Questions and Answers
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que desarrollan tumores desmoides después de la cirugía?
El síndrome de Turcot se caracteriza por la combinación de CCR y:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento quirúrgico de la PAF es correcta?
¿Qué se entiende por PAF atenuada?
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¿Cuál es la principal limitación del tratamiento farmacológico de la PAF?
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En el tratamiento quirúrgico de la PAF, ¿cuál es una técnica que no se realiza?
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¿Cuál es un hallazgo común en pacientes con síndrome de Gardner?
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¿Qué tipo de herencia presentan la mayoría de las variantes de PAF?
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¿Cuál es el principal tipo de tratamiento para un pólipo con carcinoma no invasivo?
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¿Qué indica un pólipo que presenta un grado 3 en la clasificación de Haggitt?
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¿Cuál es la clasificación utilizada para estadificar el riesgo de metástasis ganglionares en pólipos sésiles?
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En un pólipo maligno, ¿qué características indican que la invasión ha alcanzado la submucosa?
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¿Qué grado de la clasificación de Haggitt indica que el carcinoma no invade la muscularis mucosae?
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Si un pólipo maligno no cumple con los criterios de resección endoscópica, ¿cuál es el tratamiento que se debe considerar?
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¿Qué grado de la clasificación de Haggitt implica que la invasión se limita solo a la cabeza del pólipo?
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¿Cuál es el riesgo asociado con un pólipo que presenta invasión en el nivel 4 de la clasificación de Haggitt?
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¿Cuál de los siguientes tipos de pólipos se considera neoplásico?
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¿Qué tipo de pólipo tiene una base amplia y se asemeja a su cabeza?
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Según la teoría de la carcinogénesis colorrectal, ¿cuál es el primer paso del proceso?
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¿Qué indicación se debe seguir para la extirpación de un pólipo diagnosticado?
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¿Qué característica define a un pólipo deprimido?
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Cuando se realiza la extirpación de un pólipo, ¿qué es crucial realizar?
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¿Cuál de los siguientes pólipos no se considera un resultado inflamatorio?
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¿Qué procedimiento se debe hacer si no se puede realizar la extirpación del pólipo por colonoscopia?
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¿Cuál es el principal propósito de los fármacos como sulindac y celecoxib en el tratamiento de la PAF?
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¿Cuál de los siguientes tipos de pólipos no suele ser precanceroso?
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¿Qué tipo de pólipo tiene la capacidad de evolucionar a adenocarcinoma según la información presentada?
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¿Cuál es la característica común de todas las poliposis mencionadas en el contenido?
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¿Qué fármaco se menciona como una asociación para tratar tumores desmoides?
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¿Cuál de los siguientes síndromes se asocia con poliposis hamartomatosa por herencia autosómica dominante?
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¿Qué fármaco se considera inhibidor de Ki-67 en el contexto del tratamiento de los pólipos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los pólipos hiperplásicos es correcta?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico del cáncer de recto inferior?
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¿Cuál es la posible complicación inicial en un 15% de los pacientes con cáncer de recto?
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¿Qué prueba diagnóstica es fundamental para conocer la distancia real del margen anal?
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El tenesmo es un síntoma asociado al cáncer de recto. ¿Qué describe mejor este síntoma?
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¿Qué porcentaje de pacientes diagnosticados con cáncer de recto presenta enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico?
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¿Cuál es una característica del cáncer de recto desde el punto de vista del diagnóstico por imagen?
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La RMN pélvica es útil en el diagnóstico del cáncer de recto porque proporciona información sobre:
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En el diagnóstico de cáncer de recto, qué aspecto de los ganglios linfáticos es relevante?
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Study Notes
Tumores Desmoides
- Tumores desmoides aparecen en el 17% de los casos, comúnmente intraabdominales, tras 2-3 años de cirugía.
- Son benignos, no metastatizan, pero presentan un comportamiento agresivo que dificulta su tratamiento.
- Existen variantes de la poliposis adenomatosa familiar (PAF): PAF atenuada y poliposis asociada al gen MYH.
Síndromes Asociados
- Síndrome de Gardner: cáncer colorrectal (CCR) asociado con osteomas y tumores de tejido blando.
- Síndrome de Turcot: CCR acompañado de tumores cerebrales.
- Todos son autosómicas dominantes, excepto la poliposis asociada al gen MYH.
Tratamiento Quirúrgico de PAF
- No se realiza mucosectomía; se extirpa toda la mucosa del colon y del recto.
- Intervenciones curativas incluyen:
- Proctocolectomía con anastomosis ileoanal en J: técnica de elección.
- Proctocolectomía con ileostomía terminal si la anastomosis está contraindicada.
- Intervenciones no curativas:
- Colectomía subtotal con anastomosis ileorrectal en casos seleccionados (PAF atenuada).
Tratamiento Farmacológico de PAF
- Tratamientos farmacológicos como inhibidores de la Ki-67 (sulindac y celecoxib) son limitados y no reemplazan la cirugía.
Pólipos: Definición y Clasificación
- Un pólipo es una masa que protruye hacia la luz intestinal; tipos incluyen adenomas, pólipos hiperplásicos, hamartomas e inflamatorios.
- Clasificación morfológica incluye pólipos sésiles, pediculados, planos y deprimidos.
Teoría de la Carcinogénesis Colorrectal
- Se basa en la inestabilidad cromosómica, donde una célula sana se transforma en un pólipo adenomatoso, que puede evolucionar a carcinoma.
Tratamiento de Pólipos
- Todos los pólipos deben ser extirpados; se recomienda biopsia para clasificación.
- Politomía endoscópica es el tratamiento para pólipos con carcinoma in situ (no invasivo) mientras que para pólipos invasivos se requiere cirugía radical.
Clasificación de Haggitt
- Grada el nivel de invasión en pólipos pediculados desde "in situ" (grado 0) a invasión de submucosa (grado 4).
- Grado 4 requiere aplicar la clasificación de Kudo para pólipos sésiles.
Consideraciones sobre Pólipos Hiperplásicos y Hamartomatosos
- Pólipos hiperplásicos generalmente tienen baja malignización, salvo poliposis hiperplásica serrada.
- Pólipos hamartomatosos no son precancerosos salvo en casos específicos como el síndrome de Peutz-Jeghers.
Síntomas y Diagnóstico del Cáncer de Recto
- Síntomas incluyen obstrucción, rectorragias y tenesmo.
- Diagnósticos claves:
- Localización del tumor.
- Posibilidad de lesiones sincrónicas en colon.
- Evaluación de metástasis ganglionares y a distancia.
Pruebas Diagnósticas Esenciales
- Rectoscopia rígida: permite medir la distancia del margen anal.
- RMN pélvica: valiosa para evaluar la penetración tumoral.
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Description
Este cuestionario aborda el tema de los tumores desmoides, específicamente su aparición post-cirugía y su comportamiento agresivo en la poliposis adenomatosa familiar. Se exploran variantes de la PAF y la relación con el gen MYH. Prueba tus conocimientos sobre este importante tema oncológico.
