Podcast
Questions and Answers
Quel est un des signes somatiques associés à l'anxiété ?
Quel est un des signes somatiques associés à l'anxiété ?
Quelle manifestation psychique n'est pas associée à l'anxiété généralisée ?
Quelle manifestation psychique n'est pas associée à l'anxiété généralisée ?
Quelle description correspond à une attaque de panique ?
Quelle description correspond à une attaque de panique ?
Quelle condition n'est pas considérée comme un trouble anxieux ?
Quelle condition n'est pas considérée comme un trouble anxieux ?
Signup and view all the answers
Quel élément n'est pas un symptôme des troubles anxieux généralisés ?
Quel élément n'est pas un symptôme des troubles anxieux généralisés ?
Signup and view all the answers
Quel est un avantage des benzodiazépines par rapport aux autres anxiolytiques?
Quel est un avantage des benzodiazépines par rapport aux autres anxiolytiques?
Signup and view all the answers
Quel médicament est principalement utilisé pour traiter le trouble anxieux généralisé (TAG)?
Quel médicament est principalement utilisé pour traiter le trouble anxieux généralisé (TAG)?
Signup and view all the answers
Quel est un effet secondaire potentiel des carbamates comme le méprobamate?
Quel est un effet secondaire potentiel des carbamates comme le méprobamate?
Signup and view all the answers
Quel médicament ne présente aucun risque de dépendance selon les informations fournies?
Quel médicament ne présente aucun risque de dépendance selon les informations fournies?
Signup and view all the answers
Quelle est la première étape dans la prise en charge des troubles anxieux?
Quelle est la première étape dans la prise en charge des troubles anxieux?
Signup and view all the answers
Quelle classe de médicaments est recommandée comme première intention pour traiter la phobie sociale?
Quelle classe de médicaments est recommandée comme première intention pour traiter la phobie sociale?
Signup and view all the answers
Quel traitement est considéré comme une deuxième intention pour le traitement des troubles anxieux chez les personnes âgées?
Quel traitement est considéré comme une deuxième intention pour le traitement des troubles anxieux chez les personnes âgées?
Signup and view all the answers
Quel est un inconvénient commun aux antihistaminiques comme l'hydroxyzine?
Quel est un inconvénient commun aux antihistaminiques comme l'hydroxyzine?
Signup and view all the answers
Quel neurotransmetteur est principalement impliqué dans la régulation inhibitrice des neurones liés à l'amygdale?
Quel neurotransmetteur est principalement impliqué dans la régulation inhibitrice des neurones liés à l'amygdale?
Signup and view all the answers
Quel est le principal effet des médicaments anxiolytiques comme les benzodiazépines?
Quel est le principal effet des médicaments anxiolytiques comme les benzodiazépines?
Signup and view all the answers
Quelle est la principale propriété pharmacologique des benzodiazépines?
Quelle est la principale propriété pharmacologique des benzodiazépines?
Signup and view all the answers
Quel type de circuit cérébral est associé à l'inquiétude?
Quel type de circuit cérébral est associé à l'inquiétude?
Signup and view all the answers
Quelle est la fonction de la sérotonine dans la physiopathologie de l'anxiété?
Quelle est la fonction de la sérotonine dans la physiopathologie de l'anxiété?
Signup and view all the answers
Quel effet est typiquement associé au diazépam à des doses élevées?
Quel effet est typiquement associé au diazépam à des doses élevées?
Signup and view all the answers
Quel médicament parmi les suivants est un anxiolytique?
Quel médicament parmi les suivants est un anxiolytique?
Signup and view all the answers
Quel effet sur les canaux de chlore est observé avec l'administration de benzodiazépines?
Quel effet sur les canaux de chlore est observé avec l'administration de benzodiazépines?
Signup and view all the answers
Quelle est la durée de traitement recommandée pour l'utilisation des BZD?
Quelle est la durée de traitement recommandée pour l'utilisation des BZD?
Signup and view all the answers
Quel est le rôle du circuit au centre de la physiopathologie de la peur?
Quel est le rôle du circuit au centre de la physiopathologie de la peur?
Signup and view all the answers
Quelles sont les principales indications des benzodiazépines?
Quelles sont les principales indications des benzodiazépines?
Signup and view all the answers
Quel est un effet indésirable courant des BZD chez les personnes âgées?
Quel est un effet indésirable courant des BZD chez les personnes âgées?
Signup and view all the answers
Quel est l'effet pharmacologique de la buspirone?
Quel est l'effet pharmacologique de la buspirone?
Signup and view all the answers
Quel groupe de benzodiazépines n'a pas de métabolites actifs?
Quel groupe de benzodiazépines n'a pas de métabolites actifs?
Signup and view all the answers
Quelle propriété pharmacocinétique influence le risque d'accumulation des BZD?
Quelle propriété pharmacocinétique influence le risque d'accumulation des BZD?
Signup and view all the answers
Quel élément est essentiel pour comprendre l'activité des BZD en fonction de l'affinité?
Quel élément est essentiel pour comprendre l'activité des BZD en fonction de l'affinité?
Signup and view all the answers
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans le centre du sommeil ?
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans le centre du sommeil ?
Signup and view all the answers
Quel est l'effet principal des BZD à demi-vie intermédiaire ou longue sur l'insomnie ?
Quel est l'effet principal des BZD à demi-vie intermédiaire ou longue sur l'insomnie ?
Signup and view all the answers
Quel hypnotique facilite l'endormissement très rapide ?
Quel hypnotique facilite l'endormissement très rapide ?
Signup and view all the answers
Quelle approche est considérée comme non pharmacologique pour le traitement de l'insomnie ?
Quelle approche est considérée comme non pharmacologique pour le traitement de l'insomnie ?
Signup and view all the answers
Quels sont les effets des BZD hypnotiques sur le temps de sommeil total ?
Quels sont les effets des BZD hypnotiques sur le temps de sommeil total ?
Signup and view all the answers
Quelles sont les médicaments qui ont un effet sur le sommeil paradoxal ?
Quelles sont les médicaments qui ont un effet sur le sommeil paradoxal ?
Signup and view all the answers
Quel est l'effet de l'adénosine sur le sommeil sans influence des neurotransmetteurs ?
Quel est l'effet de l'adénosine sur le sommeil sans influence des neurotransmetteurs ?
Signup and view all the answers
Quelle durée maximum est recommandée pour l'utilisation des BZD hypnotiques ?
Quelle durée maximum est recommandée pour l'utilisation des BZD hypnotiques ?
Signup and view all the answers
Quel médicament est considéré comme un anti-H1 de première génération ?
Quel médicament est considéré comme un anti-H1 de première génération ?
Signup and view all the answers
Quelle substance peut augmenter l'effet inhibiteur du GABA sur le sommeil ?
Quelle substance peut augmenter l'effet inhibiteur du GABA sur le sommeil ?
Signup and view all the answers
Quelle est la durée maximale recommandée pour l'utilisation des Z-drugs ?
Quelle est la durée maximale recommandée pour l'utilisation des Z-drugs ?
Signup and view all the answers
Quels sont les principaux effets indésirables associés aux BZD ?
Quels sont les principaux effets indésirables associés aux BZD ?
Signup and view all the answers
Quel médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes ?
Quel médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes ?
Signup and view all the answers
Quel mécanisme d'action est principalement associé aux Z-drugs ?
Quel mécanisme d'action est principalement associé aux Z-drugs ?
Signup and view all the answers
Quelle affirmation est vraie concernant les antihistaminiques H1 ?
Quelle affirmation est vraie concernant les antihistaminiques H1 ?
Signup and view all the answers
Quel est un effet secondaire possible des Z-drugs, mais moins marqué que pour les BZD ?
Quel est un effet secondaire possible des Z-drugs, mais moins marqué que pour les BZD ?
Signup and view all the answers
Quelle stratégie de traitement est indiquée pour l'insomnie chronique ?
Quelle stratégie de traitement est indiquée pour l'insomnie chronique ?
Signup and view all the answers
Quelles mesures sont recommandées pour une bonne hygiène du sommeil ?
Quelles mesures sont recommandées pour une bonne hygiène du sommeil ?
Signup and view all the answers
Quelle classe de médicament est directement associée à une potentialisation des effets sédatifs ?
Quelle classe de médicament est directement associée à une potentialisation des effets sédatifs ?
Signup and view all the answers
Quel type de patient est ciblé pour l'utilisation de mélatonine ?
Quel type de patient est ciblé pour l'utilisation de mélatonine ?
Signup and view all the answers
Signup and view all the answers
Study Notes
Cours de Pharmacie Clinique - 5ème Année Pharmacie
- Sujets abordés : Anxiété et Insomnie
- Enseignant : Dr. BAGHLI Nacera
- Année universitaire : 2023-2024
Plan du Cours
-
Anxiété:
- Introduction
- Physiopathologie
- Médicaments anxiolytiques (EI/CI)
-
Insomnie:
- Physiopathologie
- Médicaments hypnotiques
- Stratégie thérapeutique
- Conseils aux patients
Anxiété (détails)
- Définition: Émotion désagréable, attente consciente ou inconsciente d'un danger ou d'un problème à venir. Un phénomène normal qui peut devenir pathologique (troubles anxieux).
-
Manifestations:
- Cardio-vasculaires
- Digestives
- Neurologiques et sensorielles
-
Types de Troubles Anxieux :
- Troubles anxieux généralisés
- Attaques de panique
- Troubles de panique
- Phobies sociales
- Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
- État de stress post-traumatique (ESPT)
Physiopathologie de l'Anxiété
- Neurobiologie de la Peur: Impliquant le circuit de l'amygdale, et les neurotransmetteurs 5-HT, GABA, Glutamate et autres.
- Neurotransmetteur GABA: Principal neurotransmetteur inhibiteur, régulant l'activité neuronale, notamment dans l'amygdale et les boucles CSTC.
- Sérotonine: Afférences 5HT vers l'amygdale et CSTC, effet inhibiteur sur l'éfference.
- Noradrénaline (NA): Suractivité LC (locus coeruleus) sur les récepteurs adrénergiques de l'amygdale & cortex préfrontal, avec manifestation végétatives/cauchemards.
Anxiolytiques
- Définition: Médicaments destinés à traiter les troubles de l'anxiété, agissant sur les manifestations psychiques et somatiques des troubles anxieux.
- Propriétés pharmacologiques: Sédation, anxiolyse, anticonvulsivants, myorelaxants.
-
Benzodiazépines:
- Synthétisées dans les années 60 par Léo Sternbach (laboratoire Roche à Bâle).
- Concurrents des récepteurs BRB (Benzodiazepine Receptors Binding).
- Récepteurs des BZD caractérisés en 1977.
- R. BZD=R. GABA en 1987 (approche de clonage).
- Exemples de médicaments : Bromazépam, Lorazepam, Oxazepam, Prazépam, Clorazépate dipotassique, Alprazolam, Clobazam, Clotiazépam, Loflazépate d'éthyle, Nordazépam.
- Mécanisme d'action : augmentation de la fréquence d'ouverture des canaux Cl- liés au récepteurs GABA-A
- Autres médicaments pour l'anxiété (non-BZD): Carbamates (méprobamate), Dérivés Azaspirone (Buspirone), Anti-H1 (Hydroxyzine), autres.
Insomnie
- Définition: Difficulté ressentie liée à l'installation, au maintien ou à la qualité restauratrice du sommeil.
- Signes (Retentissements Diurnes): Fatigue, perte de concentration, manque de mémoire, morosité, irritabilité.
- Types: Insomnie aiguë ou chronique, apnées pendant le sommeil, Sd de KLEIN-LEWIN, narcolepsie.
- Physiopathologie: L'homéostasie du sommeil est régulée par l'activité de 2 circuits (centre de l'éveil et centre du sommeil). Neurotransmetteurs impliqués incluent la Noradrénaline, la Sérotonine, l'Histamine, l'ACh, le GABA, et l'Adénosine.
-
Traitement:
- Approche non pharmacologique : Education sur les rythmes veille-sommeil, hygiène du sommeil, thérapie cognitive et comportementale.
- Approche pharmacologique : Hypnotiques (BZD, Z-drugs, Anti-H1)
Autres Informations
- Prise en charge des troubles anxieux: Évaluation du patient, recherche de troubles psychiatriques, élimination des origines somatiques, thérapie comportementale et cognitive en premier lieu, traitement médicamenteux adapté si nécessaire.
- BZD et indications : Utilisées à court terme, dose minimale, maximum 12 semaines, lors de manifestations anxieuses sévères ou invalidantes.
- Effets indésirables BZD (et autres): Troubles de la mémoire, baisse de vigilance (somnolence, chutes chez les personnes âgées), troubles du comportement, dépendance. Contre-indications: myasthénie, insuffisance respiratoire, encéphalopathie hépatique.
- Conseils aux patients: Maintenir des horaires de sommeil réguliers, éviter les stimulants 6 heures avant le coucher, éviter la nicotine (lors de réveils nocturnes), limiter les repas copieux et l'exercice physique avant le coucher.
- Modalités pratiques: Mélatonine pour la prévention des décalages horaires ou le traitement des insomnies chez les personnes de plus de 55 ans. Plantes médicinales comme l'aubépine, la passiflore ou la valériane.
- Hypothèses de la prise correcte des médicaments: Prendre le médicament hypnotique juste avant le coucher. Éviter d'arrêter brutalement le traitement.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Testez vos connaissances sur les troubles anxieux avec ce quiz. Il explore les signes somatiques, les manifestations psychiques et les conditions associées à l'anxiété. Découvrez ce que vous savez des attaques de panique et des symptômes des troubles anxieux généralisés.
