Podcast
Questions and Answers
Trombositler normalde ne kadar aralıkta bulunur?
Trombositler normalde ne kadar aralıkta bulunur?
150.000-450.000/mm3
Trombositopeni nedenleri arasında hangisi yer almaz?
Trombositopeni nedenleri arasında hangisi yer almaz?
Psödotrombositopenide gerçek trombositopeni vardır.
Psödotrombositopenide gerçek trombositopeni vardır.
False
İdiyopatik Trombositopenik Purpura (ITP) nedir?
İdiyopatik Trombositopenik Purpura (ITP) nedir?
Signup and view all the answers
Akut İTP'de çocuklarda ağızda ______ görülebilir.
Akut İTP'de çocuklarda ağızda ______ görülebilir.
Signup and view all the answers
Kronik İTP tedavisinde trombosit sayısı ne kadarın üstünde ise tedavisiz takip edilir?
Kronik İTP tedavisinde trombosit sayısı ne kadarın üstünde ise tedavisiz takip edilir?
Signup and view all the answers
Pediyatrik hastalarda İTP genellikle ağır seyreder.
Pediyatrik hastalarda İTP genellikle ağır seyreder.
Signup and view all the answers
Aşağıdakilerden hangisi trombositopeni sebebi değildir?
Aşağıdakilerden hangisi trombositopeni sebebi değildir?
Signup and view all the answers
Kronik İTP'nin en önemli laboratuvar bulgusu nedir?
Kronik İTP'nin en önemli laboratuvar bulgusu nedir?
Signup and view all the answers
Study Notes
Trombositopeniler
- Trombosit sayısının 150.000/mm3'ün altına düşmesi trombositopeni olarak adlandırılır.
- Trombositopeniler etiyolojik olarak 4 gruba ayrılabilir: Psödotrombositopeni, Artmış Trombosit Yıkımı, Azalmış Trombosit Yapımı ve Anormal Trombosit Dağılımı.
Psödotrombositopeni
- Trombositopeni gerçekte yokken sayımlarda düşük bulunması durumudur.
- Trombosit sayısı düşük ancak peteşi veya ekimoz olmayan hastalarda şüphelenilmelidir.
- En sık sebebi trombositlerin kümeleşmesidir.
- Kümeleşme, çoğunlukla EDTA (Etilen Diamin Tetraasetik Asit) kullanıldığında görülür.
Artmış Trombosit Yıkımı
- En sık görülen trombositopeni sebebidir.
- Trombosit yıkım oranının yapım oranını aştığı durumlarda meydana gelir.
Azalmış Trombosit Yapımı
- Miyelosupresif ilaçlar, radyasyon veya aplastik anemi gibi kemik iliği hücrelerinin baskılanması sonucu trombositopeni oluşur.
Anormal Trombosit Dağılımı
- Trombositlerin büyümüş dalakta tutulmasına bağlı olarak periferde azalması sonucunda trombositopeni oluşur.
İdiyopatik Trombositopenik Purpura (ITP)
- Otoantikorların trombositlere bağlanması sonucu trombositlerin yıkıma uğraması ile ortaya çıkan bir otoimmün hastalıktır.
- Akut ve kronik olmak üzere iki formu vardır.
- Çoğu otoimmün olmakla beraber, viral enfeksiyonlar tetikleyici olabilir.
- Antitrombosit antikorları (IgG) trombositlerin membranlarına yapışarak, dalakta makrofajlar tarafından tutulmalarını sağlar ve dolaşımdaki trombosit sayısını azaltır.
İTP Kliniği
- Her yaşta görülebilir ancak çocuk ve genç erişkinlerde daha sık görülür.
- Kadınlarda erkeklere göre 3 kat daha sıktır.
- Çocuklarda görülen akut İTP ani başlangıçlı kanama tablosuyla ortaya çıkar.
- Yetişkinlerde görülen kronik İTP ise sinsi bir başlangıç gösterir.
- Kanamalar vücudun çeşitli yerlerinde ve aynı anda görülebilir.
- Epistaksis, dişeti kanamaları, hematüri, serebral ve retinal kanamalar, kadınlarda menoraji görülür.
- Akut İTP de çocuklarda ağızda hemorajik büllerin görülmesi karakteristiktir.
Akut ve Kronik İTP Farkı
- Klinik tablo, prognoz ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösterirler.
İTP Laboratuvar Bulguları
- En önemli bulgu trombositopenidir.
- Periferik yaymada irili ufaklı trombositler görülür.
- PDW (Platelet Distribution Width) (Trombosit Dağılım Aralığı) artmıştır.
- Lökosit sayısı genellikle normaldir.
- Kemik iliği normosellülerdir.
- Megakaryositler normal sayıda veya artmış olabilir.
- İmmatür megakaryositler görülür.
- Kronik İTP'de trombositlere karşı IgG yapısında otoantikorlar bulunur.
- Trombosit yaşam süresi kısalır (Akut İTP’de birkaç dakika, Kronik İTP’de 2-3 gün).
İTP Ayırıcı Tanı
- Periferik yayma ve kemik iliği incelenerek akut lösemi, miyelodisplastik sendrom gibi kemik iliği malign hastalıkları ayırt edilir.
- Şistositlerin (parçalanmış eritrosit) görülmesi ve pıhtılaşma testleri ile yaygın damar içi pıhtılaşması, trombotik trombositopenik purpura ve hemolitik üremik sendromdan ayrılır.
- Hastanın kullandığı ilaçların da trombositopeniye neden olup olmadığı araştırılır (örn. kinidin, heparin).
İTP Tedavisi
- Çocuklarda genellikle şifa ile sonuçlandığı için tedavi ağır trombositopenisi (< 20.000/mm3) ve kanaması olan hastalara veya 6 aydan uzun süre trombositopeni olanlara uygulanır.
- Akut İTP'nin en önemli komplikasyonu intrakranial kanamadır (%1).
- Akut İTP'de günlük 1 mg/kg/gün prednisolon verilir.
- İntravenöz immunglobulin (400 mg/kg/gün) trombosit sayısının daha hızlı yükselmesini sağlar.
- Yetişkinlerde görülen kronik İTP'de trombosit sayısı 60.000/mm3 ün üstünde ise tedavisiz takip edilir.
İlaçlar
- Kortikosteroidler (Prednisolon): Trombositopeniyi birkaç mekanizma ile düzeltir: (1) antikorla kaplanmış trombositlerin dalakta tutulmasını engeller, (2) dalakta antikor yapımını baskılar, (3) kemik iliğinde antikor yapımını azaltır.
- İntravenöz immunglobulin: Trombosit sayısının daha hızlı yükselmesini sağlar.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Bu quiz, trombositopeni ve alt türleri hakkında bilgi verir. Farklı trombositopeni türleri ile ilgili etiyolojik nedenler ele alınmaktadır. Ayrıca, trombosit sayısını etkileyen durumlar ve belirtileri açıklanmaktadır.
