Tronco Encefálico: Configuración Interna y Cortes

Configuración Interna del Tronco Encefálico

• La organización de la sustancia blanca y gris de la médula espinal cambia al llegar al primer mielómero cervical.
• En la transición bulbomedular, las fibras se cruzan y dan origen a la decusación de las pirámides.
• Aproximadamente el 80% de las fibras se decusa, formando el fascículo corticoespinal lateral, mientras que el 20% restante no se decusa en este nivel.
• Esta decusación implica estímulos de tipo motor.
• En la porción cerrada del bulbo ocurre una segunda decusación detrás de los fascículos corticoespinales.
• Esta decusación pinniforme transporta estímulos sensitivos

Cortes Transversales del Bulbo Raquídeo

• Los fascículos corticoespinales envían fibras hacia adelante y lateralmente para formar la primera decusación.
• Los núcleos gráciles y cuneiformes (de Goll y Burdach) reciben fascículos de la médula espinal en el cordón posterior.
• La vía propioceptiva consciente, el tacto fino (epicrítico) y la sensibilidad vibratoria o palestesia tienen su primera neurona en el ganglio espinal y la segunda en los núcleos gráciles y cuneiformes del bulbo raquídeo.
• Los axones de estos núcleos se entrecruzan para formar la decusación pinniforme.
• El lemnisco medial recoge toda la sensibilidad del cuerpo, todos los estímulos sensitivos.
• La decusación piramidal corta las cabezas del asta anterior, mientras que la decusación pinniforme corta las cabezas de los cuernos posteriores.
• Esto provoca la separación de la sustancia gris y la distribución separada de los núcleos a nivel del bulbo raquídeo.

Constitución del Tronco Encefálico

• El tronco encefálico es una estructura anatómica constituida por tres elementos: bulbo raquídeo, puente de Varolio y mesencéfalo.
• El bulbo raquídeo puede dividirse en porción cerrada y porción abierta.
• En un corte de la porción cerrada del bulbo, se observan núcleos sensitivos (grácil medialmente y cuneiforme lateralmente) que emiten fibras para la decusación pinniforme.
• La sustancia gris representa al núcleo espinal del trigémino y se relaciona con la sensibilidad exteroceptiva.
• Los núcleos sensitivos en la porción cerrada del bulbo se distribuyen en la parte posterior, mientras que los motores se encuentran en el área entre los núcleos grácil y cuneiforme, alrededor del canal central o ependimario (zona periependimaria).
• Corte de la porción abierta revela núcleos a nivel del piso del cuarto ventrículo.
• El núcleo que levanta el ala blanca interna corresponde al nervio hipogloso, el ala gris al núcleo dorsal del vago y el ala blanca externa a los núcleos vestibulares.
• Existen núcleos propios del bulbo conocidos como olivas bulbares.

Puente de Varolio

• La formación reticular permite reconocer dos porciones en el puente: posterior (calota/tegmento pontino) y anterior o porción basilar del puente.
• En la calota/tegmento pontino se encuentran los núcleos del nervio abducens y facial (rodilla del nervio facial).
• En la porción basilar del puente, entre los rodetes piramidales, transcurre el tronco de la arteria basilar.
• Se reconocen núcleos pontinos y el haz corticoespinal.
• Las fibras transversales dan origen al pedúnculo cerebeloso medio.

Mesencéfalo

• El mesencéfalo contiene el acueducto cerebral.
• Por detrás y arriba se encuentra el techo mesencefálico.
• Por delante y abajo están los pedúnculos cerebrales, divididos por la sustancia negra o locus niger.
• Se puede identificar un corte que pasa por los colículos inferiores y otro por los colículos superiores.

Sistemización de la Sustancia Gris

• Los núcleos de los nervios craneales se organizan en columnas eferentes (motoras) y aferentes (sensitivas).
• Columna eferente somática general: Núcleos de los nervios oculomotor (III), troclear (IV), abducens (VI) e hipogloso (XII).
• Columna eferente visceral especial: Núcleo motor del trigémino, núcleo motor del facial y núcleo ambiguo (glosofaríngeo, vago, espinal).
• Columna eferente visceral general: Núcleo de Edinger Westphal (pupilar), núcleo lagrimal, núcleo salival superior, núcleo salival inferior y núcleo dorsal del vago.
• Disposición de las fibras que emergen de los colículos superiores circunscriben un espacio denominado sustancia periacueductal.
• El núcleo del oculomotor deja salir fibras que atraviesan el núcleo rojo y emergen a nivel de la sustancia perforada posterior.
• Núcleo mesencefálico del trigémino: Información sensitiva propioceptiva.
• En un corte a nivel de la eminencia teres se encuentra el núcleo del nervio abducens, rodeado por las fibras del nervio facial.

Puente Superior y Núcleos Craneales

• En una porción superior del puente se ubican núcleos importantes como el núcleo mesencefálico del trigémino, el núcleo principal del trigémino (sensibilidad exteroceptiva) y el núcleo motor del trigémino (masticatorio).
• En el tronco encefálico, el núcleo motor del nervio facial emite fibras medialmente, rodean el abducens y emergen por el ángulo pontocerebeloso.
• En la porción abierta del bulbo se encuentran núcleos de las olivas bulbares y segmentos de sustancia gris en el piso del cuarto ventrículo.
• Las fibras del núcleo ambiguo emergen por detrás de las olivas bulbares, por el surco retrolivar.
• En el mesencéfalo, al nivel de los colículos superiores, el núcleo de Edinger envía fibras ocultas a través del nervio oculomotor, que lleva información motora voluntaria e información parasimpática (musculatura intrínseca del globo ocular).
• En el puente, el núcleo salival superior envía sus fibras por el nervio facial, cumpliendo su función en la glándula parótida y lleva información parasimpática.
• El núcleo salival inferior (nervio glosofaríngeo) inerva la glándula parótida.
• El núcleo dorsal del vago inerva vísceras torácicas y abdominales.

Sistematización de la Sustancia Gris (Aferente)

• Núcleo espinal del trigémino (exteroceptiva).
• Núcleo principal del trigémino (exteroceptiva).
• Núcleo mesencefálico del trigémino (propioceptiva).Sensoriales.
• Núcleos vestibulares
• Núcleos cocleares
• Núcleo o gustatorio (VII, IX y X)
• Núcleo solitario (recoge información de muchos lados)
• Haz Espinal del trigémino establece sinapsis con las neuronas presentes en el cuerno posterior de la sustancia gris medular.
• En los cortes del puente se encuentran los núcleos vestibulares superior, lateral y medial, el inferior se ubica mas abajo.
• El lemnisco espinal recoge información exteroceptiva (dolor, temperatura, tacto, presión)
• Fascículos espinocerebelosos
• Los fascículos de Goll y Burdach reciben tacto epicrítico, información propioceptiva consciente e información palestésica.

Formación Reticular

• Formación antigua del sistema nervioso compuesta por sustancia gris y blanca.
• Sus neuronas están a distintos niveles, formando una red con sinapsis.
• Sus axones son cortos y dispuestos en direcciones longitudinales y transversales.
• Su ubicación es desde la médula espinal hasta el diencéfalo
• Incluye a los núcleos del rafe, núcleos reticulares craneal y caudal del puente y núcleo reticular magnocelular.
• Se conecta con médula espinal, núcleos de nervios craneales, cerebelo, tálamo e hipotálamo, cuerpo estriado, núcleo rojo, sustancia negra, rinencéfalo y corteza cerebral.
• Coordina funciones vegetativas, mantiene el estado de vigilia y alerta, controla el sueño, relacionada con el control postural y la actividad endocrina y participa en el ritmo biológico y las reacciones emocionales.