Traumatismos Craneales y Sus Efectos
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Questions and Answers

¿Qué proporción de personas que sufren traumatismos craneoencefálicos quedan con trastornos cognitivos o de conducta?

  • Entre 50.000 y 90.000 (correct)
  • Menos de la mitad
  • Más de 200.000
  • Un tercio
  • ¿Cuál de las siguientes no es una posible lesión del cuero cabelludo en traumatismos craneoencefálicos?

  • Fractura lineal (correct)
  • Abrasión
  • Escoriación
  • Desgarro
  • ¿Qué tratamiento se recomienda si hay hundimiento en una fractura de cráneo?

  • Observación sin cirugía
  • Exploración quirúrgica (correct)
  • Inmunización antitetánica
  • Solo antibioterapia
  • ¿Cuál es el signo que se presenta como equímosis en la zona mastoidea o periorbitaria en fracturas de la base del cráneo?

    <p>Signo de Battle</p> Signup and view all the answers

    Las fracturas depresivas del cráneo se caracterizan por:

    <p>Un fragmento óseo se desplaza hacia el interior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede surgir por el drenaje de líquido cefalorraquídeo en fracturas de la base del cráneo?

    <p>Meningitis</p> Signup and view all the answers

    La sintomatología de un traumatismo craneoencefálico depende de:

    <p>La localización del traumatismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fractura cráneoencefálica es la más frecuente?

    <p>Lineales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué posición se recomienda para un paciente con fractura de la base del cráneo para evitar fístulas permanentes de líquido cefalorraquídeo?

    <p>Elevada a 30 grados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes técnicas se utiliza para diagnosticar fracturas de la base del cráneo?

    <p>TAC y radiología</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es común entre las lesiones por conmoción?

    <p>Pérdida temporal de la función neurológica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo de alarma que indica la necesidad de evaluación médica tras una conmoción?

    <p>Dificultades para hablar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia grave de la pérdida de circulación en el encéfalo?

    <p>Consecuencias fatales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de síntomas son más intensos en una contusión comparado con una conmoción?

    <p>Pérdida de conciencia prolongada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué alteraciones pueden persistir tras una conmoción?

    <p>Dificultades en la memoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se evita en un paciente con fracturas de la base del cráneo para prevenir complicaciones?

    <p>Realizar maniobras de Valsalva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es comúnmente observada en la contusión?

    <p>Pulso débil</p> Signup and view all the answers

    En el caso de un hematoma epidural, ¿cuál de los siguientes síntomas es más probable que se presente?

    <p>Midriasis fija</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de acumulación de sangre se observa en un hematoma subdural?

    <p>Sangre venosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una secuela común después de una contusión?

    <p>Epilepsia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación es potencialmente letal en el caso de un hematoma que surge rápidamente?

    <p>Hernia del encéfalo</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase de irritabilidad en un paciente con contusión, ¿qué signo es más probable observar?

    <p>Reacción exagerada a ruidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hemorragia intracraneal?

    <p>Puede producir comprensión de estructuras nerviosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento es considerado como urgencia extrema en el caso de un hematoma epidural?

    <p>Descompresión urgente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de mortalidad del hematoma subdural agudo en comparación con otros tipos de hematomas?

    <p>Alta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde al hematoma subdural crónico?

    <p>Frecuentemente se presenta en personas mayores tras traumatismos menores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica NO es típica de una hemorragia y hematoma intracerebral?

    <p>Se relaciona solamente con lesiones penetrantes en la cabeza.</p> Signup and view all the answers

    Cuando se trata el hematoma subdural crónico, ¿cuál es la intervención más común?

    <p>Evacuación quirúrgica del coágulo.</p> Signup and view all the answers

    En la asistencia a lesiones traumáticas craneoencefálicas, ¿qué aspecto debe ser mantenido durante el transporte del paciente?

    <p>Columna cervical alineada con el cuerpo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa menos probable de la hemorragia y hematoma intracerebral?

    <p>Infecciones cerebrales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se menciona para la hemorragia y hematoma intracraneal?

    <p>Transfusión de plaquetas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación debe considerarse en la asistencia a personas con lesiones craneoencefálicas?

    <p>Lesión de columna cervical.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal del manitol en el tratamiento de lesiones traumáticas craneoencefálicas?

    <p>Reduce el líquido intracerebral mediante diuresis osmótica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento es fundamental si el paciente presenta estado de coma?

    <p>Proceder a la intubación y ventilación mecánica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes medidas ayuda a controlar la presión intracraneal?

    <p>Hiperventilación para disminuir la presión intracraneal</p> Signup and view all the answers

    En la Escala del Coma de Glasgow, ¿qué puntuación indica un traumatismo craneoencefálico moderado?

    <p>9 - 12</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una indicación para el uso de corticoesteroides en lesiones traumáticas craneoencefálicas?

    <p>Generar un efecto sedante en el paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede ser evitada al proporcionar un control adecuado de convulsiones?

    <p>Hipoxia inducida por la falta de oxígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal razón para mantener la cabeza elevada en pacientes con lesiones craneoencefálicas?

    <p>Facilitar la respiración y reducir la presión intracraneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de asistencia es necesaria para un paciente que no puede mantener el control electrolítico?

    <p>Administración de fluidos intravenosos y monitoreo regular</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Traumatismos craneoencefálicos

    • Son lesiones con potencial gravedad
    • En Estados Unidos, más de 100,000 personas fallecen anualmente
    • Alrededor de 700,000 son hospitalizadas anualmente
    • Entre 50,000 y 90,000 personas quedan con trastornos cognitivos o conductuales cada año, la mayoría menores de 30 años, siendo más frecuente en hombres que en mujeres.

    Lesiones del cuero cabelludo

    • Sangrado abundante
    • Abrasiones, escoriaciones, desgarros y desprendimientos del cuero cabelludo

    Tratamiento de las lesiones del cuero cabelludo

    • Lavado
    • Extracción de cuerpos extraños
    • Limpieza, sutura, o reparación Friedrich

    Fractura de cráneo

    • Pueden ser abiertas o cerradas
    • Las fracturas abiertas presentan contacto de las estructuras nerviosas con el exterior, pudiendo causar desgarro de la duramadre
    • Riesgo de meningitis

    Tipos de fracturas de cráneo

    • Lineales: La más frecuente, en el lugar del impacto.
    • Deprimidas: Un fragmento óseo se desplaza hacia el interior.
    • Conminutas: El hueso se rompe en muchos fragmentos.

    Sintomatología de la fractura de cráneo

    • Depende de la localización del traumatismo o de la región cerebral dañada, pudiendo afectar a diferentes zonas anatómicas como frontal, esfenoides, etmoides, nasal, temporal, lagrimal, maxilar, cigomático, mandibular y parietal.

    Fracturas de la bóveda craneal

    • Producen edema en la región golpeada
    • El diagnóstico requiere radiografías (Rx), tomografías computarizadas (TAC) y resonancias magnéticas (RM)

    Tratamiento de fracturas de la bóveda craneal

    • En general, si no hay hundimiento, basta la observación.
    • Si hay hundimiento se requiere cirugía para reparar la duramadre y cubrir el defecto óseo con placas o hueso artificial.
    • Limpieza exhaustiva de cuerpos extraños
    • Cobertura antitetánica y antibioterapia

    Fracturas de la base del cráneo

    • Se localizan cerca de los senos paranasales o en el hueso temporal, afectando al oído medio.
    • Signos característicos: equímosis en la región mastoidea (signo de Battle) o periorbitaria (ojos mapache), salida de líquido cefalorraquídeo por oídos (otorrea) o fosas nasales (licuorrea), sangrado por oídos o fosas nasales, riesgo de meningitis
    • Para evitar fístulas permanentes de líquido cefalorraquídeo, mantener la cabeza del paciente elevada en 30 grados y evitar maniobras de Valsalva (tos o estornudos)
    • La persistencia de líquido cefalorraquídeo es indicación de cirugía

    Diagnóstico de fracturas de la base del cráneo

    • Radiología, TAC y RM
    • Angiography, para detectar hematomas y sangrados difíciles de localizar

    Lesión encefálica

    • El encéfalo es una estructura sensible donde la falta de irrigación tiene consecuencias graves
    • No almacena oxígeno ni glucosa, necesita circulación constante para el aporte de nutrientes a las neuronas, que pueden morir en pocos minutos
    • Dos tipos de lesiones principales: conmoción y contusión

    Conmoción

    • Pérdida de la función neurológica temporal, con recuperación completa.
    • No hay daño estructural
    • Recuperación relativamente rápida
    • Trastorno de varios segundos a minutos
    • Manifestaciones clínicas pueden ser mareos, acúfenos, fósfenos (ver estrellas), dependiendo de la zona afectada (lóbulo frontal, conducta irracional, anómala; lóbulo temporal, amnesia, desorientación transitoria); amnesia persistente es un signo de conmoción grave
    • Tratamiento: Observación de 24 horas, controlar cefaleas, mareos, irritabilidad, síndrome confusional post-conmoción. Signos de alarma: dificultades para despertar, hablar, amnesia persistente, cefalea intensa, vómitos, debilidad de un lado del cuerpo.
    • Recomendación para la reanudación gradual de las actividades cotidianas. Posibles efectos residuales: pérdida de atención, problemas de memoria y alteraciones de hábitos laborales en personas mayores

    Contusión

    • Alteraciones en la masa encefálica (hemorragia y equímosis)
    • Perdida de conciencia prolongada
    • Signos clínicos: alteraciones motoras, posibles movimientos oculares anómalos, posible estado comatoso que puede revertir con estímulos dolorosos, pero que generalmente retorna rápidamente al estado inconsciente, respiración débil, pulso débil, incontinencia fecal y urinaria, hipertensión intracraneal
    • Manifestaciones clínicas en la fase de irritabilidad: paciente consciente, alteración con cualquier estímulo (ruidos, luces, voces), normalización progresiva de pulso, respiración y temperatura
    • Secuelas: cefalea, vértigo, trastornos psíquicos y epilepsia como secuela de lesiones cerebrales irreversibles

    Hemorragia intracraneal

    • Caracterizada por hematomas localizados a nivel epidural, subdural e intracerebral.
    • La sintomatología depende del momento en que el hematoma alcanza un tamaño significativo y produce compresión sobre las estructuras nerviosas, pudiendo provocar hipertensión intracraneal e incluso una hernia del encéfalo.
    • Los hematomas de aparición rápida pueden ser letales, mientras que los de desarrollo lento permiten una adaptación del paciente.

    Hematoma epidural

    • Acumulación de sangre en el espacio epidural
    • Pérdida momentánea de conciencia, seguida de un período de restablecimiento aparente
    • Puede haber una disminución inicial de líquido cefalorraquídeo intracraneal para compensar el hematoma, pero eventualmente esta compensación puede resultar insuficiente.
    • Manifestaciones clínicas: aparición rápida de signos de compresión (disminución del nivel de conciencia, focalidad neurológica con pérdida de movilidad de alguna extremidad, midriasis fija, agravación rápida de la situación del paciente)
    • Tratamiento: Descompresión urgente, drenando el hematoma

    Hematoma subdural

    • Acumulación de sangre entre la duramadre y el encéfalo, generalmente sangre venosa.
    • Puede ser aguda, subaguda o crónica
    • El hematoma subdural agudo se comporta de manera similar al hematoma epidural, con aparición de un estado comatoso
    • Alta tasa de mortalidad relacionada con lesiones encefálicas
    • Tratamiento: Cirugía

    Hematoma subdural crónico

    • En general, aparece en personas mayores relacionadas con traumatismos menores.
    • Puede pasar semanas hasta que aparecen los síntomas
    • Síntomas: Cefalea intensa intermitente, signos focales, cambios de personalidad, confusión, deterioro mental y convulsiones.
    • Tratamiento: Evacuación quirúrgica del coágulo (o tratamiento conservador dependiendo del caso)

    Hemorragia e hematoma intracerebral

    • Sangrado en el parénquima encefálico, asociado a lesiones penetrantes de cabeza (proyectiles, armas punzantes), traumatismos cerrados, hipertensión sistémica, aneurismas, anomalías vasculares, tumores o alteraciones de coagulación.
    • El inicio de la clínica puede ser insidioso, con déficits neurológicos asociados a cefaleas.
    • Tratamiento: administración de líquidos y electrolitos, antihipertensivos y tratamiento de la hipertensión intracraneal. Evacuación quirúrgica del coágulo (o tratamiento conservador dependiendo del caso), aunque a veces esto no es posible debido a la inaccesibilidad quirúrgica.

    Asistencia general en lesiones traumáticas craneoencefálicas

    • Oxigenación adecuada
    • Manejo de la columna cervical
    • Mantener la cabeza y el cuello alineados durante el transporte
    • Colgar collarín cervical.
    • Estabilización cardiovascular y respiratoria.
    • Hemostasia apropiada de los lugares sangrantes
    • Corrección de hipovolemia
    • Mantenimiento de las presiones de gases en límites fisiológicos
    • Tratamiento de la hipertensión intracraneal
    • Métodos de tratamiento: Manitol, hiperventilación, corticoesteroides, mantenimiento de la cabeza elevada, ayuda ventilatoria, evitar estímulos dolorosos. Control y prevención de convulsiones, mantenimiento del control electrolítico y nutricional.
    • Si existe un estado de coma: intubación y ventilación mecánica, medicamentos anticonvulsivantes. Sonda nasogástrica.

    Escala del coma de Glasgow

    • Herramienta para evaluar la respuesta neurológica y el nivel de conciencia
    • Clasificación según puntuación (13-15: TCE leve; 9-12: TCE moderado; <9: TCE severo)

    Proceso de enfermería: Anamnesis

    • Información del paciente.
    • Tiempo, causa, lugar y fuerza del golpe
    • Pérdida de conciencia (si hubo).
    • Recuperación post-traumática

    Proceso de enfermería: Vigilancia de signos vitales

    • Signos de hipertensión intracraneal: bradicardia, descenso de presión sistémica.
    • Si la lesión afecta la circulación cerebral, puede reverse la tendencia de los signos vitales (taquicardia, taquipnea, hipertensión arterial).
    • El aumento de temperatura corporal es un mal pronóstico (mantener por debajo de 38°C).
    • Aumento de frecuencia cardíaca puede indicar hemorragia en otra parte del cuerpo

    Proceso de enfermería: Observación de la función motora

    • Movimientos espontáneos
    • Fuerza de extremidades
    • Respuesta a estímulos dolorosos
    • Apertura de ojos
    • Tamaño y respuesta pupilar a la luz.

    Complicaciones del traumatismo craneoencefálico

    • Edema y hernia cerebral
    • Defectos neurológicos y psicológicos
    • Complicaciones generales (neumonía, infecciones urinarias, septicemia)
    • Infecciones de heridas quirúrgicas (osteomielitis, meningitis, absceso cerebral)

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    Description

    Este cuestionario explora diversos aspectos relacionados con los traumatismos craneoencefálicos, incluyendo sus síntomas, complicaciones y tratamientos. A través de preguntas específicas, se busca evaluar el conocimiento sobre las fracturas y los efectos cognitivos que pueden resultar de estas lesiones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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