Troubles Anxieux: Quiz de Psychologie
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Questions and Answers

Quel est un des signes somatiques associés à l'anxiété ?

  • Augmentation de l'énergie
  • Troubles digestifs (correct)
  • Sensation de faim excessive
  • Élévation de la créativité
  • Quelle manifestation psychique n'est pas associée à l'anxiété généralisée ?

  • Fatigue
  • Irritabilité
  • Hypervigilance
  • Énergie excessive (correct)
  • Quelle description correspond à une attaque de panique ?

  • État d'anxiété prolongé avec signes annonciateurs
  • Phobie sociale en situation d'évaluation
  • Crise d’angoisse délimitée dans le temps sans signes annonciateurs (correct)
  • Anxiété constante avec des ruminations
  • Quelle condition n'est pas considérée comme un trouble anxieux ?

    <p>Syndrome dépressif (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est pas un symptôme des troubles anxieux généralisés ?

    <p>Attaques de panique fréquentes (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un avantage des benzodiazépines par rapport aux autres anxiolytiques?

    <p>Action immédiate (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est principalement utilisé pour traiter le trouble anxieux généralisé (TAG)?

    <p>Prégabaline (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet secondaire potentiel des carbamates comme le méprobamate?

    <p>Risque de dépendance (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament ne présente aucun risque de dépendance selon les informations fournies?

    <p>Buspirone (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première étape dans la prise en charge des troubles anxieux?

    <p>Évaluer la situation du patient (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle classe de médicaments est recommandée comme première intention pour traiter la phobie sociale?

    <p>ISRS (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est considéré comme une deuxième intention pour le traitement des troubles anxieux chez les personnes âgées?

    <p>Benzodiazépines à longue durée d'action (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un inconvénient commun aux antihistaminiques comme l'hydroxyzine?

    <p>Sédation (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel neurotransmetteur est principalement impliqué dans la régulation inhibitrice des neurones liés à l'amygdale?

    <p>GABA (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal effet des médicaments anxiolytiques comme les benzodiazépines?

    <p>Inhibition de l'anxiété (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale propriété pharmacologique des benzodiazépines?

    <p>Anticonvulsivante (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de circuit cérébral est associé à l'inquiétude?

    <p>Circuit cortico-striato-thalamo-cortical (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction de la sérotonine dans la physiopathologie de l'anxiété?

    <p>Agir comme un inhibiteur sur l'afférence (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel effet est typiquement associé au diazépam à des doses élevées?

    <p>Amnésie antérograde (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament parmi les suivants est un anxiolytique?

    <p>Oxazépam (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel effet sur les canaux de chlore est observé avec l'administration de benzodiazépines?

    <p>Augmentation de la fréquence d'ouverture (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée de traitement recommandée pour l'utilisation des BZD?

    <p>12 semaines, incluant la période de sevrage (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du circuit au centre de la physiopathologie de la peur?

    <p>Déclencher des réponses de peur (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales indications des benzodiazépines?

    <p>Manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet indésirable courant des BZD chez les personnes âgées?

    <p>Risque accru de chutes (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet pharmacologique de la buspirone?

    <p>Agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe de benzodiazépines n'a pas de métabolites actifs?

    <p>Oxazépam (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle propriété pharmacocinétique influence le risque d'accumulation des BZD?

    <p>La demi-vie (t1/2) (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est essentiel pour comprendre l'activité des BZD en fonction de l'affinité?

    <p>Dose administrée (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans le centre du sommeil ?

    <p>GABA (A), Sérotonine (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet principal des BZD à demi-vie intermédiaire ou longue sur l'insomnie ?

    <p>S'habituer aux effets résiduels diurnes (A), Réduire les éveils nocturnes (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel hypnotique facilite l'endormissement très rapide ?

    <p>Midazolam (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle approche est considérée comme non pharmacologique pour le traitement de l'insomnie ?

    <p>Thérapie cognitive (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les effets des BZD hypnotiques sur le temps de sommeil total ?

    <p>Augmenter le temps de sommeil total (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les médicaments qui ont un effet sur le sommeil paradoxal ?

    <p>Zolpidem (A), Nitrazépam (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de l'adénosine sur le sommeil sans influence des neurotransmetteurs ?

    <p>Favorise l'endormissement (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle durée maximum est recommandée pour l'utilisation des BZD hypnotiques ?

    <p>Un mois (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est considéré comme un anti-H1 de première génération ?

    <p>Hydroxyzine (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle substance peut augmenter l'effet inhibiteur du GABA sur le sommeil ?

    <p>Midazolam (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée maximale recommandée pour l'utilisation des Z-drugs ?

    <p>4 semaines (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les principaux effets indésirables associés aux BZD ?

    <p>Tous les choix mentionnés (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes ?

    <p>Zolpidem (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme d'action est principalement associé aux Z-drugs ?

    <p>Fixation sur les récepteurs GABAA (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est vraie concernant les antihistaminiques H1 ?

    <p>Ils possèdent des effets atropiniques (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet secondaire possible des Z-drugs, mais moins marqué que pour les BZD ?

    <p>Gout amer (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle stratégie de traitement est indiquée pour l'insomnie chronique ?

    <p>Thérapie cognitivo-comportementale (A), Z-drugs (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelles mesures sont recommandées pour une bonne hygiène du sommeil ?

    <p>Éviter les écrans avant le coucher (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle classe de médicament est directement associée à une potentialisation des effets sédatifs ?

    <p>Tous les choix mentionnés (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de patient est ciblé pour l'utilisation de mélatonine ?

    <p>Patients de plus de 55 ans (A)</p> Signup and view all the answers

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    Flashcards

    Anxiété

    Une émotion désagréable liée à l'attente, consciente ou non, d'un danger ou d'un problème à venir. C'est une réaction normale.

    Troubles anxieux généralisés

    Trouble caractérisé par une anxiété et une inquiétude généralisées, accompagnées d'hypervigilance, de fatigue, de difficultés de concentration, d'irritabilité et de tension musculaire.

    Attaque de panique

    Crise d'angoisse intense et soudaine, sans signes précurseurs, caractérisée par des symptômes physiques tels que des palpitations, des vertiges, des difficultés respiratoires et une sensation d'irréalité.

    Troubles de panique

    Crise d'angoisse récurrente accompagnée d'une anxiété anticipatoire et de l'évitement des situations potentiellement déclencheuses de l'attaque de panique.

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    Phobies sociales

    Peur intense et irrationnelle d'une situation sociale, accompagnée d'une inquiétude à propos de son comportement dans un contexte social.

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    Benzodiazépines

    Médicaments qui agissent rapidement pour soulager l'anxiété. Ils sont souvent prescrits pour une utilisation à court terme.

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    Buspirone

    Médicament non addictif pour l'anxiété, mais son effet n'est pas immédiat.

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    Carbamates

    Médicament à action rapide contre l'anxiété, mais également addictif.

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    β-bloquants

    Ce type de médicaments est utilisé pour traiter les symptômes physiques associés à l'anxiété, comme la tension musculaire.

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    ISRS - Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine

    Ces médicaments sont utilisés en première intention pour le traitement de la phobie sociale. Ils peuvent être utilisés à long terme.

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    Thérapie cognitivo-comportementale

    Ce type de traitement se concentre sur la modification des pensées et des comportements liés à l'anxiété.

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    Symptômes autonomes somatiques de l'anxiété

    Les premiers symptômes de l'anxiété, comme l'inquiétude, la tension musculaire, et les difficultés à se concentrer.

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    Hydroxyzine

    Médicament qui peut être prescrit pour traiter les symptômes somatiques de l'anxiété.

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    GABA

    Le principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau. Il joue un rôle régulateur en diminuant l'activité des neurones, notamment ceux de l'amygdale et des boucles cortico-striato-thalamo-corticales (CSTC).

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    Sérotonine

    Un neurotransmetteur qui joue un rôle dans la régulation de l'humeur, du sommeil, de l'appétit et de la cognition. Il a un effet inhibiteur sur l'activité neuronale dans l'amygdale et les boucles CSTC.

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    Noradrénaline

    Un neurotransmetteur qui joue un rôle dans la réponse au stress, la vigilance et l'attention. Une suractivité de la noradrénaline dans l'amygdale et le cortex préfrontal contribue aux symptômes physiques de l'anxiété, comme les palpitations, la transpiration et les cauchemars.

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    Anxiolytiques

    Un groupe de médicaments utilisés pour traiter les troubles de l'anxiété. Ils agissent en augmentant l'activité du GABA dans le cerveau, ce qui a pour effet de réduire l'anxiété, de calmer les symptômes physiques et d'améliorer le sommeil.

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    Récepteurs GABA

    Un récepteur du neurotransmetteur GABA. Les benzodiazépines agissent en se liant à ce récepteur, ce qui augmente l'activité du GABA dans le cerveau.

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    Canaux chlorure

    Un canal ionique dans la membrane des neurones qui permet le passage des ions chlorure (Cl-) à travers la membrane. L'activation des récepteurs du GABA ouvre ces canaux, ce qui a pour effet d'inhiber l'activité neuronale.

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    Quel est l'effet principal des benzodiazépines ?

    Les benzodiazépines (BZD) sont des médicaments ayant un effet anxiolytique, c'est-à-dire qu'ils réduisent l'anxiété.

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    Quel autre effet ont les benzodiazépines sur l'état de conscience ?

    Les benzodiazépines peuvent également induire une sédation, ce qui signifie qu'elles diminuent la vigilance et favorisent le sommeil.

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    Quel effet spécifique peuvent avoir les benzodiazépines à des doses élevées ?

    À des doses élevées, les benzodiazépines peuvent provoquer une amnésie antérograde, c'est-à-dire une incapacité à se souvenir des événements survenus après la prise du médicament.

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    Quel autre effet physique peuvent avoir les benzodiazépines ?

    Les benzodiazépines peuvent également agir comme des myorelaxants, ce qui signifie qu'elles réduisent la tension musculaire.

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    Quel autre effet thérapeutique peuvent avoir les benzodiazépines ?

    Les benzodiazépines peuvent également agir comme des anticonvulsivants, ce qui signifie qu'elles peuvent prévenir ou réduire la fréquence des crises d'épilepsie.

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    Quels facteurs influencent l'efficacité des benzodiazépines ?

    L'efficacité et la durée d'action des benzodiazépines dépendent de plusieurs facteurs, notamment la dose administrée, les propriétés pharmacocinétiques du médicament et la présence de métabolites actifs.

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    Quel est le facteur clé qui détermine la durée d'action d'une benzodiazépine ?

    La durée d'action des benzodiazépines dépend de leur demi-vie, qui est le temps nécessaire pour que la concentration du médicament dans le sang soit réduite de moitié.

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    Comment utiliser les benzodiazépines de manière responsable ?

    L'utilisation des benzodiazépines doit être limitée à une durée courte et à la dose minimale efficace. Une période de sevrage progressive est nécessaire pour éviter les symptômes de sevrage.

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    Insomnie

    C'est un état caractérisé par une difficulté à s'endormir, à rester endormi ou à avoir un sommeil réparateur. Il peut être épisodique ou chronique.

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    Le centre du sommeil et le centre de l'éveil

    Ils régulent l'homéostasie du sommeil en contrôlant les cycles veille-sommeil. Le centre du sommeil favorise l'endormissement tandis que le centre de l'éveil maintient l'état d'éveil.

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    Neurotransmetteurs impliqués dans le sommeil

    Ce sont des messagers chimiques importants qui influencent le sommeil. La sérotonine, l'histamine et l'acétylcholine (Ach) jouent un rôle dans la stimulation de l'éveil, tandis que le GABA et l'adénosine favorisent le sommeil.

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    Traitement de l'insomnie

    Il s'agit d'une approche thérapeutique visant à améliorer la qualité et la quantité du sommeil. Elle se caractérise par une approche non pharmacologique et une approche pharmacologique. La première implique des stratégies éducatives et comportementales tandis que la seconde utilise des médicaments.

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    Les hypnotiques

    Ce sont des médicaments qui facilitent l'endormissement et le maintien du sommeil. Ils agissent en augmentant l'effet du GABA, un neurotransmetteur qui favorise la relaxation et le sommeil.

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    BZD hypnotiques

    Ils sont appelés benzodiazépines. Ils amplifient l'effet du GABA, un neurotransmetteur inhibiteur, en se liant aux récepteurs GABA A. Cela se traduit par une augmentation de l'effet inhibiteur du GABA et une facilitation du sommeil.

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    Z-drugs

    Il s'agit d'une catégorie de médicaments hypnotiques qui sont des dérivés des benzodiazépines. Ils présentent un effet similaire aux benzodiazépines, mais ont une structure moléculaire différente. Ils ont été développés pour minimiser certains effets secondaires liés à l'utilisation prolongée des benzodiazépines.

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    Hypnotiques à demi-vie courte

    Ils se caractérisent par une demi-vie courte. Cela signifie qu'ils ont un effet rapide et d'une durée limitée dans le temps. Ils sont souvent prescrits pour aider à résoudre des problèmes d'insomnie de début de nuit, car leur action est rapidement résorbée.

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    Antihistaminiques H1

    Ce sont des médicaments qui agissent en bloquant les récepteurs d'histamine, ce qui a pour effet d'induire la somnolence. Ils sont souvent utilisés pour traiter l'insomnie, mais peuvent avoir des effets secondaires comme la sécheresse buccale et la fatigue diurne.

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    Nooleptiques

    C'est une catégorie de médicaments qui bloquent les récepteurs des neurotransmetteurs, ce qui a pour effet de réduire l'anxiété et la tension nerveuse. Ils sont utilisés pour traiter les troubles anxieux, mais peuvent avoir des effets secondaires comme la somnolence et la fatigue.

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    Phénomène rebond

    Effet secondaire qui peut survenir après l'arrêt d'un médicament, caractérisé par une aggravation des symptômes initiaux.

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    Médicaments hypnotiques pour l'insomnie

    Les benzodiazépines (BZDs) et les médicaments similaires appelés "Z-drugs" sont utilisés pour traiter l'insomnie. Ils agissent en augmentant l'activité du neurotransmetteur GABA, ce qui induit la relaxation et le sommeil.

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    Antihistaminiques H1 sédatifs

    Certaines antihistaminiques H1, comme l'alimemazine et la doxylamine, ont un effet sédatif et peuvent être utilisés pour traiter l'insomnie.

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    Pharmacocinétique des médicaments

    La pharmacocinétique décrit comment un médicament est absorbé, distribué, métabolisé et éliminé par l'organisme. Cet aspect est important pour comprendre comment un médicament agit et pour optimiser son utilisation.

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    Rapport B/R (Durée d'action/Demi-vie)

    Le rapport entre la durée d'action d'un médicament et sa demi-vie (temps nécessaire pour que sa concentration dans le sang diminue de moitié). Un rapport favorable indique que le médicament est actif pendant la durée souhaitée sans être présent en excès.

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    Thérapie comportementale et cognitive (TCC) pour l'insomnie chronique

    La première intention pour l'insomnie chronique est la thérapie comportementale et cognitive (TCC). Cette approche vise à identifier et à modifier les pensées et les comportements qui perturbent le sommeil.

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    Mélatonine pour l'insomnie

    La mélatonine est une hormone produite naturellement par l'organisme, qui régule le cycle veille-sommeil. Elle peut être utilisée pour traiter certains types d'insomnie, notamment le syndrome de décalage horaire.

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    Interaction entre les médicaments hypnotiques et l'alcool

    L'alcool et autres dépresseurs du système nerveux central (SNC) peuvent augmenter les effets sédatifs des médicaments hypnotiques, il est donc important de les éviter.

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    Anticholinergiques et antihistaminiques H1

    Les anticholinergiques, qui bloquent l'action de l'acétylcholine, sont déconseillés avec certains antihistaminiques H1 car cette association peut augmenter le risque d'effets indésirables.

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    Study Notes

    Cours de Pharmacie Clinique - 5ème Année Pharmacie

    • Sujets abordés : Anxiété et Insomnie
    • Enseignant : Dr. BAGHLI Nacera
    • Année universitaire : 2023-2024

    Plan du Cours

    • Anxiété:
      • Introduction
      • Physiopathologie
      • Médicaments anxiolytiques (EI/CI)
    • Insomnie:
      • Physiopathologie
      • Médicaments hypnotiques
      • Stratégie thérapeutique
      • Conseils aux patients

    Anxiété (détails)

    • Définition: Émotion désagréable, attente consciente ou inconsciente d'un danger ou d'un problème à venir. Un phénomène normal qui peut devenir pathologique (troubles anxieux).
    • Manifestations:
      • Cardio-vasculaires
      • Digestives
      • Neurologiques et sensorielles
    • Types de Troubles Anxieux :
      • Troubles anxieux généralisés
      • Attaques de panique
      • Troubles de panique
      • Phobies sociales
      • Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
      • État de stress post-traumatique (ESPT)

    Physiopathologie de l'Anxiété

    • Neurobiologie de la Peur: Impliquant le circuit de l'amygdale, et les neurotransmetteurs 5-HT, GABA, Glutamate et autres.
    • Neurotransmetteur GABA: Principal neurotransmetteur inhibiteur, régulant l'activité neuronale, notamment dans l'amygdale et les boucles CSTC.
    • Sérotonine: Afférences 5HT vers l'amygdale et CSTC, effet inhibiteur sur l'éfference.
    • Noradrénaline (NA): Suractivité LC (locus coeruleus) sur les récepteurs adrénergiques de l'amygdale & cortex préfrontal, avec manifestation végétatives/cauchemards.

    Anxiolytiques

    • Définition: Médicaments destinés à traiter les troubles de l'anxiété, agissant sur les manifestations psychiques et somatiques des troubles anxieux.
    • Propriétés pharmacologiques: Sédation, anxiolyse, anticonvulsivants, myorelaxants.
    • Benzodiazépines:
      • Synthétisées dans les années 60 par Léo Sternbach (laboratoire Roche à Bâle).
      • Concurrents des récepteurs BRB (Benzodiazepine Receptors Binding).
      • Récepteurs des BZD caractérisés en 1977.
      • R. BZD=R. GABA en 1987 (approche de clonage).
      • Exemples de médicaments : Bromazépam, Lorazepam, Oxazepam, Prazépam, Clorazépate dipotassique, Alprazolam, Clobazam, Clotiazépam, Loflazépate d'éthyle, Nordazépam.
      • Mécanisme d'action : augmentation de la fréquence d'ouverture des canaux Cl- liés au récepteurs GABA-A
    • Autres médicaments pour l'anxiété (non-BZD): Carbamates (méprobamate), Dérivés Azaspirone (Buspirone), Anti-H1 (Hydroxyzine), autres.

    Insomnie

    • Définition: Difficulté ressentie liée à l'installation, au maintien ou à la qualité restauratrice du sommeil.
    • Signes (Retentissements Diurnes): Fatigue, perte de concentration, manque de mémoire, morosité, irritabilité.
    • Types: Insomnie aiguë ou chronique, apnées pendant le sommeil, Sd de KLEIN-LEWIN, narcolepsie.
    • Physiopathologie: L'homéostasie du sommeil est régulée par l'activité de 2 circuits (centre de l'éveil et centre du sommeil). Neurotransmetteurs impliqués incluent la Noradrénaline, la Sérotonine, l'Histamine, l'ACh, le GABA, et l'Adénosine.
    • Traitement:
      • Approche non pharmacologique : Education sur les rythmes veille-sommeil, hygiène du sommeil, thérapie cognitive et comportementale.
      • Approche pharmacologique : Hypnotiques (BZD, Z-drugs, Anti-H1)

    Autres Informations

    • Prise en charge des troubles anxieux: Évaluation du patient, recherche de troubles psychiatriques, élimination des origines somatiques, thérapie comportementale et cognitive en premier lieu, traitement médicamenteux adapté si nécessaire.
    • BZD et indications : Utilisées à court terme, dose minimale, maximum 12 semaines, lors de manifestations anxieuses sévères ou invalidantes.
    • Effets indésirables BZD (et autres): Troubles de la mémoire, baisse de vigilance (somnolence, chutes chez les personnes âgées), troubles du comportement, dépendance. Contre-indications: myasthénie, insuffisance respiratoire, encéphalopathie hépatique.
    • Conseils aux patients: Maintenir des horaires de sommeil réguliers, éviter les stimulants 6 heures avant le coucher, éviter la nicotine (lors de réveils nocturnes), limiter les repas copieux et l'exercice physique avant le coucher.
    • Modalités pratiques: Mélatonine pour la prévention des décalages horaires ou le traitement des insomnies chez les personnes de plus de 55 ans. Plantes médicinales comme l'aubépine, la passiflore ou la valériane.
    • Hypothèses de la prise correcte des médicaments: Prendre le médicament hypnotique juste avant le coucher. Éviter d'arrêter brutalement le traitement.

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    Quiz Team

    Description

    Testez vos connaissances sur les troubles anxieux avec ce quiz. Il explore les signes somatiques, les manifestations psychiques et les conditions associées à l'anxiété. Découvrez ce que vous savez des attaques de panique et des symptômes des troubles anxieux généralisés.

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