Tumores del SNC y sus síntomas

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera un síntoma inespecífico asociado a tumores del SNC?

Irritabilidad excesiva

Crisis convulsivas (correct)

Deterioro de la memoria

Cefalea intensa

¿Cuál es la característica principal del vértigo asociado a tumores del SNC?

Aparece solo al cambiar de posición

Se siente como un mareo profundo y confusión (correct)

Es rotatorio y provoca sensación de giro de objetos

Es constante e incapacitante

Sobre el crecimiento de los tumores del SNC, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

La mayoría son primarios y no metástasis

Cualquiera de los tumores puede ser benigno o maligno (correct)

El crecimiento es uniforme entre todos los tumores

Todos los tumores del SNC son malignos

¿Qué porcentaje de los pacientes con tumores cerebrales sufre crisis convulsivas?

20-50% Signup and view all the answers

Cuál es la causa más frecuente de los tumores del SNC?

Cánceres sistémicos que hacen metástasis Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma típico de hipertensión intracraneal?

Cefalea Signup and view all the answers

¿Qué causa puede generar anisocoria en un paciente con hipertensión intracraneal?

Compresión del III par craneal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una prueba diagnóstica clave para la hipertensión intracraneal?

Tomografía axial computarizada (TAC) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores está asociado a una evolución rápida y son considerados de alto grado?

Tumores anaplásicos de grado III Signup and view all the answers

La pérdida de fuerza en extremidades es un síntoma que puede depender de:

La localización del tumor Signup and view all the answers

¿Cuál de estas opciones describe mejor los tumores de grado I?

Benignos y de crecimiento lento Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma de alerta grave que se puede presentar en hipertensión intracraneal?

Vómitos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos NO se evalúa en la exploración física de un paciente con sospecha de hipertensión intracraneal?

Función cardíaca Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación potencial de la derivación ventricular para drenaje de LCR?

Infección Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones se utiliza para prevenir las convulsiones en cuidados postoperatorios?

Fármacos antiepilépticos Signup and view all the answers

En una cirugía de los nervios periféricos, ¿cuál de las siguientes técnicas no implica la continuidad del nervio?

Liberación Signup and view all the answers

¿Qué medicamentos se podrían administrar para tratar el edema cerebral en cuidados postoperatorios?

Dexametasona Signup and view all the answers

¿Cuál de estas opciones describe adecuadamente el propósito de la tubulización en cirugía de nervios periféricos?

Proporcionar un soporte para la regeneración nerviosa Signup and view all the answers

¿Qué factor podría aumentar la presión intracraneal después de una cirugía craneal?

Aumento de la presión intraabdominal Signup and view all the answers

¿Qué fármaco antiséptico es importante para prevenir infecciones en cirugía de vías transesfenoidales?

Antibióticos Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de obstrucción del líquido cefalorraquídeo que podría requerir una derivación?

Hidrocefalia congénita Signup and view all the answers

¿Cuál es el tumor más frecuente en el sistema nervioso central en niños?

Meduloblastoma Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vía de diseminación es la más común para las metástasis en el SNC?

Hematógena Signup and view all the answers

¿Cuál es la supervivencia media del glioblastoma multiforme?

14 meses Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se considera curativo en tumores benignos si se realiza completamente?

Cirugía Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor a los meningiomas?

Son típicamente benignos y de crecimiento lento Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía principal de metastatización del meduloblastoma?

Líquido cefalorraquídeo Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores es el más frecuente en el sistema nervioso central?

Metástasis Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se considera para los tumores inoperables?

Radioterapia como tratamiento único Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores es conocido por ser el más maligno y de aparición en adultos entre 50 y 60 años?

Glioblastoma multiforme Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza en el tratamiento de la hipertensión intracraneal?

Corticoides y diuresis osmótica Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se utiliza para acceder al contenido intracraneal y evacuar hematomas?

Trepanación Signup and view all the answers

¿Cuál es el tumor más frecuente que metastatiza al SNC desde el pulmón?

Melanoma Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía es menos invasiva y se utiliza para tumores hipofisarios?

Transesfenoidal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor generalmente tiene un diagnóstico tardío debido a su naturaleza benigna y de crecimiento lento?

Meningioma Signup and view all the answers

Study Notes

Tumores del Sistema Nervioso Central (SNC)

La frecuencia de tumores del SNC es de 1 a 8 casos por cada 100.000 habitantes al año.
Representan un 6% de los casos oncológicos.
Son una patología neurológica frecuente.
Implica un crecimiento anormal de las células del SNC.

Generalidades

Existen numerosos tipos de tumores en el SNC, tanto benignos como malignos.
En la mayoría de los casos (3/4), los tumores del SNC son metástasis de cánceres sistémicos.
Algunos tipos de tumores tienden a crecer en áreas específicas del SNC, provocando síndromes específicos.
La velocidad de crecimiento de los tumores del SNC es variable.

Síntomas

Se clasifican en cuatro tipos de manifestaciones clínicas:
- Síntomas inespecíficos relacionados con el deterioro de las capacidades mentales y cognitivas. (Ejemplos: incapacidad para realizar tareas cotidianas, irritabilidad, inestabilidad emocional, deterioro de memoria, indiferencia social, falta de iniciativa, apatía...).
- Crisis convulsivas.
- Síntomas de hipertensión intracraneal.
- Síntomas específicos de la existencia de un tumor intracraneal.
- Ceefalea (intensidad variable, con frecuencia nocturna o al despertar, tipo profundo y no pulsátil).
- Vértigo/Mareo (no rotatorio, sensación de aturdimiento, confusión y desequilibrio al cambiar de posición).

Síntomas inespecíficos (I y II)

Cambios en las funciones mentales, como dificultad en las tareas diarias, irritabilidad, inestabilidad emocional, deterioro de la memoria.
Indiferencia ante acciones sociales, falta de iniciativa y apatía.
Cefalea de intensidad variable (leve o intensa), frecuentemente durante la noche o al despertar, de tipo profundo y no pulsátil.

Síntomas inespecíficos (III)

Sensación de aturdimiento, confusión y desequilibrio al cambiar de posición.

Crisis convulsivas

Un 20-50% de los pacientes con tumores cerebrales presentan convulsiones.
Ante una crisis convulsiva en un adulto sin antecedentes, hay que considerar la posibilidad de un tumor.
Las crisis epilépticas pueden ser únicas o múltiples, y preceder a otros síntomas en meses o años.

Hipertensión intracraneal

Factores que intervienen en la presión intracraneal: sangre, líquido cefalorraquídeo y masa cerebral.
El efecto "masa" del tumor provoca la compresión de estructuras, generando edema secundario y, finalmente, hipertensión intracraneal.
Síntomas típicos de hipertensión intracraneal: cefaleas, vómitos y edema de papila.
Otros síntomas asociados: anisocoria (dilatación pupilar unilateral) por compresión del tercer nervio craneal, somnolencia, letargo, alteración de la respiración, acúfenos, vértigos por compresión del octavo nervio craneal, hernias cerebrales (muy grave) y coma.

Síntomas específicos

Los síntomas varían según la localización del tumor, afectando a la parte del parénquima cerebral comprimida, afectada o destruida.
Algunas manifestaciones son la pérdida de fuerza/sensibilidad en extremidades, disfagia, diplopía, disartria o trastornos visuales.

Estudio del paciente (Historia clínica)

Se debe evaluar la presencia de otros diagnósticos de cáncer.
En caso contrario, se debe realizar un examen general completo que incluya la valoración de piel, cardiovascular, respiratorio, digestivo, mamas y adenopatías.

Estudio del paciente (Exploración física)

Exploración general del paciente (ya mencionado).
Exploración neurológica:
- Pares craneales, fondo de ojo, motilidad, sensibilidad.
- Equilibrio, reflejos, esfínteres.
- Funciones superiores: atención, memoria, capacidad de concentración, comprensión lectora y escrita.

Diagnóstico

Pruebas principales: TAC, RM y angiografía.

Clasificación

Determina la malignidad del tumor según características histológicas.
Tumores de evolución lenta (grado I y II): benignos (grado I), con crecimiento lento y circunscritos (grado I), con crecimiento lento pero límites imprecisos o de extensión (grado II).
Tumores de evolución rápida (grado III y IV): anaplásicos (grado III), con rápida evolución y malignos (grado IV), con muy rápido crecimiento en todas las regiones.

Tumores más frecuentes

Metástasis: 75%. Los orígenes más comunes son pulmón (45%) y mama (15%). El melanoma es el tumor que con mayor frecuencia metastatisa al SNC.
Tumores primarios: Astrocíticos y Oligodendrogliales (20%), Glioblastoma multiforme (14%), Astrocitomas (3%), Oligodendroglioma (2%), Otros (1%). Meningiomas (40%), Adenomas hipofisarios (18%), Neurinoma y pares craneales (8%), Linfomas (2%), Otros (10%).

Astrocitomas y Oligodendrogliomas

Glioblastoma multiforme: Tumor muy maligno, con edad de prevalencia entre 50 y 60 años, localizado en los hemisferios cerebrales y con una supervivencia media de 14 meses. El tratamiento suele incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Astrocitoma: Baja malignidad, frecuente en la infancia, localizado en el tronco cerebral y cerebelo. El tratamiento suele incluir cirugía y radioterapia, con mejor supervivencia.
Meduloblastoma: Tumor maligno del SNC más frecuente en niños. Tiene como localización la porción quística del cerebelo, metastatiza a través del LCR y el tratamiento incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia, con una supervivencia del 50% a los 5 años.

Meningiomas

Se originan en la aracnoides.
Habitualmente son benignos, encapsulados y de crecimiento lento.
Frecuente diagnóstico tardío.
El tratamiento es la cirugía.
La incompleta exéresis suele conllevar una recidiva.

Tumores medulares

Similares a los cerebrales.
Metástasis (mama, próstata...).
Ependimomas, Glioblastoma multiforme, meningiomas.
Síntoma predominante: dolor.

Tratamiento de los tumores del SNC

Tratamiento de los síntomas: analgésicos, fármacos anticonvulsivantes, drenaje del LCR (catéter).
Tratamiento de la hipercapnia (intubar), corticoides (dexametasona) y diuresis osmótica (manitol).
Tratamiento del tumor: cirugía (radica en la erradicación óptima), radioterapia (tratamiento complementario o como único tratamiento para tumores inoperables), y quimioterapia (específico para algunos tumores como el meduloblastoma).

Cirugía Craneal

En el SNC, la cirugía se enfoca en lo siguiente:
- Evacuar coágulos sanguíneos o abscesos.
- Erradicar el tumor (si es posible).
- Disminuir la presión intracraneal.
- Tomar biopsias.
Vías de abordaje:
- Trepanación.
- Craneotomía (supratentorial o infratentorial).
- Transesfenoidal (tumores hipofisarios).
Derivación ventricular para drenaje de LCR.
Cuidados postoperatorios: tratamiento del edema, prevención de convulsiones, control del dolor, prevención de infecciones (especialmente en la vía transesfenoidal), etc.

Cirugía de los nervios periféricos

Indicada cuando un nervio está atrapado o presenta una lesión traumática o tumoral (neuroma).
Técnicas quirúrgicas para los nervios periféricos:
- Liberación.
- Transposición.
- Neurolisis (exoneurolisis y endoneurolisis).
- Sutura nerviosa.
- Injerto (donación del nervio sural).
- Tubulización.

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Description

Este cuestionario examina diversos aspectos relacionados con los tumores del sistema nervioso central (SNC), incluyendo síntomas, causas y pruebas diagnósticas. Es ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema crítico. Verás preguntas sobre el vértigo, hipertensión intracraneal y características de los tumores.