Trouble de l'usage et opiacés - DSM-5
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Questions and Answers

Quel est le critère diagnostique du trouble de l’usage selon le DSM-5 ?

  • Présence d'au moins deux des 12 manifestations du trouble de l’usage sur une période de 12 mois. (correct)
  • Présence d'au moins deux des 12 manifestations du trouble de l’usage sur une période de 6 mois.
  • Présence d'au moins deux des 12 manifestations du trouble de l’usage juste avant une surdose.
  • Présence d'au moins deux des 12 manifestations du trouble de l’usage à la suite d'une surdose.
  • Quelle est la principale différence entre le craving et le sevrage ?

  • Le craving est un symptôme du sevrage, tandis que le sevrage est un symptôme du craving.
  • Le craving est une envie irrésistible de consommer une substance ou un objet, tandis que le sevrage est un ensemble de symptômes désagréables qui apparaissent à l'arrêt de la consommation. (correct)
  • Le craving est moins durable que le sevrage.
  • Le craving est plus durable que le sevrage.
  • Lequel de ces éléments NE fait PAS partie des conséquences graves de l’addiction ?

  • Tolérance aux substances (correct)
  • Problèmes relationnels
  • Surdose
  • Perte de contrôle sur la consommation
  • Laquelle de ces affirmations est VRAIE concernant l'intensité du craving ?

    <p>L'intensité du craving augmente au fur et à mesure que l'addiction progresse. (B)</p> Signup and view all the answers

    Parmi ces éléments, lequel est considéré comme un facteur de risque pour une surdose ?

    <p>Le changement récent de substances ou leur association avec d'autres sédatifs. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première substance à avoir été extraite de l'opium et à quel siècle ?

    <p>La morphine, au XIXème siècle (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des principales raisons de l'augmentation de la consommation d'opioïdes à la fin des années 1960?

    <p>L'augmentation de la disponibilité de l'héroïne et sa popularisation dans les milieux contre-culturels (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la différence entre les opiacés et les opioïdes?

    <p>Les opiacés sont dérivés de l'opium, tandis que les opioïdes sont des substances qui se lient aux récepteurs opioïdes (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel événement a marqué un tournant dans la perception et la gestion de la consommation d'héroïne ?

    <p>La loi du 31 décembre 1970 qui criminalise l'usage simple de stupéfiants (A)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la loi du 31 décembre 1970 a introduit en termes de gestion de la consommation d'héroïne ?

    <p>La mise en place d'un modèle de soin pour les héroïnomanes (D)</p> Signup and view all the answers

    Parmi les éléments suivants, lequel n'est PAS considéré comme un opiacé dérivé de l'opium ?

    <p>Methadone (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la réduction des risques dans le contexte de la consommation d'opioïdes?

    <p>Réduire les dommages liés à la consommation d'opioïdes (C)</p> Signup and view all the answers

    Parmi les utilisations de l'héroïne commercialisée par Bayer au XIXème siècle, laquelle était FAUSSE ?

    <p>Traitement de la dépendance à la morphine (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur aggravant du syndrome de sevrage?

    <p>L'interruption du traitement de substitution (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication médicale est fréquemment observée chez les personnes utilisant des drogues injectables?

    <p>Hépatite C (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la politique de Réduction des Risques et des Dégâts (RDR) dans la prise en charge des addictions?

    <p>Diminuer le nombre de décès par overdose et augmenter l'efficacité des traitements de substitution (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur de risque d'overdose chez les personnes utilisant des opioïdes?

    <p>L'utilisation de la méthadone (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales complications obstétricales associées à la grossesse chez les femmes consommatrices de drogues?

    <p>Avortements spontanés, fausses couches et prématurité (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de l'injection de drogues sur le système immunitaire?

    <p>Diminution du système immunitaire (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la proportion des personnes dépendant d'une substance qui souffrent également d'une comorbidité psychiatrique?

    <p>50% (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractéristique du modèle d'Olivenstein (1970) sur l'addiction?

    <p>L'importance du contexte socioculturel (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la meilleure façon de décrire la relation entre les troubles psychiatriques et les troubles addictifs, selon le texte ?

    <p>Ils se développent de manière significative au cours du temps. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation sur les opioïdes est vraie selon le texte ?

    <p>Les opioïdes sont associés à un risque plus faible de séquelles psychologiques que l'alcool ou les benzodiazépines. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement en addictologie, selon le texte ?

    <p>Améliorer la qualité de vie du patient. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du cadre thérapeutique en addictologie ?

    <p>Il offre un soutien à la relation thérapeutique. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle information est fausse concernant la première phase du traitement en addictologie ?

    <p>L'évaluation se fait uniquement par un médecin spécialisé. (D)</p> Signup and view all the answers

    Lequel de ces axes n'est pas un élément clé du traitement en addictologie, selon le texte ?

    <p>Juridique (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement est déconseillé pour le sevrage aux opioïdes, selon le texte ?

    <p>Les benzodiazépines (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal risque après une hospitalisation pour un sevrage aux opioïdes ?

    <p>Un risque d'overdose. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de personnes dépendantes à l'héroïne ?

    <p>23,1% (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal symptôme ressenti dans les premiers jours du sevrage d'une dépendance à l'héroïne ?

    <p>Craving intense (C)</p> Signup and view all the answers

    Selon le texte, quelle est la durée moyenne de sevrage de l'héroïne ?

    <p>5 à 7 jours (B)</p> Signup and view all the answers

    Parmi ces substances, laquelle n'est pas mentionnée comme étant responsable d'une dépendance ?

    <p>Méthadone (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le lien entre le potentiel addictogène d'une substance et son système de récompense ?

    <p>Plus une substance active le système de récompense, plus elle est addictive (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la dose létale de méthadone pour un adulte ?

    <p>1 mg/kg (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le délai maximum de prescription pour le sirop de méthadone ?

    <p>14 jours (D)</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas l'administration de la méthadone est-elle contre-indiquée ?

    <p>En cas de traitement concomitant par la buprénorphine (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la phase d'induction du traitement à la méthadone ?

    <p>Atteindre un état d'équilibre stable (steady state) (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les éléments qui définissent la phase de stabilisation du traitement à la méthadone ?

    <p>Absence de sédation au pic et d'inconfort à 24h, disparition du craving (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal message délivré concernant l'arrêt du traitement à la méthadone ?

    <p>L'arrêt du traitement doit être décidé par le patient et uniquement par lui-même. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal argument avancé pour ne pas considérer l'abstinence comme un objectif réaliste pour tous les patients en traitement à la méthadone ?

    <p>L'abstinence peut être impossible à atteindre pour certains patients. (C)</p> Signup and view all the answers

    L'arrêt de la méthadone représente-t-il un risque plus élevé de mortalité qu'une consommation d'héroïne?

    <p>Oui, car l'arrêt de la méthadone est une transition difficile. (D)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Drogues inhalées

    Substances consommées par inhalation, avec un risque faible de dépendance généralement.

    Héroïne

    Drogue avec un potentiel d'addiction de 23,1 %, entraînant des symptômes de sevrage.

    Symptômes de sevrage

    Manifestations physiques et psychologiques lors de l'arrêt d'une drogue, comme l'anxiété et le craving.

    Anxiolytiques

    Médicaments sédatifs réduisant l'anxiété, avec un risque de dépendance de 9,2 %.

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    Potentiel addictogène

    Capacité d'une substance à provoquer la dépendance, lié à l'activation du système de récompense.

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    Opioïdes

    Substances se fixant sur les récepteurs opioïdes, souvent utilisées pour soulager la douleur.

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    Opiacés

    Alcaloïdes dérivés de l'opium, comme la morphine et la codéine.

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    Guerre de l'opium

    Un conflit historique alimenté par le commerce d'opium au XIXème siècle.

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    Loi du 31 décembre 1970

    Loi française qui criminalise l'usage simple de stupéfiants et instaure des soins pour les toxicomanes.

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    Morphine

    Un opiacé naturel utilisé principalement pour soulager la douleur sévère.

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    Complications en clinique

    Difficultés rencontrées lors du sevrage et des traitements des addictions aux opioïdes.

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    Réduction des risques

    Stratégies visant à réduire les conséquences négatives de l'usage de drogues.

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    Craving

    Envie irrépressible d'utiliser une substance ou un objet, reflet d'une perte de contrôle.

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    Addiction

    Perte de la liberté de s'abstenir, souvent accompagnée de tolérance et de sevrage.

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    Manifestations de l'addiction

    Inclut incapacité à gérer la consommation, craving, et problèmes relationnels.

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    Syndrome de sevrage

    Réactions physiques et mentales lors de l'arrêt brusque de la substance.

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    Overdose

    Situation potentiellement létale due à une consommation excessive de substance.

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    Automédication

    Utilisation de substances pour soulager douleur émotionnelle ou anxiété.

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    Séquelle psychologique

    Effets durables des substances sur la santé mentale.

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    Évaluation en addictologie

    Analyse détaillée de la consommation, santé et contexte social du patient.

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    Cadre thérapeutique

    Support à la relation entre patient et professionnel pour le traitement.

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    Traitement du sevrage

    Intégration d'un sevrage dans un plan global de soins.

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    Anticipation des risques d'OD

    Prendre en compte les risques de surdosage après hospitalisation.

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    Psychologie en traitement

    Utilisation de thérapies telles que TCC pour soutenir les patients.

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    Médicaments substitutifs

    Médicaments utilisés pour remplacer des substances addictives, notamment les opiacés.

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    Baisse de la tolérance

    Période fragile lors du sevrage ou mutation d'usage, entraînant un risque accru d'overdose.

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    Naloxone

    Antagoniste des opioïdes, efficace pour inverser une overdose.

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    Infections par VHC

    Infection virale prédominante chez les usagers de drogues, avec une prévalence de 70%.

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    Comorbidités psychiatriques

    50% des addicts présentent des problèmes de santé mentale associés.

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    Rôle de la RDR

    Politique de réduction des risques, visant à diminuer les overdoses et améliorer la santé.

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    Effets du sevrage

    Difficultés physiques et psychologiques lors de l'arrêt d'une substance.

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    Populations à risque

    Groupes vulnérables, comme les injecteurs et les femmes enceintes, face aux effets néfastes de la consommation.

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    Complications liées aux injections

    Risques comme abcès, endocardites et diminution immunitaire dus aux pratiques d'injection.

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    Méthadone

    Un agoniste opioïde utilisé en traitement de substitution, avec une demi-vie supérieure à 24 heures.

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    Doses létales

    Dose critique de méthadone est de 1 mg/Kg, potentiellement mortelle.

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    Contre-indications

    Conditions sous lesquelles la méthadone ne doit pas être administrée, comme l'insuffisance respiratoire.

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    Phases du traitement

    Traitement de méthadone divisé en induction, stabilisation, et sevrage.

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    Induction

    Phase initiale où la dose de méthadone commence bas et augmente doucement, évitant les OD.

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    Stabilisation

    Phase où le patient ne ressent ni sédation ni inconfort, avec diminution du craving.

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    Study Notes

    Conduites addictives aux opioïdes

    • Le sujet porte sur les conduites addictives aux opioïdes.
    • Le plan présenté comprend l'historique, la présentation générale (opioïdes, héroïne, neurobiologie, épidémiologie), la clinique (aiguë, sevrage, complications, psychopathologie), et la réduction des risques.
    • Les opiacés sont utilisés depuis plus de 5000 ans dans divers contextes, notamment néolithique et chez les Sumériens.
    • Le XIXe siècle a vu le développement des opiacés à travers le commerce et la médecine.
    • La morphine a été découverte en 1819, et la seringue en 1853.
    • L'héroïne a été commercialisée par Bayer en 1896.
    • Les "nouvelles toxicomanies" sont apparues à la fin des années 1960, liées aux mouvements contre-culturels.
    • La loi du 31 décembre 1970 a instauré une politique de répression et un volet sanitaire pour les toxicomanies.
    • Les opioïdes (morphine, codéine, héroïne, etc.) sont des substances se fixant sur les récepteurs opioïdes.
    • Les dérivés naturels incluent la morphine et la codéine.
    • Les dérivés semi-synthétiques incluent l'héroïne et l'oxycodone.
    • Les dérivés synthétiques incluent la méthadone et le fentanyl.
    • Les opioïdes endogènes comprennent les endorphines et les enképhalines.
    • Les récepteurs opioïdes sont présents dans le système nerveux central (SNC), notamment dans les systèmes sensoriels, les afférences de la moelle épinière, le système limbique, les amygdales, le striatum, l'hippocampe, le cortex, le système neuro-endocrinien et le système nerveux périphérique (SNP).
    • Les ligues exogènes sont classées selon leur affinité pour les récepteurs µ et leur capacité à déclencher une stimulation/activation après fixation.
    • Les agonistes purs incluent la morphine, la codéine et le fentanyl.
    • Les agonistes partiels incluent la buprénorphine.
    • Les antagonistes incluent la naloxone et la naltrexone.
    • L'héroïne débute son action (analgésie) rapidement (3-5h) et présente également des effets psychotropes (euphorie).
    • Le circuit dopaminergique mésocorticolimbique est crucial pour la récompense, impliqué dans la survie de l'individu et de l'espèce.
    • Les stimulants, les anesthésiques et les antalgiques sont parmi les drogues liées au risque de consommation comorbide à l'héroïne.
    • Le parcours d'un usager d'héroïne est souvent caractérisé par une induction précoce, suivie d'un développement de la tolérance et de symptômes de sevrage.
    • Le craving, ou envie irrépressible de consommer, est un aspect important de l'addiction aux opioïdes, souvent durable.
    • L'intensité du craving évolue pendant l'addiction, du ''liking'' au ''wanting''.
    • Le DSM-5 a introduit un critère diagnostique pour les troubles liés à l'usage de substances en incluant un groupe de 11 caractéristiques liées à la dépendance.
    • Les complications peuvent inclure des overdoses, des infections (VHC, VIH), des problèmes de santé mentale et des complications obstétricales chez les femmes enceintes.
    • Le cadre thérapeutique doit inclure une relation de négociation et recourir à des soins anonymes et gratuits, notamment avec CSAPA, des cures, des post-cures, des appartements, des hôpitaux de jour, des communautés thérapeutiques, et CARRUD.
    • Le traitement du sevrage opioïde doit toujours être intégré dans une prise en charge globale et en tenant compte des différents risques.
    • Il est crucial d'envisager un arrêt progressif du traitement sous contrôle.
    • Méthadone et alcool combiné accroît le risque de problèmes en raison de l'interaction pharmacocinétique.
    • L'utilisation de BHD (Buprénorphine Haut Dosage) doit être bien gérée afin d'éviter les mésusages, et l'arrêt doit le cas échéant, être progressif et surveillé.
    • Les perspectives incluent le développement de nouveaux outils, comme des salles de consommation à moindre risque, et la légalisation contrôlée de l'héroïne.

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    Description

    Ce quiz explore les critères diagnostiques du trouble de l'usage selon le DSM-5, ainsi que les différences entre le craving et le sevrage. Il aborde également des éléments concernant la consommation d'opiacés, les facteurs de risque de surdose et les lois pertinentes. Testez vos connaissances sur ce sujet crucial de santé publique.

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