Troubles du langage et développement

Evaluation et Intervention Orthophonique : Langage Oral et Communication

• Cours: 2ème année Orthophonie, 2024
• Enseignante: Boueddine Myriam
• Lieu: UM6 SS Casablanca

Troubles du Langage Oral

• Classification: Troubles neurodéveloppementaux du langage oral, troubles phonologiques, troubles du débit/fluence, troubles d'origine organique, troubles d'origine congénitale, troubles d'origine environnementale, troubles d'origine neurodégénérative, trouble de la communication consécutif au trouble du spectre autistique ou au déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité.

Troubles par niveaux de langage

• Phonétique: trouble d'articulation, retard de parole, dysarthrie.
• Sémantique: TSLO en compréhension, Retard simple de langage, Aphasie.
• Pragmatique: Retard simple de langage, TSLO en expression, Aphasie.
• Morphologique: Retard simple de langage, TSLO en expression, Aphasie.
• Syntaxique: Retard simple de langage, TSLO en expression, Aphasie.

Origines des troubles du langage oral

• Origine génétique/organique
• Origine psycho-affective
• Origine traumatique
• Origine développementale
• Origine dégénérative

Vidéos

• Troubles du neurodéveloppement (TND): liens vers des vidéos YouTube.
• Troubles Dys: Liens vers des vidéos YouTube.
• Retard de langage: Liens vers des vidéos YouTube.
• Trouble du langage ou dysphasie: Liens vers des vidéos YouTube.
• Catherine Dumont: Liens vers des vidéos YouTube.

DSM-5 (2013)

• Troubles neurodéveloppementaux: Déficience intellectuelle, troubles spécifiques des apprentissages, trouble du langage (troubles des sons de la parole, bégaiement), troubles moteurs, troubles de la communication.

Troubles de la communication

• Trouble du langage (Dysphasie)
• Trouble de la phonation (Dyslalie)
• Trouble de la fluidité verbale (Bégaiement)
• Trouble de la communication sociale
• Trouble de la communication non spécifié

CIM-11 (2022)

• Classification internationale des maladies des troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux. Différents types de troubles du développement avec des sous-catégories (trouble du spectre de l'autisme, troubles de l'apprentissage du développement, troubles du langage, etc.).

Trouble de développement de la parole ou du langage

• Troubles du développement des sons de la parole
• Troubles du développement de la fluidité de la parole
• Trouble du développement du langage
• Autres troubles du développement de la parole ou du langage
• Troubles du développement de la parole ou du langage sans précision

Trouble du Langage Oral Non Spécifique, avec trouble de la compréhension

• Retard: Début d'apparition du langage, stagnation du développement.
• Orthophonie: Définition du « trouble du langage » par les orthophonistes.
• Décalage: 12 à 18 mois.
• Pronostic: Réparation complète, normalisation.

Symptomatologie

• Niveau lexical : Vocabulaire moins riche, mot juste, paraphasies sémantiques, phonémiques, périphrases.
• Morphosyntaxique : Phrases simples, verbes mal conjugués, absence de pronoms, accords morphosyntaxiques, absence de connecteurs.
• Discursif : Incohérence, ordre des mots non respecté, chronologie des événements.
• Réceptif : Compréhension globale correcte, mais fine touchée, difficulté avec les phrases complexes.

Etiologies (causes possibles)

• Hérédité
• Prématurité
• Otites à répétition
• Fragilité médicale
• Trouble psycho-affectif
• Environnement familial déficient
• Manque de stimulation

Diagnostics Différentiels

• TSLO: Variations interindividuelles, rythme acquisition, bilinguisme, déficit sensoriel, déficience intellectuelle, troubles neurologiques, trouble du spectre autistique, mutisme sélectif, trouble de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité.

Pronostic

• Positif: Normalisation du langage basée sur la sévérité du retard.
• Moyen: 2 ans de rééducation pour l'absence de langage / 1 à 18 mois si l'enfant a quelques mots.
• Rapidité de la récupération: Implication des parents, la stimulation de l'enfant et la maturité de ce dernier.

Trouble du langage oral avec retard de compréhension orale préservée

• Définition : Altération de la chaîne parlée après 4 ans. Simplifications semblables à celles utilisées par les jeunes enfants.
• **Phonèmes: ** Sons isolés sont correctement produits, mais les séquences de sons présentent omissions ou substitutions.
• Erreurs : Non fixes, aléatoires, erreur sur un phonème, immaturité du système phonologique.

Exemples

• Exemples: Illustrations de problèmes de phonèmes dans le langage oral.

Symptomatologie (diffère selon le type de TSLO)

• Premiers symptômes : Dès l'âge de 2 ans.
• Evolution atypique : Déviation par rapport à la chronologie habituelle.
• Dissociation automatique-volontaire : Difficulté à utiliser le mot approprié dans certaines situations.
• Hypospontanéité: Réactivité moindre.

Symptomatologie (trouble phonologique)

• Analyse phonologique perturbée: Trouble dans l'extraction des régularités phonologiques.
• Déficit d'évocation lexicale : Difficulté à rappeler les mots.
• Trouble de l'évocation et de l'encodage syntaxique / dysarthie : Problèmes syntaxiques, manque de mot, formulations maladroites.
• Trouble de la prosodie: Aspects musicaux et émotionnels de la parole.
• Trouble de l'informativité verbale: Difficulté à expliquer.
• Trouble de compréhension verbale : Difficulté à comprendre.
• Déficits mnésiques: Mémoire à court terme et mémoire de travail faible.

Classifications différentes

• Divers auteurs: Plusieurs classifications utilisées pour les troubles du langage oral (chiffres et références).

Etiologie (origine neurodéveloppementale/neurologique)

• Dysphasie: Dysfonctionnement des structures cérébrales impliquées dans le langage et les zones voisines.

Diagnostic différentiel

• Surdité: Difficulté à entendre.
• Retard de langage: Développement plus lent.
• Trouble du spectre autistique (TSA) : Particularités dans les interactions sociales.
• Troubles de l'apprentissage: Difficulté à acquérir le langage.
• Trouble neurologique : Troubles cérébraux qui peuvent affecter le langage.

Pronostic

• Difficile à déterminer
• Évolution stable
• Moyens de communication alternatifs : Utilisation de moyens comme l'écriture ou d'autres méthodes.
• Aménagement spécifiques : Adaptation du cadre scolaire et professionnel.

Plusieurs types de TSLO

• Compréhension et expression problématique: Altération des deux versants du langage.
• Expression unique problématique: Altération uniquement de la parole.

Tableau différentiel (TLO et TSLO)

• TLO: Délai chronologique, trouble fonctionnel, simplification, lexique réduit.
• TSLO: Trouble structurel, déviances phonologiques atypiques, difficultés d'évocation, syntaxique défaillante, homogène, mais amélioration avant 6 ans.

Fondamentaux

• 2% de la population
• Trouble spécifique, durable, et primaire.
• Marqueurs de déviance
• Dysphasie expressive, réceptive, ou les deux.

Définition neuropsychologique

• Anomalies de développement cérébral: Traitement d'informations linguistiques.
• Dysphasie et Aphasie : Problèmes liés à l'acquisition ou non du langage.

Fréquence

• 5-8% à 2 ans: Enfants préscolaires.
• 0,5-1% : Cas graves.
• 2 à 3 fois plus de garçons: Que de filles.
• Facteur génétique: Important, toutefois pas encore entièrement compris.

Symptomatologie (différente selon le TSLO)

• Premiers symptômes : Dès 2 ans.
• Evolution atypique : Déviation.
• Dissociation automatico-volontaire: Difficulté à verbaliser quand c'est nécessaire.

TD1 (Travaux Dirigés)

• Groupe : 3 à 4 étudiants.
• Objectifs : Analyse des vidéos, observation, prise de notes des symptomes, proposition d'un diagnostic, conclusion.

Trouble de la Phonation

• Difficulté persistante : Production de phonèmes interférant avec l'intelligibilité du langage.
• Perturbation de la communication : Problèmes sociaux/scolaires/professionnels.
• Début précoce : Pendant le développement.

Etiologie du Trouble de la Phonation

• Origine neurodéveloppementale/neurologique: Trouble dans les structures du cerveau.

Diagnostic différentiel du trouble de la phonation

• Retard de parole
• Trouble articulatoire isolé
• Surdité
• Malformation des organes phonateurs
• Variations normales de la phonation
• Dysarthrie : Troubles moteurs affectant la parole.
• Mutisme sélectif

Pronostic du trouble de la phonation

• Meilleur que TSLO: Plus facile à traiter.
• Trouble persistant: Persistance malgré le traitement.

Aspects de la phonation

• Articulation: Coordonner les mouvements de la langue, des lèvres, de la mâchoire pour produire des sons.
• Perception: Connaître les sons et les mots.

Symptômes de la phonation

• Apparence avant 3 ans
• Difficulté à comprendre la parole: Parce que le langage est perçu comme difficile.
• Problèmes avec les sons: Erreurs sur les sons, les voyelles, les consonnes, structure des phrases.
• Problèmes articulatoires: Production de sons déficientes, malgré les mécanismes normaux.

Etiologie de la phonation

• Origine neuro-développementale

Diagnostic différentiel de la phonation

• Retard de parole
• Troubles articulatoires isolés
• Surdité
• Malformations des organes phonateurs
• Variations normales de la phonation
• Dysarthrie
• Mutisme sélectif

Pronostic de la phonation

• Meilleur que TSLO
• Trouble persistant