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Questions and Answers
Les mycobactéries appartiennent à la classe des Schizomycètes.
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True
Les mycobactéries sont toutes des pathogènes stricts.
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False
La tuberculose est une maladie contagieuse.
La tuberculose est une maladie contagieuse.
True
La tuberculose est une maladie rare en France.
La tuberculose est une maladie rare en France.
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En 2021, combien de nouveaux cas de tuberculose ont été détectés dans le monde ?
En 2021, combien de nouveaux cas de tuberculose ont été détectés dans le monde ?
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Quel est le principal pays d'incidence de la tuberculose dans le monde ?
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Quel est le nombre de décès liés à la tuberculose chaque année dans le monde ?
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La tuberculose est une maladie associée à :
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La tuberculose latente est une maladie contagieuse.
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Quel est le principal moyen de diagnostiquer la tuberculose latente ?
Quel est le principal moyen de diagnostiquer la tuberculose latente ?
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Le test cutané à la tuberculine est un moyen fiable pour diagnostiquer la tuberculose latente.
Le test cutané à la tuberculine est un moyen fiable pour diagnostiquer la tuberculose latente.
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L'IRM est un examen de choix pour diagnostiquer un mal de Pott.
L'IRM est un examen de choix pour diagnostiquer un mal de Pott.
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La tuberculose miliaire est une forme de tuberculose peu dangereuse.
La tuberculose miliaire est une forme de tuberculose peu dangereuse.
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La tuberculose extra-pulmonaire représente 75% des cas de tuberculose.
La tuberculose extra-pulmonaire représente 75% des cas de tuberculose.
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Le traitement de la tuberculose est toujours long et complexe.
Le traitement de la tuberculose est toujours long et complexe.
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Quelle est la durée minimale recommandée pour l'expectoration pour obtenir une bonne sensibilité au diagnostic de la tuberculose ?
Quelle est la durée minimale recommandée pour l'expectoration pour obtenir une bonne sensibilité au diagnostic de la tuberculose ?
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Le tubage gastrique est un examen difficile à réaliser.
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Le traitement de la tuberculose est gratuit en France.
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Un patient atteint de tuberculose pulmonaire doit rester en isolement respiratoire pendant 10 jours après la négativation de la recherche de BAAR dans les expectorations.
Un patient atteint de tuberculose pulmonaire doit rester en isolement respiratoire pendant 10 jours après la négativation de la recherche de BAAR dans les expectorations.
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Le quantiféron ou l'IDR permettent de diagnostiquer une tuberculose maladie.
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Le traitement antituberculeux doit être administré à jeun.
Le traitement antituberculeux doit être administré à jeun.
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La durée du traitement de la tuberculose peut être raccourcie à 4 mois en cas d'évolution favorable.
La durée du traitement de la tuberculose peut être raccourcie à 4 mois en cas d'évolution favorable.
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Les corticoïdes sont toujours associés au traitement de la tuberculose.
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La tuberculose multirésistante est fréquente en France.
La tuberculose multirésistante est fréquente en France.
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Avant de débuter le traitement antituberculeux, il est important de vérifier la créatinine, la NFS et le bilan hépatique.
Avant de débuter le traitement antituberculeux, il est important de vérifier la créatinine, la NFS et le bilan hépatique.
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Study Notes
Tuberculose
- La tuberculose est une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis.
- Le genre Mycobacterium comprend une seule espèce pathogène stricte (M. tuberculosis) et de nombreuses autres espèces opportunistes.
- Le réservoir de la bactérie est l'homme ou l'animal malade. La transmission est interhumaine.
- La tuberculose est une maladie contagieuse, se transmettant par voie aérienne. En revanche, d'autres mycobactéries sont des pathogènes opportunistes, sans transmission interhumaine et provenant de l'environnement.
- En 2021, 10,6 millions de nouveaux cas de tuberculose ont été diagnostiqués dans le monde.
- 8 pays représentent les deux tiers des cas de tuberculose : Inde, Indonésie, Chine, Philippines, Pakistan, Niger, Bangladesh et RDC.
- Il y a eu 1,6 millions de décès liés à la tuberculose en 2021.
- La tuberculose est une maladie liée à la pauvreté, et la prévalence est corrélée avec le PIB par habitant et la prévalence de la malnutrition.
- En France, l'incidence de la tuberculose a diminué, devenant une maladie rare.
- Ceci a mené à une perte d'expertise concernant la tuberculose.
- Les patients atteints de tuberculose sont contagieux pendant toute la durée de l'infection, avec un pic d'activité contagieuse vers le 2/3ème mois du traitement.
Microbiologie
- La coloration de Ziehl-Neelsen est utilisée pour identifier les bacilles.
- Mycobacterium tuberculosis est une bactérie acide-alcool résistante.
Epidémiologie en France
- Le nombre de cas déclarés en France a diminué de manière continue depuis 2000, et la maladie est devenue rare.
Caractéristiques des cas de tuberculose en France (2011)
- Le nombre total de cas était de 4991, avec 3000 hommes et 1961 femmes.
- La répartition par âge et origine était variée.
- Les taux de déclaration variait grandement selon la région et l'origine.
Tuberculose et lieu de naissance
- La proportion de cas de tuberculose chez les personnes nées en France et à l'étranger a évolué au cours des années.
- Le taux de déclaration de tuberculose variait selon la région de naissance en 2015-2021. L'Afrique subsaharienne et l'Asie présentaient des taux nettement plus élevés que les autres régions.
Personnes à risque
- Infection par le VIH.
- Personnes nées dans un pays de haute incidence de tuberculose.
- Situations de grande précarité.
- Usagers de drogue.
- Résidents de certaines collectivités (prisonniers).
- Personnes de sexe masculin > 65 ans.
- Adultes jeunes de sexe masculin.
- Patients immunodéprimés (anti-TNF).
Transmission
- Stade primaire de la tuberculose : phase d'infection initiale, conversion de la recherche à partir de 6 à 8 semaines, guérison spontanée dans 90 % des cas.
- Stade latent de la tuberculose : infection sans symptômes, mais avec la capacité de réactivation.
- Stade de réactivation de la tuberculose : réapparition de la maladie après une période d'inactivité.
- Evolution spontanée vers la guérison dans 90 % des cas, mais seulement dans 70 % des cas d'infection par le VIH.
Diagnostic
- Diagnostic microbiologique : prélèvements
- Tests de détection de l'IFNγ (IGRAs), test cutané (intradermoréaction à la tuberculine)
- prélèvements > 5 mL d'expectoration (ou 2 prélèvements)
- Techniques possibles : expectoration spontanée ou provoquée, aspiration bronchique (LB).
Contagiosité
- Contagiosité au niveau de la source : tuberculose pulmonaire ou laryngée avec expectoration positive au BK (examen direct ou culture).
- Toux importante, manœuvres expiratoires importantes.
Durée de la contagiosité
- Avant diagnostic : consensus de 3 mois au minimum.
- Après un traitement efficace : réduction très forte de la contagiosité dès les 2-3 premières semaines, même si une contagiosité potentielle peut persister jusqu'à plusieurs mois après le début du traitement dans certains cas.
Stratégie d'enquêtes
- La stratégie des enquêtes suit une approche en cercle concentrique centrée autour de cas identifiés.
Recommandations traitement tuberculose latente
- Les patients à risque élevé de réactivation doivent être traités préventivement avec une bithérapie (rifampicine + isoniazide) pendant 3 mois. Ceux plus sensibles à la rifampicine doivent suivre un traitement à l'isoniazide seul.
Traitement tuberculose maladie
- Utiliser plusieurs antibiotiques (Rifampicine, Isoniazide, Pyrazinamide, Ethambutol)
- Traitement long (généralement 6 à 12 mois)
Tuberculose multirésistante
- Tuberculose définie par une résistance à au moins un des médicaments de première ligne dans la bithérapie.
- Rare en France.
Surveillance
- Surveillance en cours de traitement avec analyses régulières des transaminases.
- Analyses du BK sur les crachats et sur des radiographies pulmonaires.
Modalités du traitement de l'infection latente
- Utilisation de la rifampicine et de l'isoniazide (ou Isoniazide seul)
- Durée de 3 à 9 mois, selon le cas.
Tuberculose - aspects cliniques et radiologiques :
- Pulmonaire commune: Toux chronique (souvent productive), expectoration muco-purulente ou hémoptysie, douleur thoracique, perte de poids, asthénie, fièvre, sueurs nocturnes.
- **Radiologique :**Infiltrats pulmonaires, parfois cavités, prédominance au niveau des sommets.
- Miliaire : Tableau sévère, dissémination hématogène du bacille. Dyspnée sévère, signes neuroméningés, fièvre.
- Extrapulmonaire: 25% des cas ; Tuberculose ganglionnaire, tuberculose osseuse, pleurésies, péricardites, méningites, formes rénales, génitales ou péritonéales.
Questions de contrôle
- Réponses aux questions de contrôle sur la tuberculose.
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Description
Testez vos connaissances sur les mycobactéries et la tuberculose. Ce quiz aborde des faits essentiels concernant l'incidence de la tuberculose, son diagnostic et son traitement. Êtes-vous bien informé sur cette maladie contagieuse et ses implications sanitaires ?
