Neumotórax

• Neumotórax simple: la ocupación de aire es más pequeña y no consigue colapsar al pulmón.
• Neumotórax a tensión: se produce cuando la ocupación por aire del espacio pleural es de tanta dimensión que provoca el colapso del pulmón homolateral y la compresión del contralateral.
• Neumotórax abierto: se establece una comunicación entre el espacio pleural y el exterior.

Hemotórax

• Es la ocupación por sangre del espacio pleural.
• Será más grave en función de la cantidad de sangre acumulada, se denomina hemotórax masivo a la pérdida de más de 1.500 ml de sangre.
• La clínica principal es disnea por insuficiencia respiratoria.