Traumatismo Crânio Encefálico: Causas e Efeitos

Study Notes

Traumatismo Crânio Encefálico (TCE)

O TCE é causado por uma agressão à caixa craniana, resultando em aceleração seguida de desaceleração.
A maioria dos casos é leve, mas alguns podem resultar em problemas e repercussões significativas para o paciente.
Aumento no volume do líquor ou sangue pode ser um problema que contribui para a hipertensão intracraniana.
A pressão intracraniana (PIC) normal é de cerca de 10 mmHg.
Valores acima de 20 mmHg são considerados anormais e classificados como hipertensão intracraniana grave.
O crânio é uma caixa não expansível, portanto, deve manter um volume constante. Aumento de volume é compensado pela diminuição do volume venoso e do líquido cerebrospinal.
Cerca de 500.000 admissões por TCE ocorrem anualmente, com 50.000 óbitos ocorrendo antes ou durante o atendimento inicial.
Aproximadamente 450.000 pacientes sobrevivem ao atendimento inicial, com 15.000 a 20.000 óbitos durante a internação.
50.000 pessoas desenvolvem algum grau de sequelas neurológicas após um TCE.
A maioria das vítimas de TCE (80%) são jovens adultos do sexo masculino.
O TCE é responsável por mais de 75% das mortes por trauma na infância.
Para cada óbito por TCE, três a quatro pessoas sofrem sequelas graves.
A maioria das crianças (80%) vítimas de TCE.
A autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral é importante para manter o suprimento de sangue ao cérebro.
O fluxo sanguíneo cerebral é mantido constante (55 ml/min) com uma pressão arterial média (PAM) de 60-160 mmHg.
No TCE, a autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral é alterada, levando à redução da perfusão cerebral.
A pressão de perfusão cerebral (PPC) é a quantidade de sangue que chega aos tecidos, e é calculada pela fórmula PPC = PAM + PIC.
No TCE, a perfusão cerebral é reduzida devido à diminuição da autorregulação ou à alteração da PIC.
As áreas mais distantes do cérebro recebem menos sangue no TCE, levando o neurônio dessa região à hipóxia.
A hipóxia neuronal leva à perda de controle da membrana do neurônio, permitindo que mais água entre, resultando em edema.
A pressão intracraniana (PIC) é determinada pelo cérebro, sangue e líquor.
O crânio, a dura-máter, o sangue, o LCR (líquido cefalorraquidiano) e o tecido nervoso também influenciam a PIC.

Resposta Endócrino-Metabólica

O TCE afeta o sistema endócrino-metabólico.
A resposta endócrino-metabólica ao TCE é complexa e pode ser exacerbada por outros fatores como idade, nutrição e condições médicas preexistentes.