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Questions and Answers
¿Cuál es el tipo de cáncer de piel más frecuente?
¿Qué características tiene el carcinoma basocelular nodular?
¿Cuál es un factor de riesgo para el carcinoma espinocelular?
¿Qué indica la 'fibrosis estroma' en un carcinoma?
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¿Qué porcentaje de casos representa el carcinoma espinocelular?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede evolucionar a carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál es una forma clínico-patológica del carcinoma basocelular?
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¿Qué procedimiento se utiliza para evaluar los bordes de un carcinoma basocelular tras su extirpación?
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¿Cuáles son las células características del carcinoma espinocelular?
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¿Cuál de las siguientes características es típica de la enfermedad de Bowen?
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¿Cuál es el pronóstico típico del carcinoma basocelular?
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¿Qué tipo de lesiones pueden derivar en un carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál es la edad promedio de los pacientes con carcinoma espinocelular invasor?
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¿Qué factor se asocia frecuentemente a la aparición de melanoma?
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¿Cuál es una de las localidades comunes para encontrar la eritroplasia de Queyrat?
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¿Qué procedimiento es parte del tratamiento para el carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál es la probabilidad aproximada de que las lesiones de carcinoma espinocelular sean invasivas?
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¿Qué característica patológica se puede observar en un carcinoma espinocelular invasor?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el melanoma nodular es correcta?
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¿Qué signo clínico indica una fase de progresión en melanoma?
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¿Cuál es el pronóstico del lentigo maligno comparado con el melanoma invasivo?
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¿Qué característica describe mejor una lesión de melanoma en su fase radial?
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El diagnóstico de melanoma se puede facilitar con la regla ABCDE. ¿Qué representa la letra 'D'?
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El melanoma subungueal se caracteriza por:
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¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo asociado al melanoma?
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La fase tarde del melanoma con crecimiento vertical indica:
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¿En qué etnia se observa una alta frecuencia del melanoma lentiginoso acral?
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En la histopatología del melanoma, el grosor de Breslow se refiere a:
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Study Notes
Tumores malignos de piel
-
Carcinoma basocelular: El más frecuente, representando el 75% de los casos.
- Se presenta principalmente en la cabeza y cuello.
- La metástasis es rara.
- Se origina en las células de la capa basal de la epidermis.
- La edad media de presentación es de 67 años.
Factores de riesgo para carcinoma basocelular
- Fotoexposición crónica.
- Fototipos claros.
Histología del carcinoma basocelular
- Las células se presentan como basaloides.
- Agrupadas en nidos.
- Dispuestos empalizadas.
- Origen en la epidermis, con posible invasión de la dermis (menos frecuente).
Formas clínico-patológicas de carcinoma basocelular
-
Nodular: 60% de los casos.
- Afecta cara y cuello.
- Nódulo translúcido.
- Color similar a la piel o perlado.
- Telangiectasias.
- Evolución con necrosis central que forma una costra.
- Ulcera, erosión.
- Borde elevado nacarado.
- Variante pigmentada, menos frecuente que el nódulo translúcido.
-
Superficial: 20% de los casos.
- Placa eritematosa descamativa, circunscrita.
- Pigmento puntiforme.
- Borde filiforme.
- Localización en tronco y hombros.
-
Morfeiforme o esclerosante: 10% de los casos.
- Plano o deprimido.
- Placa blanco-amarillenta.
- Aspecto cicatrizal, sospechoso cuando una "cicatriz" lleva más de 6 meses.
- Fibrosis del estroma.
- Límites difusos.
- Variante agresiva, con mayor crecimiento y recurrencia.
Curso clínico y pronóstico del carcinoma basocelular
- Crecimiento lento y asintomático.
- Agresividad local, con compromiso de la piel y tejidos adyacentes.
Tratamiento del carcinoma basocelular
- Extirpación quirúrgica.
- Margen de seguridad de 4mm.
- Cirugía micrográfica, con un patólogo que evalúa el compromiso de bordes, ahorrando tejido.
-
Seguimiento:
- 50% de nuevos casos de cáncer no melanoma a los 5 años.
- Periódico: 3 meses, luego 6-12 meses.
Carcinoma espinocelular
- Representa el 25% de los casos.
- Se origina en los queratinocitos del estrato espinoso.
- Fototipos claros.
- Fotoexposición crónica, especialmente la exposición al sol intensa y aguda (playa).
Histología del carcinoma espinocelular
- Queratinocitos atípicos y disqueratosicos.
- Mitosis atípicas.
- Perlas córneas en el epitelio, invadiendo la dermis.
Lesiones precursoras del carcinoma espinocelular
-
Queratosis actínicas:
- Aparece en piel expuesta al sol.
- Queratinocitos atípicos.
- Placas de color piel, eritematosas o pigmentadas.
- Escamas adherentes.
- Superficie áspera.
- 20% pueden evolucionar a carcinoma espinocelular invasor.
-
Queilitis actínicas: Similar a la queratosis actínica, pero ubicada en la mucosa labial
Lesiones clínico-patológicas del carcinoma espinocelular
-
CEC in situ:
- Enfermedad de Bowen: Placa eritematosa descamativa, con bordes netos. Puede estar en zonas expuestas o no, crecimiento lento, 1-6cm de tamaño, requiere confirmación diagnóstica. 8% evolucionan a carcinoma espinocelular invasor.
- Eritroplasia de Queyrat: Placa eritematosa, ubicada en glande y prepucio. En mujeres, se considera Enfermedad de Bowen, solo cambia el nombre. 30% evolucionan a carcinoma espinocelular invasor.
-
CEC invasor:
- Queratinocitos atípicos invaden la dermis.
- Se deriva de lesiones precursoras.
- Edad promedio 70 años.
- Úlcera con márgenes elevados.
- Pápula, placa, nódulo escamoso.
- Localización en cabeza y cuello.
Diagnóstico y pronóstico del carcinoma espinocelular
- Clínico e histológico.
- Puede dar metástasis a linfonodos regionales (submaxilar y cervicales) y viscerales.
Tratamiento y seguimiento del carcinoma espinocelular
- Extirpación quirúrgica.
- Margen de 4 a 6mm, dependiendo de la agresividad del tumor.
- Cirugía micrográfica.
- Seguimiento periódico: 3-6 meses, 12 meses.
- 40% de probabilidad de desarrollar otro carcinoma espinocelular.
Melanoma
- Representa el 5% de los casos.
- Menos frecuente, pero el más maligno.
- Edad media de presentación: 65 años.
- Asociado a fotoexposición aguda o intermitente.
- Presentación de novo (piel sana) en el 70% de los casos.
- Si hay lesiones precursoras, la presentación es menor.
Factores de riesgo para melanoma
- NevO atípicos.
- Antecedentes familiares de melanoma.
- Más de 50 nevos melanocíticos.
- Cambios en un nevo.
Histopatología del melanoma
- Nidos de melanocitos atípicos.
- Afecta la unión dermoepidérmica (UDE) o la dermis.
Formas clínico-patológicas del Melanoma
-
Extensión superficial: 70% de los casos.
- Mácula o placa asimétrica.
- Pigmentación irregular policromática.
- Márgenes difusos e irregulares.
- Fase inicial de crecimiento radial: meses, años.
- Fase tardía de crecimiento vertical: determina el pronóstico.
- Hombres: tronco.
- Mujeres: tronco y piernas.
- Signos de progresión: nódulo, ulceración, sangrado.
-
Nodular: 15-30% de los casos.
- Hombres, dorso.
- Nódulo pigmentado.
- Sin fase radial: mal pronóstico, crecimiento agresivo, mayor probabilidad de metástasis.
- Melanoma más agresivo.
- Metástasis linfática y hemática.
- Evolución rápida (crecimiento).
-
Lentiginoso acral: Frecuente en raza blanca, alta frecuencia en Latinos, asiáticos y afrodescendientes.
- Localizado en palmas y plantas (35-60%).
- Fase radial: Mancha o placa pigmentada.
- Fase vertical: Nódulo.
-
Melanoma subungueal:
- Mácula pigmentada en lecho ungueal.
- Compromiso de bordes periungueales (signo de Hutchinson).
- Destruye la lámina ungueal, se ulcera y sangra.
-
Lentigo maligno: 4-10% de los casos.
- Melanoma in situ sobre piel fotodañada.
- Fase de crecimiento radial lento (años).
- Cara de personas mayores de 50 años.
- Mácula lisa.
- Borde irregular.
- Pigmentación irregular.
- Pronóstico:
- Lentigo maligno: curso y pronóstico benignos.
- Lentigo maligno melanoma: invade la dermis, nódulo pigmentado, metástasis a linfonodos regionales.
Diagnóstico del melanoma
-
Regla ABCDE(F):
- A: Asimetría.
- B: Bordes irregulares.
- C: Color variegado.
- D: Diámetro > 6mm.
- E: Evolución.
- (F): Signo de patito feo, diferente a las otras lesiones del cuerpo.
Tratamiento del melanoma
- Extirpación quirúrgica, con margen amplio, sin importar la estética.
Histopatología del Melanoma
- Grosor de Breslow: Mide la profundidad desde el estrato granuloso hasta los melanocitos atípicos más profundos.
- La profundidad del melanoma determina la invasión de la epidermis y la dermis.
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Description
Este cuestionario explora el carcinoma basocelular, el tipo más común de cáncer de piel. Se analiza su presentación clínica, factores de riesgo y características histológicas. Ideal para estudiantes de medicina o interesados en dermatología.
