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Questions and Answers
Qual a porcentagem estimada de recidiva das úlceras de perna após tratamento?
Qual é uma das principais causas da formação de úlceras de perna?
Qual dos seguintes fatores não é associado a úlceras de perna?
Qual a composição das veias em comparação às artérias?
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Quais as consequências sociais e emocionais associadas a úlceras de perna?
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O que caracteriza uma úlcera de perna?
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A insuficiência venosa resulta principalmente de que perda?
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Qual a principal faixa etária afetada por úlceras de perna?
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Quais nutrientes são recomendados para uma dieta rica?
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Qual é o principal problema associado às Úlceras de perna?
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Por que o diagnóstico diferencial é importante no tratamento de Úlceras de perna?
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Como se deve atender ao utente com Úlcera de perna?
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Qual a importância das boas práticas no tratamento de feridas?
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Qual a principal função das veias no sistema venoso?
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O que caracteriza a insuficiência venosa crônica?
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Qual é a classificação CEAP utilizada para?
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Quais alterações cutâneas podem surgir devido à hipertensão venosa?
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Qual função a bomba gemelar exerce no sistema venoso?
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Qual é a pressão máxima do sangue na perna durante a marcha em casos de insuficiência venosa crônica?
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Qual das seguintes condições não é um critério patológico para a classificação CEAP?
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Quais veias são afetadas na insuficiência venosa crônica?
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Quais são os problemas associados à compressão na terapia compressiva?
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Qual das seguintes práticas é considerada uma boa prática na terapia compressiva?
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O que indica sinais de compressão inadequada?
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Qual é a principal função das ligaduras elásticas na terapia compressiva?
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O que deve ser gerido no tecido do leito da ferida em feridas crónicas?
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O que constitui um sinal de infecção na ferida?
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Qual dos seguintes tipos de curativos é ideal para o tratamento de úlceras?
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Como as ligaduras não elásticas atuam durante o exercício?
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Qual é a importância do estado nutricional em pacientes com úlceras de perna?
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Qual é a finalidade do uso do almofadamento na terapia compressiva?
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Qual é o estádio clínico associado à dor em repouso que predomina à noite e melhora com os membros inferiores pendentes?
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O que é essencial para o diagnóstico diferencial de uma úlcera de perna?
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Qual é uma contraindicação para a Terapia Compressiva?
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Qual é a principal função da Terapia Compressiva?
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A Lei de Laplace é utilizada para explicar qual aspecto da Terapia Compressiva?
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Qual dos seguintes não é um método utilizado para a Terapia Compressiva?
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Qual é a característica distintiva entre úlceras venosas e arteriais?
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Em que circunstâncias a compressão mecânica externa é necessária?
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Study Notes
Úlceras de Perna
- Uma ferida aberta na perna que surge espontaneamente ou acidentalmente, com etiologia associada a um processo patológico sistémico ou da extremidade.
- Ferida crónica e complexa, com duração prolongada no tempo.
- Afeta cerca de 1% da população adulta e 3 a 5% da população com mais de 65 anos.
- As taxas de recidiva variam entre 50 a 70% das úlceras.
- Caracterizada por alta morbilidade e diminuição da qualidade de vida.
Fisiopatologia
- Etiologia multifatorial: Insuficiência Venosa, Doença Arterial Periférica (DAOP), neuropatias, lesão físico-química, distúrbios de coagulação, doenças infecciosas, vasculites, doenças metabólicas, neoplasias e dermatoses ulcerativas.
- Fenómenos fisiopatológicos que condicionam alterações circulatórias, microvasculares e dérmicas.
- 90% das úlceras de perna têm origem vascular, 10% têm etiologia diversa.
Impacto na Vida do Paciente
- A úlcera de perna afeta a vida do portador em todos os aspetos: social, económico, emocional, espiritual e físico.
Úlcera de Perna de Etiologia Venosa
- O sistema venoso é responsável pela drenagem do sangue venoso das extremidades em sentido ascendente e unidirecional.
- É composto por veias superficiais, veias profundas e veias comunicantes, com válvulas unidirecionais.
- A perda da função valvular resulta em diferentes graus de insuficiência venosa.
- A composição venosa e arterial difere: as veias têm menos fibras elásticas e musculares que as artérias, podem contrair-se e ajustar-se ao fluxo sanguíneo, possuem uma fina camada íntima e a "bomba gemelar" atua como um “coração periférico", responsável pela drenagem venosa em sentido ascendente.
Insuficiência Venosa Crónica (IVC)
- Causada por falência valvular e/ou fenómenos pós-trombóticos.
- Conduz a hipertensão venosa, aumenta a permeabilidade vascular e a perda de fluidos para o espaço intersticial, originando alterações cutâneas que levam à ulceração.
- Classificação da IVC segundo a sua severidade (CEAP):
- Classe 0: Sem sinais visíveis/palpáveis de doença venosa.
- Classe 1: Telangiectasias/veias reticulares.
- Classe 2: Veias varicosas.
- Classe 3: Edema.
- Classe 4: Alterações da pele (hiperpigmentação/lipodermatosclerose).
- Classe 5: Classe 4 com úlcera cicatrizada.
- Classe 6: Classe 4 com úlcera ativa.
Úlcera de Perna de Etiologia Arterial
- O sistema arterial é responsável pela oxigenação e irrigação celular.
- A DAOP (Doença Arterial Periférica ) é o principal fator de risco.
- A DAOP leva a uma redução do fluxo sanguíneo para os membros inferiores.
- Classificação da DAOP:
- Estádio I: Assimptomático/ presença de sopro.
- Estádio II: Claudicação.
- Estádio II A: Claudicação com distâncias > 150 m.
- Estádio II B: Claudicação com distâncias < 150 m.
- Estádio III: Dor em repouso (predomínio noturno que melhora com MI’s pendentes).
- Estádio IV: Transtornos tróficos e gangrena (úlceras).
Úlcera de Perna de Etiologia Mista
- Causada por doença arterial e venosa.
Diagnóstico Diferencial
- Estabelecer a etiologia da úlcera de perna para direcionar a abordagem terapêutica.
- Anamnese (antecedentes pessoais e familiares).
- Exame físico (exposição total dos MI’s), com caracterização da ferida.
- Exames Complementares (RM, TC, ultrassonografia, angiografia percutânea, Eco-Doppler dos MI’s, IPTB).
Úlcera Venosa vs. Úlcera Arterial
- A história clínica, sinais clínicos, IPTB e pulsos são importantes na diferenciação das úlceras.
Terapia Compressiva
- Reduz o calibre das veias superficiais e profundas, favorecendo o retorno venoso.
- Reduz o edema.
- Potencia o efeito da "bomba muscular".
- Reduz a sintomatologia de disfunção venosa (dor, sensação de peso).
- Baseia-se no Princípio da Lei de Laplace (P= T/R).
Métodos de Terapia Compressiva
- Ligaduras
- Meias
- Compressão Pneumática Intermitente
Tratamento Local das Úlceras de Perna
- Feridas crónicas cicatrizam por segunda intenção: processo cicatricial prolongado e dificultado.
- O "TIME" (Tecido do leito da ferida, Infecção/Inflamação, Exsudado, Bordos da ferida).
- Apósito Ideal:
- Hidrocolóide.
- Alginato.
- Hidrogel.
- Hidrofibra.
- Prata.
- Espumas.
- Mel.
- Carvão.
Avaliação Nutricional
- Idosos são suscetíveis a alterações nutricionais.
- Recomenda-se dieta rica em proteínas, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas A, B, C, D e iões Ferro, Zinco, cobre, manganês e selénio.
- A desnutrição calórico-proteica é um problema.
Considerações Finais
- A prevalência das úlceras de perna é um problema grave, com alto potencial de recidiva, cronicidade e morbilidade.
- O diagnóstico diferencial é fundamental para um tratamento dirigido, atempado e eficaz.
- As boas práticas no tratamento de feridas devem ser divulgadas, aprendidas, praticadas e construídas!
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Description
Este quiz explora as úlceras de perna, suas causas and a fisiopatologia envolvida. Além disso, analisa o impacto que essas feridas crônicas têm na qualidade de vida dos pacientes, deficiência e taxas de recidiva. Teste seu conhecimento sobre esse tema complexo e relevante na saúde.
