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Questions and Answers
Parmi les affections suivantes, laquelle est identifiée comme la deuxième cause la plus fréquente de troubles cognitifs, après la maladie d'Alzheimer?
Parmi les affections suivantes, laquelle est identifiée comme la deuxième cause la plus fréquente de troubles cognitifs, après la maladie d'Alzheimer?
Quelle est la particularité des troubles cognitifs vasculaires (TCV) en matière de prévention?
Quelle est la particularité des troubles cognitifs vasculaires (TCV) en matière de prévention?
Dans le contexte des troubles cognitifs vasculaires post-AVC, quelle proportion de patients connaît un changement de catégorie diagnostique dans l'année suivant l'accident vasculaire cérébral?
Dans le contexte des troubles cognitifs vasculaires post-AVC, quelle proportion de patients connaît un changement de catégorie diagnostique dans l'année suivant l'accident vasculaire cérébral?
Comment les troubles cognitifs vasculaires (TCV) 'de consultation' sont-ils le plus souvent découvert?
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Dans le contexte des troubles cognitifs, que signifie le terme 'mixtes'?
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Dans le diagramme de progression des troubles cognitifs, quelle est la phase qui précède la démence avérée, selon le modèle proposé par Rockwood?
Dans le diagramme de progression des troubles cognitifs, quelle est la phase qui précède la démence avérée, selon le modèle proposé par Rockwood?
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En dehors de la maladie d’Alzheimer, quelle est la cause la plus fréquente de démence 'pure'?
En dehors de la maladie d’Alzheimer, quelle est la cause la plus fréquente de démence 'pure'?
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Selon les données présentées, quelle proportion des diagnostics dans la cohorte Gothenburg MCI est attribuée à la maladie d'Alzheimer?
Selon les données présentées, quelle proportion des diagnostics dans la cohorte Gothenburg MCI est attribuée à la maladie d'Alzheimer?
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Quel traitement est indiqué pour les troubles cognitifs vasculaires mixtes ?
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Quel est un traitement non-médicamenteux recommandé après un AVC ?
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Quelle affirmation est correcte concernant la prévention secondaire après un AVC ?
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Quel traitement est controversé pour les troubles cognitifs vasculaires 'de consultation' ?
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Quel effet secondaire potentiel doit-on surveiller avec les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase ?
Quel effet secondaire potentiel doit-on surveiller avec les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase ?
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Quelle proportion de la population pourrait être atteinte de démence multi-infarctus selon les données mentionnées?
Quelle proportion de la population pourrait être atteinte de démence multi-infarctus selon les données mentionnées?
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Quel type de lésion vasculaire est principalement évoqué comme difficile à identifier en situation de consultation TCV?
Quel type de lésion vasculaire est principalement évoqué comme difficile à identifier en situation de consultation TCV?
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Quelle région est considérée comme particulièrement affectée par les infarctus stratégiques responsables de démence?
Quelle région est considérée comme particulièrement affectée par les infarctus stratégiques responsables de démence?
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Quel pourcentage représente probablement la vraie deuxième cause de démence dans les populations âgées?
Quel pourcentage représente probablement la vraie deuxième cause de démence dans les populations âgées?
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Quels types de lésions vasculaires sont considérés comme courants dans les populations âgées saines?
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Quel infarctus est le plus souvent associé aux régions périsylviennes et à divers autres noyaux cérébraux?
Quel infarctus est le plus souvent associé aux régions périsylviennes et à divers autres noyaux cérébraux?
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Quel aspect est crucial à évaluer après un AVC pour anticiper le déclin cognitif?
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Quel élément est moins susceptible d'être retenu en situation de consultation TCV selon l'imputabilité des lésions?
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Quels sites sont souvent affectés par le déclin cognitif suite à des lésions vasculaires dans la démence multi-infarctus?
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Quelle méthode d'imagerie est privilégiée pour la détection de pathologies vasculaires dans le diagnostic des troubles cognitifs ?
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Quel type d'examen permet de quantifier les lésions vasculaires selon les stades de Fazekas et Schmidt ?
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Quel examen est utilisé pour détecter le microhémorragies ?
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Quelles analyses biologiques sont recommandées pour rechercher des facteurs de risque vasculaires ?
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Quelle imagerie fonctionnelle est utilisée pour détecter un hypométabolisme en cas de démence mixte ?
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Quel examen est utilisé pour effectuer un diagnostic différentiel entre syndrome parkinsonien vasculaire et dégénératif ?
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Quel examen complémentaire se fait systématiquement pour évaluer le cœur en cas d'infarctus cérébral ?
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Quelles pathologies peuvent être recherchées à travers une sérologie en cas de détection de démence ?
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Quel type d'attribut vasculaire est évalué par le protocole 3D SWI ?
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Quel symptôme est typique d'une atteinte de l'hémisphère gauche dans les troubles cognitifs vasculaires?
Quel symptôme est typique d'une atteinte de l'hémisphère gauche dans les troubles cognitifs vasculaires?
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Quel profil cognitif est généralement observé dans la pathologie des petites artères?
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Quelle condition est fréquente chez les patients atteints de dépression vasculaire?
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Quel trouble de la marche est associé à une atteinte frontale?
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Quel phénomène peut accompagner le syndrome pseudo-bulbaire?
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Quels sont des signes neurologiques souvent associés à des troubles cognitifs vasculaires?
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Quelle apraxie est souvent observée dans les troubles de l'hémisphère droit?
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Quel type de troubles mnésiques est généralement moins prononcé dans la démence vasculaire par rapport à la maladie d’Alzheimer?
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Quel signe neurologique peut indiquer une atteinte des voies pyramidales?
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Quel traitement est conseillé pour les troubles de l'humeur associés aux troubles cognitifs vasculaires?
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Study Notes
Étiologie des démences
- En 2015, la répartition des diagnostics de "démence" au sein du réseau des consultations mémoire du Nord-Pas-de-Calais est présentée sous forme de camembert.
- Alzheimer représente 43% des cas.
- TC mixtes représentent 31%.
- Les TCV représentent 15%.
- DCL représente 5%.
- DLFT représente 3%.
- Autres démences représentent 3%.
Troubles cognitifs vasculaires (démence vasculaire)
- C'est la première catégorie de troubles cognitifs.
Maladie à corps de Lewy diffus (démence à corps de Lewy)
- C'est la seconde catégorie de troubles cognitifs.
Dégénérescences lobaire fronto-temporales (démence fronto-temporale)
- C'est la troisième catégorie de troubles cognitifs.
Importance des TCV
- Les TCV sont la seconde cause de troubles cognitifs.
- Une prévention primaire est possible, ciblant les facteurs de risques vasculaires.
- La seule cause de troubles cognitifs accessible à une prévention secondaire.
- Un tiers des patients ayant connu un AVC subit un changement de catégorie de trouble cognitif dans l'année qui suit, allant d'un état cognitif normal à des troubles mineurs jusqu'à une démence.
- Les TCV secondaires peuvent être liés à des maladies cérébrovasculaires silencieuses, souvent détectées uniquement par des examens d'imagerie.
Diversité de la pathologie vasculaire cérébrale
- Les illustrations montrent les différentes formes de lésions vasculaires cérébrales.
- Les images montrent des infarctus, des plaques athérosclérotiques et des hémorragies, les différentes localisations dans le cerveau.
Associations pathologiques : TC mixtes
- Les TC mixtes sont la combinaison de pathologie vasculaire et de pathologie Alzheimer.
- Ils incluent des TCV mineurs, majeurs et mixtes se traduisant en une démence.
Prévalence des TC mixtes
- Les TCV "purs" représentent une deuxième cause de démence "pure" après la maladie d'Alzheimer (environ 10 à 20% des démences).
- La prévalence de la démence mixte varie de 4 à 44%, selon la définition utilisée.
- La prévalence est probablement la deuxième cause de démence.
Imputabilité des lésions vasculaires
- Les lésions vasculaires peuvent être imputables aux infarctus stratégiques: régions périsylviennes de l'hémisphère gauche.
- L'imputabilité des lésions vasculaires est souvent difficile à déterminer, especially in "de consultation" situations.
Clinique
- Les profils cognitifs liés aux troubles cognitifs vasculaires sont très variables en fonction de la localisation des lésions.
- Les symptômes varient d'une personne à l'autre: aphasie, apraxie gestuelle, héminégligence...
- Des troubles dysexécutifs et un ralentissement idéomoteur sont fréquemment observés.
Examens complémentaires
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale est l'examen clé pour identifier la pathologie vasculaire.
- L'IRM a une bonne sensibilité à détecter les lésions vasculaires.
- D'autres examens peuvent être utiles, tels que les évaluations cognitives, une IRM encéphalique pour la détection de la pathologie vasculaire.
- Des recherches de facteurs de risque vasculaire comme la glycémie à jeun, l'HbA1c ou les lipides sanguins sont nécessaires.
- D'autres examens complémentaires à visée cognitive sont utiles pour caractériser une démence mixte, comme la recherche d'une pathologie neurodégénérative associée.
Traitement
- Le traitement des troubles cognitifs vasculaires est symptomatique.
- Les inhibiteurs de l'acétylcholinesterase sont parfois utilisés mais l'effet est limité.
- Une rééducation cognitive est souvent recommandée.
- Les données montrent que le traitement symptomatique est limité dans les TCV de consultation.
Prévention secondaire
- La prévention secondaire est cruciale après un AVC.
- Les traitements incluent une surveillance des facteurs de risque vasculaires.
- La surveillance de la tension artérielle et du cholestérol sont deux des objectifs principaux.
Prévention primaire
- Une prévention primaire est possible.
- Les stratégies de prévention des facteurs de risques vasculaires et cardio-métaboliques diminuent l'incidence de démences.
Ce qu'il faut retenir
- La diversité des démences vasculaires est extrême.
- La prévention des démences vasculaires et des démences mixtes est possible grace à des traitements, à la détection précoce mais également à la prévention des facteurs de risques cardio-métaboliques.
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Description
Ce quiz explore les troubles cognitifs vasculaires, leur fréquence après la maladie d'Alzheimer, et la prévention associée. Il aborde également les diagnostics et les caractéristiques des troubles mixtes dans le contexte des AVC. Testez vos connaissances sur ce sujet crucial en santé mentale!
