Ung Thư Dạ Dày: Đại Cương và Dịch Tễ

Ung Thư Dạ Dày

• Đại cương: Ung thư dạ dày là một trong những ung thư ống tiêu hóa phổ biến, tiên lượng vẫn chưa thay đổi nhiều trong nhiều năm nay. Tỷ lệ sống 5 năm sau chẩn đoán khoảng 15%, sau phẫu thuật triệt căn khoảng 30%. Nguyên nhân là do chẩn đoán muộn và chưa có nhiều tiến bộ trong điều trị.

• Dịch tễ học: Phân bố không đều trên thế giới, tỷ lệ cao ở Nhật Bản và Nam Mỹ, thấp ở Bắc Mỹ và Âu. Ở Pháp, đứng thứ ba sau ung thư đại tràng, ung thư vú và ung thư phổi. Tần suất tăng theo tuổi, hiếm gặp ở người dưới 50. Tại Việt Nam, thường gặp thứ 3 ở nam giới và thứ 4 ở nữ.

• Giải phẫu bệnh:

• Đại thể: Có 3 loại theo Borrmann và Kajitani: khu trú (loét hoặc loét sùi), thâm nhiễm, và trung gian. Thường gặp ở vùng hang và môn vị (60%). Kích thước khối u ( <2cm) có liên quan tích cực đến tiên lượng.

• Vị trí: Thường gặp ở vùng hang và môn vị của dạ dày. Kích thước khối u có giá trị quan trọng trong tiên lượng.

• Triệu chứng:

• Lâm sàng: Triệu chứng ban đầu thường không điển hình, đặc biệt ở giai đoạn sớm. Các triệu chứng phổ biến: chán ăn, sút cân. Hiếm gặp trướng bụng. Cần nghĩ đến ung thư nếu bệnh nhân có triệu chứng không điển hình ở hệ tiêu hóa (chán ăn, sút cân, đau thượng vị) trong thời gian dài.

• Cận lâm sàng:

• Nội soi: Quan trọng để chẩn đoán chẩn đoán về mặt đại thể, vị trí và hình ảnh tổn thương. Tạo sinh thiết để xác định mô bệnh học. Có hạn chế ở đáy vị, ung thư nông, hoặc vị trí nhiều.

• TOGD (Chụp X-quang dạ dày-tá tràng cản quang): Hỗ trợ chẩn đoán, quan sát hình ảnh tổn thương. Kỹ thuật đối quang kép có thể tăng độ nhạy. Không dùng trong nghi ngờ ung thư.

• CT scan: Quan trọng để đánh giá giai đoạn và di căn trước phẫu thuật.

• Siêu âm qua nội soi: Chính xác về độ sâu xâm lấn niêm mạc. Yêu cầu chuyên môn cao và thiết bị hiện đại.

• Soi ổ bụng: Giúp đánh giá di căn, giúp phân loại.

• Chất chỉ điểm ung thư: CEA hoặc CA19-9, giá trị thấp trong chẩn đoán. Sử dụng trong theo dõi tái phát hoặc di căn xa sau phẫu thuật.

• Chẩn đoán: Chẩn đoán ung thư dạ dày thường khó khăn do triệu chứng không điển hình. Phụ thuộc nhiều vào cận lâm sàng.

• Phân chia giai đoạn: Sử dụng hệ thống TNM để phân loại (tumor, node, metastasis).

• Điều trị: Chủ yếu là phẫu thuật.

• Cắt dạ dày bán phần hoặc toàn bộ: Thường áp dụng cho ung thư ở hang vị (60% trường hợp) hoặc hình thái, vị trí, xâm lấn, và khuếch tán.

• Nạo lấy hạch: Quan trọng đánh giá tiên lượng.

• Hóa trị liệu: Áp dụng khi không mổ được hoặc không thể cắt triệt để khối u. Sử dụng đa hóa trị liệu. Có thể phối hợp với xạ trị.

Quiz này khám phá kiến thức về ung thư dạ dày, bao gồm các khía cạnh như dịch tễ học, triệu chứng lâm sàng và giải phẫu bệnh. Hiểu biết về ung thư dạ dày là rất quan trọng để nâng cao nhận thức và sàng lọc bệnh. Hãy tham gia để kiểm tra kiến thức của bạn!