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Questions and Answers
¿Cuál es el tipo de cáncer de piel más frecuente?
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¿Qué características tiene el carcinoma basocelular nodular?
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¿Cuál es un factor de riesgo para el carcinoma espinocelular?
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¿Qué indica la 'fibrosis estroma' en un carcinoma?
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¿Qué porcentaje de casos representa el carcinoma espinocelular?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede evolucionar a carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál es una forma clínico-patológica del carcinoma basocelular?
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¿Qué procedimiento se utiliza para evaluar los bordes de un carcinoma basocelular tras su extirpación?
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¿Cuáles son las células características del carcinoma espinocelular?
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¿Cuál de las siguientes características es típica de la enfermedad de Bowen?
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¿Cuál es el pronóstico típico del carcinoma basocelular?
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¿Qué tipo de lesiones pueden derivar en un carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál es la edad promedio de los pacientes con carcinoma espinocelular invasor?
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¿Qué factor se asocia frecuentemente a la aparición de melanoma?
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¿Cuál es una de las localidades comunes para encontrar la eritroplasia de Queyrat?
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¿Qué procedimiento es parte del tratamiento para el carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál es la probabilidad aproximada de que las lesiones de carcinoma espinocelular sean invasivas?
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¿Qué característica patológica se puede observar en un carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el melanoma nodular es correcta?
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¿Qué signo clínico indica una fase de progresión en melanoma?
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¿Cuál es el pronóstico del lentigo maligno comparado con el melanoma invasivo?
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¿Qué característica describe mejor una lesión de melanoma en su fase radial?
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El diagnóstico de melanoma se puede facilitar con la regla ABCDE. ¿Qué representa la letra 'D'?
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El melanoma subungueal se caracteriza por:
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¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo asociado al melanoma?
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La fase tarde del melanoma con crecimiento vertical indica:
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¿En qué etnia se observa una alta frecuencia del melanoma lentiginoso acral?
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En la histopatología del melanoma, el grosor de Breslow se refiere a:
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Study Notes
Tumores malignos de piel
-
Carcinoma basocelular: El más frecuente, representando el 75% de los casos.
- Se presenta principalmente en la cabeza y cuello.
- La metástasis es rara.
- Se origina en las células de la capa basal de la epidermis.
- La edad media de presentación es de 67 años.
Factores de riesgo para carcinoma basocelular
- Fotoexposición crónica.
- Fototipos claros.
Histología del carcinoma basocelular
- Las células se presentan como basaloides.
- Agrupadas en nidos.
- Dispuestos empalizadas.
- Origen en la epidermis, con posible invasión de la dermis (menos frecuente).
Formas clínico-patológicas de carcinoma basocelular
-
Nodular: 60% de los casos.
- Afecta cara y cuello.
- Nódulo translúcido.
- Color similar a la piel o perlado.
- Telangiectasias.
- Evolución con necrosis central que forma una costra.
- Ulcera, erosión.
- Borde elevado nacarado.
- Variante pigmentada, menos frecuente que el nódulo translúcido.
-
Superficial: 20% de los casos.
- Placa eritematosa descamativa, circunscrita.
- Pigmento puntiforme.
- Borde filiforme.
- Localización en tronco y hombros.
-
Morfeiforme o esclerosante: 10% de los casos.
- Plano o deprimido.
- Placa blanco-amarillenta.
- Aspecto cicatrizal, sospechoso cuando una "cicatriz" lleva más de 6 meses.
- Fibrosis del estroma.
- Límites difusos.
- Variante agresiva, con mayor crecimiento y recurrencia.
Curso clínico y pronóstico del carcinoma basocelular
- Crecimiento lento y asintomático.
- Agresividad local, con compromiso de la piel y tejidos adyacentes.
Tratamiento del carcinoma basocelular
- Extirpación quirúrgica.
- Margen de seguridad de 4mm.
- Cirugía micrográfica, con un patólogo que evalúa el compromiso de bordes, ahorrando tejido.
-
Seguimiento:
- 50% de nuevos casos de cáncer no melanoma a los 5 años.
- Periódico: 3 meses, luego 6-12 meses.
Carcinoma espinocelular
- Representa el 25% de los casos.
- Se origina en los queratinocitos del estrato espinoso.
- Fototipos claros.
- Fotoexposición crónica, especialmente la exposición al sol intensa y aguda (playa).
Histología del carcinoma espinocelular
- Queratinocitos atípicos y disqueratosicos.
- Mitosis atípicas.
- Perlas córneas en el epitelio, invadiendo la dermis.
Lesiones precursoras del carcinoma espinocelular
-
Queratosis actínicas:
- Aparece en piel expuesta al sol.
- Queratinocitos atípicos.
- Placas de color piel, eritematosas o pigmentadas.
- Escamas adherentes.
- Superficie áspera.
- 20% pueden evolucionar a carcinoma espinocelular invasor.
-
Queilitis actínicas: Similar a la queratosis actínica, pero ubicada en la mucosa labial
Lesiones clínico-patológicas del carcinoma espinocelular
-
CEC in situ:
- Enfermedad de Bowen: Placa eritematosa descamativa, con bordes netos. Puede estar en zonas expuestas o no, crecimiento lento, 1-6cm de tamaño, requiere confirmación diagnóstica. 8% evolucionan a carcinoma espinocelular invasor.
- Eritroplasia de Queyrat: Placa eritematosa, ubicada en glande y prepucio. En mujeres, se considera Enfermedad de Bowen, solo cambia el nombre. 30% evolucionan a carcinoma espinocelular invasor.
-
CEC invasor:
- Queratinocitos atípicos invaden la dermis.
- Se deriva de lesiones precursoras.
- Edad promedio 70 años.
- Úlcera con márgenes elevados.
- Pápula, placa, nódulo escamoso.
- Localización en cabeza y cuello.
Diagnóstico y pronóstico del carcinoma espinocelular
- Clínico e histológico.
- Puede dar metástasis a linfonodos regionales (submaxilar y cervicales) y viscerales.
Tratamiento y seguimiento del carcinoma espinocelular
- Extirpación quirúrgica.
- Margen de 4 a 6mm, dependiendo de la agresividad del tumor.
- Cirugía micrográfica.
- Seguimiento periódico: 3-6 meses, 12 meses.
- 40% de probabilidad de desarrollar otro carcinoma espinocelular.
Melanoma
- Representa el 5% de los casos.
- Menos frecuente, pero el más maligno.
- Edad media de presentación: 65 años.
- Asociado a fotoexposición aguda o intermitente.
- Presentación de novo (piel sana) en el 70% de los casos.
- Si hay lesiones precursoras, la presentación es menor.
Factores de riesgo para melanoma
- NevO atípicos.
- Antecedentes familiares de melanoma.
- Más de 50 nevos melanocíticos.
- Cambios en un nevo.
Histopatología del melanoma
- Nidos de melanocitos atípicos.
- Afecta la unión dermoepidérmica (UDE) o la dermis.
Formas clínico-patológicas del Melanoma
-
Extensión superficial: 70% de los casos.
- Mácula o placa asimétrica.
- Pigmentación irregular policromática.
- Márgenes difusos e irregulares.
- Fase inicial de crecimiento radial: meses, años.
- Fase tardía de crecimiento vertical: determina el pronóstico.
- Hombres: tronco.
- Mujeres: tronco y piernas.
- Signos de progresión: nódulo, ulceración, sangrado.
-
Nodular: 15-30% de los casos.
- Hombres, dorso.
- Nódulo pigmentado.
- Sin fase radial: mal pronóstico, crecimiento agresivo, mayor probabilidad de metástasis.
- Melanoma más agresivo.
- Metástasis linfática y hemática.
- Evolución rápida (crecimiento).
-
Lentiginoso acral: Frecuente en raza blanca, alta frecuencia en Latinos, asiáticos y afrodescendientes.
- Localizado en palmas y plantas (35-60%).
- Fase radial: Mancha o placa pigmentada.
- Fase vertical: Nódulo.
-
Melanoma subungueal:
- Mácula pigmentada en lecho ungueal.
- Compromiso de bordes periungueales (signo de Hutchinson).
- Destruye la lámina ungueal, se ulcera y sangra.
-
Lentigo maligno: 4-10% de los casos.
- Melanoma in situ sobre piel fotodañada.
- Fase de crecimiento radial lento (años).
- Cara de personas mayores de 50 años.
- Mácula lisa.
- Borde irregular.
- Pigmentación irregular.
- Pronóstico:
- Lentigo maligno: curso y pronóstico benignos.
- Lentigo maligno melanoma: invade la dermis, nódulo pigmentado, metástasis a linfonodos regionales.
Diagnóstico del melanoma
-
Regla ABCDE(F):
- A: Asimetría.
- B: Bordes irregulares.
- C: Color variegado.
- D: Diámetro > 6mm.
- E: Evolución.
- (F): Signo de patito feo, diferente a las otras lesiones del cuerpo.
Tratamiento del melanoma
- Extirpación quirúrgica, con margen amplio, sin importar la estética.
Histopatología del Melanoma
- Grosor de Breslow: Mide la profundidad desde el estrato granuloso hasta los melanocitos atípicos más profundos.
- La profundidad del melanoma determina la invasión de la epidermis y la dermis.
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Description
Este cuestionario explora el carcinoma basocelular, el tipo más común de cáncer de piel. Se analiza su presentación clínica, factores de riesgo y características histológicas. Ideal para estudiantes de medicina o interesados en dermatología.
