Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones tiene el riesgo más alto para reactivar la tuberculosis después de una infección inicial?
¿Qué característica del ambiente puede ser considerada el principal factor de riesgo para contagiarse con tuberculosis?
En comparación a la población caucásica, ¿a qué grupos étnicos se les ha reportado una incidencia de tuberculosis hasta 10 veces superior?
¿Qué factor se relaciona significativamente con la tasa de conversión del Mantoux en la población con contacto estrecho?
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¿Cuál de las siguientes micobacterias se considera como el causante principal de la tuberculosis?
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¿Qué porcentaje de pacientes sin otros problemas médicos desarrollará la enfermedad activa a lo largo de su vida?
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¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión del bacilo?
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¿Qué se forma cuando la multiplicación del bacilo no se controla en el pulmón?
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¿Qué ocurre en pacientes muy inmunodeprimidos respecto al bacilo?
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¿Cuál es la función de las citoquinas producidas por los macrófagos alveolares tras la invasión del bacilo?
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¿Cuál es la principal razón por la que Mycobacterium tuberculosis es difícil de destruir por los macrófagos?
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¿Qué característica de Mycobacterium tuberculosis contribuye a su capacidad para permanecer en estado latente?
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¿Cuál es uno de los principales inconvenientes de la baciloscopia como técnica diagnóstica para la tuberculosis?
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¿Qué tipo de entorno provoca que Mycobacterium tuberculosis entre en un estado de latencia?
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¿Cuál es la forma morfológica de Mycobacterium tuberculosis?
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¿Qué aspecto de Mycobacterium tuberculosis se considera una ventaja para su diagnóstico precoz en países en desarrollo?
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Mycobacterium tuberculosis es muy resistente a ciertas condiciones, pero ¿cuál de las siguientes lo afecta más directamente?
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¿Cuál es el método más usado actualmente para detectar cultivos positivos de Mycobacterium tuberculosis?
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¿Por qué los cultivos de Mycobacterium tuberculosis en medios sólidos tardan tanto en positivizarse?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la identificación de Mycobacterium tuberculosis es correcta?
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¿Cuál es la razón principal para realizar pruebas de sensibilidad tras identificar a Mycobacterium tuberculosis?
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¿Qué tipo de resistencia se observa en una cepa que es resistente a todos los fármacos de primera línea?
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¿Cuál es un objetivo de los métodos de cultivo en medios líquidas comparados con los sólidos?
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¿Qué sustancia se detecta en los sistemas de cultivo para determinar el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis?
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¿Cuál de los siguientes medios de cultivo se considera más sensible para detectar Mycobacterium tuberculosis?
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¿Qué prueba se utiliza para comprobar la resistencia de una cepa de Mycobacterium tuberculosis a los antibióticos?
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¿Cuál de las siguientes características morfológicas no se utiliza para la identificación de Mycobacterium tuberculosis?
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Study Notes
Tuberculosis (TB) y factores de riesgo
- Infección por el bacilo de la tuberculosis puede manifestarse tras varios años en pacientes inmunosuprimidos.
- Situaciones de alto riesgo incluyen:
- Neoplasias de cabeza y cuello
- Silicosis
- Infección por VIH (incrementa riesgo casi por 100)
- Otras condiciones que aumentan susceptibilidad a la TB:
- Neoplasias hematológicas: 4-15 veces
- Fumadores importantes: 2-4 veces
- Hemodiálisis: 10-15 veces
- Diabetes: 2-4 veces
- Cáncer de cabeza y cuello: 16 veces
- Bajo peso corporal: 2-4 veces
- Silicosis: 8-34 veces
- Gastrectomía: 5 veces
- Neoplasias sólidas: 1-36 veces
Factores sociales y ambientales
- Contacto estrecho con pacientes contagiosos es el principal factor de riesgo.
- Tasa de conversión del Mantoux puede llegar hasta el 36%.
- Nacimiento en áreas endémicas incrementa riesgo (Ejemplo: India frente a Dinamarca).
- Factores de pobreza contribuyen: hacinamiento, mala ventilación, hospitales, prisiones y asilos.
- Variación en tasas de TB según etnias; en EE.UU. tasas entre:
- Blancos no hispánicos: 1.1/100,000
- Hispánicos: 8.4
- Negros no hispánicos: 9.3
- Asiáticos: 25.8
Microbiología de M. tuberculosis
- M. tuberculosis pertenece al género Mycobacterium, con más de 50 especies.
- Inflamación causada por el complejo antigénico del bacilo determina su virulencia.
- Es resistente a deshidratación y frío, pero sensible al calor y luz UV.
- Capacidad de división lenta, requiere tratamientos prolongados y dosis diarias.
- Estado latente puede durar desde días hasta años, perpetuando la endemia.
Diagnóstico de la tuberculosis
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Baciloscopia:
- Toma de muestra de esputo para detectar BAAR.
- Ventajas: diagnóstico precoz, bajo costo y simplicidad.
- Desventajas: baja sensibilidad y especificidad ante carga bacteriana baja.
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Cultivo:
- Aislamiento necesario para identificar el bacilo y realizar prueba de sensibilidad.
- Crecimiento lento, cultivaciones pueden tardar semanas.
- Métodos radiactivos como BACTEC permiten detección más rápida (8-14 días).
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Pruebas de sensibilidad:
- Fundamental para detectar cepas resistentes.
- Clasificación de resistencia: a un fármaco, multidrogorresistente (MDR), y extrema (XDR).
Transmisión de la tuberculosis
- Transmisión persona a persona por inhalación de droplet nuclei (partículas pequeñas).
- Mecanismo principal de contagio es la tos en pacientes con lesiones extensas.
- Puede ocurrir contagio a través de vías cutánea, digestiva y placentaria.
Patogenia y enfermedad primaria
- Bacilo transportado a los pulmones; se multiplica en macrófagos alveolares si las defensas fallan.
- Formación de un granuloma tuberculoso que puede diseminarse y provocar adenopatía.
- Complejo de Ghon: neumonitis, linfangitis y adenitis del ganglio regional.
- Tuberculosis pleuropulmonar se presenta normalmente sin cavitación.
Tuberculosis en pacientes infectados por el VIH
- Presentación de TB depende del grado de inmunosupresión.
- Formas pulmonares pueden ser similares a pacientes seronegativos.
- Radiografías presentan patrones típicos de TB primaria y postprimaria.
- Cambios radiográficos varían según conteo de linfocitos CD4:
- Pacientes con CD4 > 200 muestran más patrones de TB postprimaria.
- Pacientes con CD4 < 200 pueden tener radiografías normales.
Formas extrapulmonares
- Riesgo de formas extrapulmonares aumenta en inmunodeprimidos.
- Localizaciones más comunes: ganglios extratorácicos y pleurales.
- Gammagrafía con galio útil para diagnóstico y extensión de la enfermedad.
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Description
Este cuestionario explora la tuberculosis y los factores de riesgo asociados, como infecciones, neoplasias y condiciones de salud que aumentan la susceptibilidad. También discute la influencia de factores sociales y ambientales en la propagación de la enfermedad. Prueba tus conocimientos sobre este importante tema médico.
