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Questions and Answers
Quel est le deuxième trouble le plus susceptible d'entraîner un suicide ?
Quel est le deuxième trouble le plus susceptible d'entraîner un suicide ?
Quel est le délai moyen entre le premier épisode et le diagnostic de trouble bipolaire ?
Quel est le délai moyen entre le premier épisode et le diagnostic de trouble bipolaire ?
Quel est le rapport entre les hommes et les femmes pour les troubles bipolaires de type II ?
Quel est le rapport entre les hommes et les femmes pour les troubles bipolaires de type II ?
Quel est le principal symptôme d'un épisode maniaque ?
Quel est le principal symptôme d'un épisode maniaque ?
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Quels facteurs contribuent à l'origine du trouble bipolaire ?
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Quel est le diagnostic différentiel à exclure dans un épisode hypomaniaque ?
Quel est le diagnostic différentiel à exclure dans un épisode hypomaniaque ?
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Quelles sont les caractéristiques cliniques d'un épisode hypomaniaque ?
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Quel symptôme est associé à un risque suicidaire accru pendant un épisode hypomaniaque ?
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Quel est le traitement de première intention pour un épisode hypomaniaque ?
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Quel est le critère principal pour diagnostiquer un trouble bipolaire de type II ?
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Laquelle des options suivantes est une caractéristique d'un syndrome parkinsonien ?
Laquelle des options suivantes est une caractéristique d'un syndrome parkinsonien ?
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Quelles sont les conditions endocriniennes qui peuvent être différenciées d'un épisode hypomaniaque ?
Quelles sont les conditions endocriniennes qui peuvent être différenciées d'un épisode hypomaniaque ?
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Quel médicament peut provoquer des symptômes similaires à un épisode hypomaniaque ?
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Quels sont les stabilisateurs de l'humeur utilisés pour traiter un épisode hypomaniaque ?
Quels sont les stabilisateurs de l'humeur utilisés pour traiter un épisode hypomaniaque ?
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Quel est l'objectif principal de la prise en charge d'un épisode hypomaniaque ?
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Quel médicament est considéré comme le traitement de référence pour la bipolarité ?
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Quel médicament est-il un antiépileptique utilisé dans le traitement de la bipolarité, avec une préférence pour les épisodes dépressifs ?
Quel médicament est-il un antiépileptique utilisé dans le traitement de la bipolarité, avec une préférence pour les épisodes dépressifs ?
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Quels tests doivent être effectués avant de prescrire du lithium ?
Quels tests doivent être effectués avant de prescrire du lithium ?
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Quel est le risque principal associé à la lamotrigine ?
Quel est le risque principal associé à la lamotrigine ?
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Quel médicament est-il utilisé dans la bipolarité principalement pour les épisodes maniaques ?
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Pourquoi les stabilisateurs de l’humeur sont-ils préférés aux antipsychotiques classiques dans le traitement de la bipolarité à long terme ?
Pourquoi les stabilisateurs de l’humeur sont-ils préférés aux antipsychotiques classiques dans le traitement de la bipolarité à long terme ?
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Quel est l’effet principal du Lithium sur les épisodes maniaques ?
Quel est l’effet principal du Lithium sur les épisodes maniaques ?
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Quel est l’effet secondaire principal associé au Valproate ?
Quel est l’effet secondaire principal associé au Valproate ?
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Quels sont les antipsychotiques atypiques généralement privilégiés dans le traitement de la bipolarité ?
Quels sont les antipsychotiques atypiques généralement privilégiés dans le traitement de la bipolarité ?
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Dans quel cas l’ECT est-elle recommandée en première intention pour le traitement de la bipolarité ?
Dans quel cas l’ECT est-elle recommandée en première intention pour le traitement de la bipolarité ?
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Flashcards
Troubles bipolaires
Troubles bipolaires
Troubles psychiatriques caractérisés par des changements d'humeur extrêmes, incluant des épisodes maniaques et dépressifs.
Épidémiologie des troubles bipolaires
Épidémiologie des troubles bipolaires
Prévalence de 1 à 4% dans la population générale, souvent débutant entre 15 et 25 ans, plus de suicides associés.
Épisode maniaque
Épisode maniaque
Phase de trouble bipolaire caractérisée par une humeur anormalement élévée ou irritable pendant plus de 7 jours.
Différentiation du diagnostic
Différentiation du diagnostic
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Comorbidités psychiatriques
Comorbidités psychiatriques
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Épisode hypomaniaque
Épisode hypomaniaque
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Bipolarité de Type I
Bipolarité de Type I
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Bipolarité de Type II
Bipolarité de Type II
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Caractéristiques psychotiques
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Caractéristiques mixtes
Caractéristiques mixtes
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Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
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Syndrome parkinsonien
Syndrome parkinsonien
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Akathisie
Akathisie
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Prise en charge thérapeutique
Prise en charge thérapeutique
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Stabilisateur de l'humeur
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Dépression bipolaire
Dépression bipolaire
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Lithium
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Bilan pré-lithium
Bilan pré-lithium
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État mixte
État mixte
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Valproate
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Antipsychotiques atypiques
Antipsychotiques atypiques
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Carbamazépine
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ECT
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Risque de virage
Risque de virage
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Lamotrigine
Lamotrigine
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Study Notes
Introduction
-
Troubles psychiatriques sévères, chroniques et fréquents
-
Changements pathologiques de l'humeur (augmentation ou diminution)
-
Associés à d'autres troubles psychiatriques
-
Origine multifactorielle: facteurs génétiques et environnementaux
Epidémiologie
-
Prévalence de 1 à 4% dans la population générale
-
Deuxième trouble psychiatrique le plus impliqué dans les suicides
-
Début entre 15 et 25 ans
-
Sex-ratio : type I (1:1) et type II (femmes > hommes)
-
Diminution de l'espérance de vie
-
Durée entre le premier épisode et le diagnostic : environ 10 ans
Syndrome maniaque et hypomaniaque
Psychoaffectif
-
Humeur élevée, expansive, exaltée, euphorique
-
Labilité émotionnelle
-
Hypersyntonie
-
Sentiment de toute-puissance
-
Idées mégalomaniaques
-
Altération ou absence de conscience du trouble
Psychomoteur
-
Perturbation du cours de la pensée (tachypsychie, fuite des idées, etc.)
-
Distractibilité
-
Altération de l'attention et de la concentration
-
Accélération motrice et du comportement (agitation, hyperactivité, augmentation de l'énergie)
Physiologique
-
Insomnie sans fatigue
-
Anorexie/hyperphagie
-
Amaigrissement
-
Augmentation des envies sexuelles
Episode maniaque
-
Durée d'au moins 7 jours (ou hospitalisation)
-
Altération marquée du fonctionnement professionnel, social ou relationnel
-
Présence possible de caractéristiques psychotiques
-
Absence d'explication par d'autres pathologies ou substances
-
Note: Si un épisode maniaque survient lors d'un traitement antidépressif et respecte les critères d'un épisode maniaque, il est nécessaire de considérer le diagnostic de trouble bipolaire
Episode hypomane
-
Durée d'au moins 4 jours
-
Altération moins marquée du fonctionnement professionnel, social ou relationnel
-
Présence possible de caractéristiques psychotiques
-
Absence de diagnostic différentiel : absence d'explication par d'autres pathologies ou substances. Cependant, la gravité de l'épisode n'est pas suffisante pour nécessiter une hospitalisation
-
Si caractéristiques psychotiques: Episode maniaque
Formes cliniques du trouble bipolaire
-
Bipolarité de type I: présence d'au moins un épisode maniaque. Le diagnostic peut être posé en l'absence d'épisode dépressif.
-
Bipolarité de type II : présence d'au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif.
Caractéristiques cliniques de l'épisode
-
Caractéristiques psychotiques (hallucinations, idées délirantes)
-
Caractéristiques anxieuses (risque suicidaire augmenté, durée plus longue de l'épisode)
-
Non-réponse thérapeutique plus fréquente
-
Caractéristiques catatoniques
Evaluation clinique et paraclinique
-
Évaluation clinique complète
-
Examens complémentaires selon les besoins cliniques.
Diagnostics différentiels
-
Substances psychoactives
-
Troubles neurologiques (tumeur cérébrale, sclérose en plaque, AVC, maladies neurodégénératives)
-
Troubles endocriniens (maladie de Cushing, troubles thyroïdiens)
-
Troubles métaboliques (hypoglycémie, maladie de Wilson)
-
Troubles latrogéniques (corticoïdes, antidépresseurs, etc.)
Examen neurologique standardisé en psychiatrie
-
Interrogatoire (orientation, perception temporelle et spatiale).
-
État général
-
Nerfs crâniens
-
Sensibilité
-
Coordination motrice
-
Marche
-
Mouvements anormaux
Bilan biologique
-
Numération formule sanguine complète
-
Urée et créatinine
-
Ionogramme et calcémie
-
Fonction hépatique
-
Glycémie
-
TSH
-
Vitamine B12, folates et vitamine D
-
β-hCG (si patient en âge de procréer)
-
Toxiques (sanguins ou urinaires, selon besoins)
-
ECG (si patient âgé de plus de 40 ans).
Prise en charge thérapeutique du trouble bipolaire
Prise en charge médicamenteuse
-
S'assurer de l'observance (dosage plasmatique)
-
Évaluer les caractéristiques cliniques du patient (psychotiques, catatoniques)
-
Évaluer la polarité du patient (histoire, épisode actuel)
-
Définir une séquence thérapeutique (ex: MDI, DMI)
-
Un traitement inefficace en monothérapie peut être efficace en association
Traitements des épisodes maniaques
-
Arrêt des antidépresseurs
-
AP2G: effet clinique rapide, effet sur l'agitation et le symptôme psychotique.
-
Stabilisateurs de l'humeur (Lithium/Valproate): effet anti-maniaque différée, meilleur tolérance au long cours
Traitements des épisodes dépressifs
-
Évaluation de la dépression et du risque suicidaire.
-
Élimination des causes non psychiatriques.
-
Évaluation des comorbidités.
-
Décision concernant un traitement (Ex: Quetiapine, Lamotrigine, Lithium, valproate).
-
Bilan thérapeutique (ex: switch, bithérapie) selon besoins.
Stabilisateurs de l'humeur
- Lithium: marge thérapeutique étroite (MTE), surveillance biologique régulière, traitement de référence pour la polarité maniaque, effet neuroprotecteur et anti-suicide.
- Bilan pré-lithium complet (ionogramme, calcémie, créatinine, urée, glycémie, TSH, NFS, bandelette urinaire).
- Suivi des lithiémies (à +12h): toutes les semaines, puis tous les mois et 2 à 6 mois après le début du traitement. Plus attention chez le sujet âgé.
Lamotrigine
-
Antiépileptique
-
Polarité dépressive +++
-
Virage possible de l'humeur
-
Risque de toxidermie (rare)
Valproate
-
Antiépileptique
-
Polarité maniaque ++
-
Troubles cognitifs chez le sujet âgé ou syndrome parkinsonien
-
Bilan pré-thérapeutique (NFS, ionogramme, bilan hépatique)
-
Association avec Lithium pour les cycles rapides avec euphorie.
Antipsychotiques dans la bipolarité
-
En monothérapie ou association, surtout avec Lithium ou Valproate
-
Prise en charge des syndromes parkinsonien et akathisie
-
Privilégier les antipsychotiques atypiques (Aripiprazole, Rispéridone) - commencer à faible dose
-
Plus efficaces dans la prévention des manies que la dépression
-
Quetiapine pour la dépression bipolaire (300 mg).
Carbamazepine
-
Antiépileptique
-
Polarité maniaque
-
Inducteur enzymatique (CYT2C9 et 3A4/3A5)
-
Bilan pré-thérapeutique (ECG, NFS, ionogramme, bilan hépatique)
-
Risque de toxidermie (rare)
-
Possibilité de combinaison avec le Lithium en cas d'échec du traitement au Valproate.
ECT dans la bipolarité
-
État maniaque ou mixte
-
Comparaison à l'ECT simulée et à la pharmacothérapie
-
Généralement utilisée en seconde intention dans les accès maniaques aigus et les états mixtes : nécessité de réponse rapide
-
Épisode dépressif caractérisé d'intensité sévère et/ou avec caractéristiques mélancoliques
-
Syndrome catatonique résistant
-
Trouble bipolaire avec cycles rapides
Remarques Générales
-
Les informations sont basées sur les diapositives fournies.
-
Consulter les recommandations cliniques actualisées et spécifiques pour une prise en charge optimisée.
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Description
Ce quiz explore les troubles psychiatriques, en particulier les changements d'humeur et la prévalence des syndromes maniaques. Vous découvrirez les facteurs de risque, l'épidémiologie ainsi que les manifestations psychoaffectives et psychomotrices. Testez vos connaissances sur ce sujet crucial de la santé mentale.
