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Questions and Answers
Qual dos seguintes tipos de trombos é associado à aterosclerose?
Qual dos seguintes tipos de trombos é associado à aterosclerose?
Os trombos venosos são chamados de trombos brancos.
Os trombos venosos são chamados de trombos brancos.
False
Quais são os três fatores que os medicamentos antitrombóticos influenciam?
Quais são os três fatores que os medicamentos antitrombóticos influenciam?
Coagulação sanguínea, função plaquetária e fibrinólise.
Trombos vermelhos são associados a __________ na presença de fluxo sanguíneo.
Trombos vermelhos são associados a __________ na presença de fluxo sanguíneo.
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Associe os tipos de trombos às suas características:
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Qual é um dos fatores predisponentes para a trombose?
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A coagulação sanguínea é responsável apenas pela formação de plaquetas.
A coagulação sanguínea é responsável apenas pela formação de plaquetas.
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O que é hemostasia?
O que é hemostasia?
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Qual dos seguintes medicamentos é um inibidor direto da trombina?
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A varfarina tem um baixo índice de interações medicamentosas.
A varfarina tem um baixo índice de interações medicamentosas.
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Qual a função da vitamina K na coagulação sanguínea?
Qual a função da vitamina K na coagulação sanguínea?
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Os inibidores diretos da trombina incluem Rivaroxabana, Apixabana e __________.
Os inibidores diretos da trombina incluem Rivaroxabana, Apixabana e __________.
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Associe os medicamentos às suas funções:
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Qual das opções a seguir é uma função das plaquetas?
Qual das opções a seguir é uma função das plaquetas?
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As plaquetas são essenciais apenas para a coagulação sanguínea, não desempenhando qualquer papel na inflamação.
As plaquetas são essenciais apenas para a coagulação sanguínea, não desempenhando qualquer papel na inflamação.
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Como a liberação de mediadores quimiotáxicos afeta as plaquetas?
Como a liberação de mediadores quimiotáxicos afeta as plaquetas?
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Qual dos seguintes fármacos é um inibidor da síntese de tromboxano?
Qual dos seguintes fármacos é um inibidor da síntese de tromboxano?
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O Clopidogrel é um antagonista do receptor de adenosina P2Y.
O Clopidogrel é um antagonista do receptor de adenosina P2Y.
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Quais são os principais efeitos colaterais associados à Ticlopidina?
Quais são os principais efeitos colaterais associados à Ticlopidina?
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O __________ é um antagonista do receptor glicoproteína IIB/IIIA utilizado em casos de angina.
O __________ é um antagonista do receptor glicoproteína IIB/IIIA utilizado em casos de angina.
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Associe os fármacos às suas características:
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Qual o efeito da associação de Clopidogrel com outros antiagregantes?
Qual o efeito da associação de Clopidogrel com outros antiagregantes?
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O Ticagrelor pode causar dispneia em alguns pacientes.
O Ticagrelor pode causar dispneia em alguns pacientes.
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O que é necessário monitorar durante o uso de Ticlopidina?
O que é necessário monitorar durante o uso de Ticlopidina?
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Qual é o evento principal da coagulação sanguínea?
Qual é o evento principal da coagulação sanguínea?
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A via intrínseca da coagulação sanguínea é ativada em resposta a lesões teciduais.
A via intrínseca da coagulação sanguínea é ativada em resposta a lesões teciduais.
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Qual é a enzima que catalisa a conversão do fibrinogênio em fibrina?
Qual é a enzima que catalisa a conversão do fibrinogênio em fibrina?
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A ativação do fator ___ é crucial para a conversão de protrombina em trombina.
A ativação do fator ___ é crucial para a conversão de protrombina em trombina.
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Associe os fatores da coagulação com suas funções:
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Qual é a função do heparan sulfato no endotélio vascular?
Qual é a função do heparan sulfato no endotélio vascular?
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A Heparina é um anticoagulante injetável utilizado no tratamento de trombose.
A Heparina é um anticoagulante injetável utilizado no tratamento de trombose.
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Qual a via da coagulação ativada pelo fator tecidual?
Qual a via da coagulação ativada pelo fator tecidual?
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Os fatores ___ e X são ativados na via comum da coagulação.
Os fatores ___ e X são ativados na via comum da coagulação.
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Associe os medicamentos anticoagulantes com suas características:
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Qual é a função da trombina na coagulação?
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A vitamina K é uma substância que potencializa os efeitos dos anticoagulantes.
A vitamina K é uma substância que potencializa os efeitos dos anticoagulantes.
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Quais são as duas vias principais da coagulação sanguínea?
Quais são as duas vias principais da coagulação sanguínea?
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Fatores que diminuem os efeitos dos anticoagulantes incluem a vitamina __.
Fatores que diminuem os efeitos dos anticoagulantes incluem a vitamina __.
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Study Notes
Farmacologia dos Antitrombóticos
- O tema da aula é a farmacologia dos antitrombóticos.
- O professor é o Dr. Humberto Moreira Spindola.
- A apresentação abrange tópicos como hemostasia, tipos de trombos, coagulação sanguínea, fármacos, agregação plaquetária e fibrinólise.
Hemostasia
- A hemostasia é o processo de interrupção do sangramento em vasos sanguíneos lesados.
- Os eventos hemostáticos envolvem vasoconstrição, adesão e ativação de plaquetas, e formação de fibrina.
- As plaquetas formam um tampão para interromper o sangramento, reforçado pela fibrina.
Trombose
- A trombose é a formação patológica de um tampão hemostático dentro da vasculatura na ausência de sangramento.
- Existem diferentes tipos de trombos, como trombos arteriais e venosos.
- As causas da trombose incluem lesão vascular, alteração do fluxo arterial e anormalidades na coagulação.
- Há fatores predisponentes, como rompimento ou erosão de placa ateromatosa, compressão arterial em viagens prolongadas e problemas de coagulação durante a gravidez.
- Trombo arterial causa isquemia e morte tecidual (infarto).
- Trombo venoso parece um coágulo sanguíneo que segue o fluxo sanguíneo, causando êmbolos venosos nos pulmões e AVC.
Eventos na formação do trombo
- A formação do trombo envolve adesão, ativação e agregação de plaquetas.
- A exposição de fosfolipídeos ácidos é um fator envolvido.
- Há mediadores pro-formados como ADP, TXA2, e PAF.
- A coagulação sanguínea, com a formação de fibrina, é outra parte do processo.
Medicamentos Antitrombóticos
- Esses medicamentos atuam em três vias distintas: Coagulação sanguínea (formação de fibrina), função plaquetária e remoção de fibrina.
- Os agentes antiplaquetários impedem a agregação de plaquetas.
- Os agentes fibrinolíticos atuam na remoção de coágulos.
- Os anticoagulantes atuam na coagulação sanguínea.
Coagulação Sanguínea
- A coagulação sanguínea é a conversão de sangue líquido em um coágulo.
- A cascata da coagulação envolve várias vias (intrínseca e extrínseca), culminando na ativação da enzima trombina.
- A trombina converte o fibrinogênio solúvel em fibras insolúveis de fibrina, estabilizando o coágulo.
- A cascata é composta por fatores que são precursores de enzimas proteolíticas.
- As duas vias principais são a intrínseca e a extrínseca.
Fármacos Anticoagulantes
- Existem diferentes classes de fármacos anticoagulantes, como heparina injetável (incluindo HBPMs), anticoagulantes orais (como varfarina e inibidores da trombina ativos por via oral)
- Fatores que afetam os efeitos dos anticoagulantes incluem doenças (interações), metabolismo hepático, função plaquetária, deslocamento do sítio de ligação à albumina da varfarina e inibidores da redução da vitamina K.
- Fatores que diminuem os efeitos da varfarina são doenças, interações medicamentosas, indutores enzimáticos (CYP-450) e redutores de absorção.
Heparina Injetável
- A heparina afeta a coagulação sanguínea, inativando fatores como IXa, Xa, Xlla e plasmina.
- É administrada por via EV ou SC.
- A biodisponibilidade e atividade da heparina variam.
- A meia-vida biológica é dose dependente.
- Indicações para heparina injetável: profilaxia e tratamento de afecções tromboembólicas, tratamento das SCA, intervenções coronarianas, coagulação intravascular disseminada, cirurgia extracorpórea e hemodiálise.
- Contraindicações: sangramento ativo, coagulopatia grave, hemorragia cerebral recente e trombocitopenia grave.
Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM)
- As HBPMs, como a enoxaparina, são anticoagulantes que ligam-se à antitrombina III, inibindo a formação de fibrina.
- Apresentam biodisponibilidade alta e meia-vida mais curta do que a heparina não fracionada.
- Eliminação renal.
- Medicações para profilaxia de TVP e TEP, SCA, FA e outras condições.
- Contraindicações: sangramento ativo, coagulopatia e intolerância.
Inibidores Diretos da Trombina
- Anticoagulantes orais, como rivaroxabana e apixabana, inibem diretamente a trombina, impedindo a conversão de fibrinogênio em fibrina.
- Boa biodisponibilidade e excreção renal.
- Uso na profilaxia e tratamento de TEV (tromboembolismo venoso) pós-cirurgia e fibrilação atrial sem valvopatia.
- Contraindicações: AVC recente, doença hepática grave, TFGe <30 mL/min e gestação.
Inibidores Diretos do Fator Xa - Rivaroxabana
- O rivaroxabana inibe diretamente o fator Xa, reduzindo a formação da trombina.
- Boa biodisponibilidade, meia-vida de 5 a 13 horas, metabolização hepática e excreção renal.
- Profilaxia e tratamento do TEV pós-cirurgia e fibrilação atrial sem valvopatia.
- Contraindicações: AVC, doença hepática moderada, insuficiência renal aguda, pacientes menores de 18 anos, uso concomitante de cetoconazol e ritonavir.
Inibidores Diretos do Fator Xa - Apixabana
- A apixabana inibe diretamente o fator Xa, prevenindo a formação da trombina.
- Bons níveis de biodisponibilidade, metabolizada pelo fígado, meia-vida de 8-15 horas e excreção renal e fecal.
- Profilaxia e tratamento de TEV pós-cirurgia e profilaxia de TEV em FA sem valvopatia.
- Contraindicações: pacientes com uso concomitante de medicamentos e outras doenças.
Inibidor Direto da Trombina - Dabigatrana
- A dabigatrana é um inibidor direto da trombina, apresentando boa biodisponibilidade, meia-vida de 12-17 horas e excreção renal.
- Indicações: profilaxia de TEV pós-cirurgia e em fibrilação atrial sem valvopatia.
- Precauções: sangramento ativo, uso concomitante de medicamentos (AINH), patologias e idade.
Antagonistas da Vitamina K - Warfarin
- A varfarina inibe a síntese dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K.
- A biodisponibilidade é alta, a meia-vida é longa, e o metabolismo hepático é predominante.
- Usada para tratamento de tromboembolismo venoso, profilaxia em fibrilação atrial, além de outras condições.
- Contraindicações: sangramentos ativos, patologias graves, gestantes, etc.
Inibidor Síntese TXA2 – Aspirina
- A aspirina inibe a síntese do tromboxano A2, impedindo a agregação plaquetária.
- Absorção rápida, meia-vida longa e metabolização hepática.
- Prevenção e tratamento de AVC isquêmico, SCA, doença arterial periférica e prevenção de morte súbita.
- Contraindicações: úlceras pépticas ativas, diátese hemorrágica, alergia.
Inibidor Receptor Adenosina – Clopidogrel
- O clopidogrel inibe o receptor P2Y12, impedindo a agregação plaquetária.
- Absorção rápida, metabolização hepática e meia-vida de aproximadamente 8 horas.
- Prevenção e tratamento da SCA e AVC isquêmico, e doença arterial periférica sintomática.
- Contraindicações: sangramento, idade, etc. Reações adversas: púrpura trombocitopênica trombótica, queda de neutrófilos.
Inibidor Receptor Adenosina – Ticlopidina
- A ticlopidina inibe o receptor P2Y12, impedindo a agregação plaquetária.
- Tem boa absorção, pico plasmático rápido, metabolização hepática e longa meia-vida.
- Usada para prevenção e tratamento de AVC isquêmico, AIT, síndrome coronária aguda e doença arterial periférica.
- Contraindicações: hipersensibilidade, sangramento ativo, disfunção hepática grave. Reações adversas: púrpura trombocitopênica trombótica; queda de neutrófilos.
Inibidor Receptor Adenosina – Ticagrelor
- O ticagrelor inibe o receptor P2Y12, impedindo a agregação plaquetária.
- Absorção rápida, metabolismo hepático e excreção renal.
- Prevenção e tratamento de síndrome coronária aguda.
- Contraindicações: sangramento patológico ativo, doença hepática grave, pacientes em lactação ou gestantes.
Inibidor Receptor Glicoproteína IIb/IIIa – Tirofiban
- O tirofiban inibe o receptor de glicoproteína IIb/IIIa para inibir a agregação plaquetária.
- Administrado por via endovenosa.
- Indicações: Angina instável, IAM, etc.
- Contraindicações: sangramento ativo, disfunção hepática/renal graves, AVC, cirurgia recente, etc.
- Precauções: monitoramento de plaquetas após a infusão e em intervalos regulares.
Inibidor Receptor Glicoproteína IIb/IIIa – Abciximab
- O abciximab é um inibidor do receptor de glicoproteína IIb/IIIa, impedindo a agregação plaquetária.
- Administrado por via endovenosa.
- Indicações: angina instável de alto risco; IAM sem elevação do segmento ST; IAM com elevação do segmento ST, etc.
- Contraindicações: sangramento ativo, antecedentes de AVC, etc.
- Precauções: monitoramento de plaquetas após a infusão e posteriormente diariamente, ajustar adequadamente a dose de heparina, etc.
Fibrinólise
- A fibrinólise desfaz coágulos.
- Agentes fibrinolíticos, como a estreptoquinase e a alteplase, induzem a fibrinólise.
- Indicações: IAM, AVC isquêmico, tromboembolismo arterial agudo e trombose venosa.
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Description
Este quiz aborda aspectos essenciais sobre trombose, hemostasia e a função dos medicamentos antitrombóticos. Explore as características dos trombos brancos e vermelhos, a importância da vitamina K e os fatores predisponentes para a trombose. Teste seu conhecimento sobre a coagulação sanguínea e as plaquetas.
