Podcast
Questions and Answers
¿Cuál es la causa más frecuente en la enfermedad de Legg Calvé Perthes?
¿Cuál es la causa más frecuente en la enfermedad de Legg Calvé Perthes?
¿Qué examen diagnóstico es recomendado para la enfermedad de Legg Calvé Perthes en sus etapas tempranas?
¿Qué examen diagnóstico es recomendado para la enfermedad de Legg Calvé Perthes en sus etapas tempranas?
En el contexto de las coxalgias, ¿cuál es un síntoma que indica que un lactante podría estar sufriendo de dolor intenso?
En el contexto de las coxalgias, ¿cuál es un síntoma que indica que un lactante podría estar sufriendo de dolor intenso?
¿Cuál es la población más afectada por la enfermedad de Legg Calvé Perthes?
¿Cuál es la población más afectada por la enfermedad de Legg Calvé Perthes?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos es común para la enfermedad de Legg Calvé Perthes?
¿Cuál de los siguientes tratamientos es común para la enfermedad de Legg Calvé Perthes?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar necrosis ósea avascular de la cabeza femoral?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar necrosis ósea avascular de la cabeza femoral?
Signup and view all the answers
¿Qué condición se asocia con un pie en mala posición al nacimiento que generalmente se resuelve espontáneamente?
¿Qué condición se asocia con un pie en mala posición al nacimiento que generalmente se resuelve espontáneamente?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el principal traumatismo obstétrico óseo observado durante los partos vaginales?
¿Cuál es el principal traumatismo obstétrico óseo observado durante los partos vaginales?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes exámenes se utiliza para descartar la escoliosis?
¿Cuál de los siguientes exámenes se utiliza para descartar la escoliosis?
Signup and view all the answers
Entre las siguientes, ¿cuál es una manifestación común de sinovitis transitoria de cadera en niños?
Entre las siguientes, ¿cuál es una manifestación común de sinovitis transitoria de cadera en niños?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes hallazgos en laboratorio se relaciona con la artritis séptica?
¿Cuál de los siguientes hallazgos en laboratorio se relaciona con la artritis séptica?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de coxalgia está prevalente en niños de 4 a 9 años?
¿Qué tipo de coxalgia está prevalente en niños de 4 a 9 años?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un signo característico de la contractura en extensión de la rodilla?
¿Cuál es un signo característico de la contractura en extensión de la rodilla?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la principal malformación asociada a la displasia del desarrollo de la cadera?
¿Cuál es la principal malformación asociada a la displasia del desarrollo de la cadera?
Signup and view all the answers
¿Qué factores de riesgo están asociados con la displasia del desarrollo de la cadera?
¿Qué factores de riesgo están asociados con la displasia del desarrollo de la cadera?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes maniobras auxiliares se utiliza para confirmar la luxación de la cadera?
¿Cuál de las siguientes maniobras auxiliares se utiliza para confirmar la luxación de la cadera?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la cadera luxada en niños menores de 6 meses?
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la cadera luxada en niños menores de 6 meses?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la función principal de la ecografía en el diagnóstico de displasia de cadera?
¿Cuál es la función principal de la ecografía en el diagnóstico de displasia de cadera?
Signup and view all the answers
¿Qué se debe observar en la semiología de la luxación congénita de cadera?
¿Qué se debe observar en la semiología de la luxación congénita de cadera?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la edad a la cual se recomienda utilizar radiografías para diagnosticar displasia de la cadera?
¿Cuál es la edad a la cual se recomienda utilizar radiografías para diagnosticar displasia de la cadera?
Signup and view all the answers
El ángulo acetabular normal en un niño debe ser:
El ángulo acetabular normal en un niño debe ser:
Signup and view all the answers
Study Notes
Traumatología Infantil
- La luxación congénita de cadera, enfermedad luxante de la cadera y displasia del desarrollo de la cadera (DDC) son un espectro amplio de condiciones patológicas.
- Van desde la displasia acetabular leve hasta la luxación irreductible.
Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC)
- Es la malformación más frecuente (2-10/1000 RN).
- Es de fácil diagnóstico y tratamiento.
- Las secuelas son severas, incapacitantes y prevenibles.
- La displasia permanece oculta.
- El pediatra realiza un examen de detección (screening).
- Se deriva al traumatólogo si el screening resulta positivo.
Tipos de DDC
- Cadera luxada (reductible e irreductible).
- Cadera luxable.
- Cadera subluxable.
- Cadera displásica.
Factores de Riesgo
- Sexo femenino.
- Historia familiar positiva.
- Primogénita.
- Presentación de nalgas.
- Síndrome de hiperlaxitud articular.
- Signos de moldeado: Pie varo o metatarso varo.
- Pie talo valgo.
- Tortícolis.
- Contractura en extensión de las rodillas.
Semiología de la Luxación
- Inestabilidad de la cadera (desaparece a los 2-3 meses).
- Limitación de la abducción.
- Asimetría en los pliegues del muslo y poplíteos.
- Maniobra de Galeazzi + (acortamiento de miembro).
- Maniobra de Ortolani +.
Semiología de la Displasia
- Maniobra de Barlow + y ecografía.
Manifestaciones Clínicas en Lactantes
- Asimetría de pliegues (lado luxado).
- Maniobra de Barlow: fijación de la cadera a 45 grados; se moviliza suavemente en aducción y abducción, deslizando sobre el borde acetabular, empujando con el pulgar el cuello del fémur hacia afuera para intentar luxarla.
- Maniobra de Ortolani: Neonatos en decúbito supino; caderas y rodillas en abducción; se empuja la cabeza femoral hacia delante con el índice.
Diagnóstico de DDC
- Ecografía (útil hasta los 4 meses), para detección y seguimiento de tratamiento, evaluación dinámica, pero depende del operador.
- Radiografía (a partir de los 6 meses), línea de Hilgenréiner/Y, línea vertical de Perkins, línea de Shénton, ángulo acetabular (<30°), índice acetabular (se calcula cuando es mayor al normal). Se requiere radiografía de ambas caderas con los miembros extendidos, rodillas al cenit y protección gonadal.
- Cuadrantes de Ombredane (RX normal: sin núcleos de osificación; RX con núcleos de osificación: en cuadrante inferomedial).
- Ángulo acetabular >30°: cadera displásica.
Examen Físico
- Normal: Sin factores de riesgo -> Eco 4-8 semanas.
- Parar: Con factores de riesgo -> Eco 4-8 semanas.
- Anormal : Barlow + -> Eco 4-8 semanas; Ortolani + -> Eco -> Arnés; si es mayor a 6 meses -> Rx.
- En niños con más de 4 meses, se usa rayos-x
- Se deriva al traumatólogo.
Tratamiento de DDC
- < 6 meses: Arnés de Pavlik (objetivo: reducción estable y concéntrica de la cadera; duración: 6-12 semanas; éxito: 79%-96%).
- > 6 meses: Diagnóstico tardío o marcha iniciada -> Cirugía con yeso pelvipedico (mayor probabilidad de complicaciones: necrosis ósea avascular de la cabeza femoral)
Signos de Moldeado
- Contractura en extensión de la rodilla.
- Pie varo-equino o pie zambo (o pie bot).
- Tortícolis congénita (no se puede reorientar).
- Pie talo.
Defectos Posturales
- Posturas intraútero, reducibles por el niño y el profesional.
- Resuelven espontáneamente.
- Ejemplos: pie talo, torticolis congénita.
Traumatismos Perinatales (PBP)
- Parálisis braquial perinatal.
- Impotencia Funcional
- Fractura de clavícula (traumatismo obstétrico óseo más frecuente 1-2% en partos vaginales; 80-90% de curación espontánea).
Niños y Adolescentes
- Semiología (8-13 años).
- Maniobra de Galeazzi (acortamiento de miembros).
- Examen de columna (descartar escoliosis con maniobra de Adams).
Dolor de Cadera (Coxalgia)
- Sinovitis transitoria.
- Enfermedad de Perthes (4-9 años).
- Epifisiolisis de cadera (10-14 años).
- Artritis séptica.
- Osteomielitis.
- Tumores (osteoma osteoide, malignos).
- Leucemias.
Diagnóstico Diferencial
- Sinovitis transitoria cadera (inflamatoria): Reactantes de fase aguda leves; ecografía: derrame; Rx: normales o aumento leve del espacio.
- Artritis séptica (infecciosa): Recuento de leucocitos elevado aumento de reactantes de fase aguda; ecografía: derrame articular. Rx: Abombamiento capsular, reacción periostica tardía de destrucción ósea y muestras de cultivos positivos.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
- Frecuente en niños de 4 a 9 años.
- Degeneración y reemplazo del núcleo óseo epifisario.
- Mayoría asintomática -> Cojera subaguda -> Coxalgia.
- Rotación interna limitada y dolorosa.
- RNM para diagnóstico temprano.
Epifisiolisis de Cabeza Femoral
- Frecuente en varones adolescentes con sobrepeso.
- 25% bilateral.
- Hipotiroidismo, hipogonadismo (retardo).
- Disminución de rotación interna de la cadera.
Necrosis Ósea Avascular
- Secundaria a: Leucemias, linfomas, hemoglobinopatías, coagulopatías, tratamiento con corticoides prolongado, DDC compleja, epifisiolisis.
Clínica - Anamnesis
- Dolor (Coxalgia).
- No puede caminar, cargar peso, ni mover la pierna.
- Llanto al movimiento (lactantes).
- Dolor intenso y comienzo agudo(trauma o infeccioso).
- Antecedentes de traumatismo, deportes.
- Fiebre, yantecedentes de infección viral.
- Uso crónico de corticoides.
- Hipotiroidismo, hipogonadismo.
Postura y Marcha Antálgica
- Flexión de cadera y rotación externa.
- Marcha: Trendelenburg +.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario explora la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) en niños, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo. Entender estas condiciones es crucial para prevenir secuelas severas e incapacitantes. A través de preguntas específicas, se evaluará el conocimiento sobre las distintas manifestaciones de la DDC.
