Neurochirurgie Cours Synthèse
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Questions and Answers

Quelle recommandation est donnée pour prévenir les pathologies de la colonne lombaire ?

  • Apprendre les gestes adéquats pour le positionnement du dos (correct)
  • Sauter des repas pour perdre du poids rapidement
  • Éviter complètement l'exercice physique
  • Utiliser systématiquement des médicaments anti-douleurs

Quelles étiologies différencient les causes de lombalgie ?

  • Seule l'origine musculaire
  • Uniquement les douleurs psychologiques
  • Douleurs uniquement d'origine articulaire
  • Origine musculaire, articulaire et discale (correct)

Quelle caractéristique distingue les douleurs reportées des autres douleurs lombaires ?

  • Elles nécessitent immédiatement une chirurgie
  • Elles sont influencées par le mouvement
  • Elles ont un caractère non-mécanique (correct)
  • Elles sont toujours chroniques

Lors d'un premier épisode de lombalgie, quel examen doit être évité ?

<p>Un examen complémentaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode d'imagerie est utilisée pour évaluer l'inflammation articulaire en cas de lombalgie récidivante ?

<p>Une scintigraphie osseuse (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le message principal concernant l'activité physique lors d'une lombalgie non compliquée ?

<p>La mobilisation et l'activité physique sont essentielles (B)</p> Signup and view all the answers

Quel examen permet de visualiser l'os et le disque en cas de récidive de lombalgie ?

<p>Un CT-scan (C)</p> Signup and view all the answers

Pour une lombalgie récurrente, quelle classification est utilisée dans l'IRM ?

<p>Classification de Modic (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la stratégie principale pour traiter les gliomes?

<p>Chirurgie ciblée et radiothérapie adjuvante (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il difficile d'éliminer complètement les cellules tumorales dans le cas des gliomes?

<p>Il y a toujours des cellules tumorales à distance (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur influence principalement la croissance des méningiomes?

<p>La présence de récepteurs à la progestérone (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe cliniquement observé indiquant la présence d'un méningiome?

<p>Hyperostose détectée par un coiffeur (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la prise de progestérone sur les méningiomes?

<p>Elle accélère leur croissance (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique majeure de la progression des méningiomes?

<p>Ils grossissent toujours, mais parfois lentement (A)</p> Signup and view all the answers

Quel lien a récemment été établi concernant les méningiomes chez les femmes?

<p>Ils augmentent le risque de cancer du sein (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement n'est pas actuellement disponible pour les gliomes?

<p>Immunothérapie (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seul traitement curatif reconnu pour un cavernome?

<p>La chirurgie (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'indication principale pour la chirurgie d'un cavernome?

<p>Prévenir le risque de resaignement (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la radiothérapie est-elle déconseillée chez les enfants de moins de 5 ans?

<p>Elle provoque des troubles cognitifs. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel effet a une craniosténose sur la croissance de la tête d'un enfant?

<p>Elle entraîne une croissance non-harmonieuse. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de craniosténoses est dû à des syndromes plus complexes?

<p>20% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de craniosténose est caractérisé par une fusion précoce de la suture sagittale?

<p>La scaphocéphalie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel autre problème peut résulter de certaines craniosténoses, en plus de l'aspect esthétique?

<p>Des déficits cognitifs ou neurologiques (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de la trigonocéphalie?

<p>Fermeture de la suture métopique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement principal de l’hématome intra-parenchymateux ?

<p>Drainage par craniotomie (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences possibles des lésions encéphaliques diffuses après un traumatisme cranien ?

<p>Déficits neurologiques permanents (D)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs de risque sont associés à la rupture d'un anévrisme cérébral ?

<p>Hypertension artérielle, alcool et contraceptifs oraux (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de lésion est principalement observé chez les enfants après un traumatisme crânien ?

<p>Lésions minimes dans 90% des cas (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique des embarrures craniocérébrales ?

<p>Risque d'infection si communication peau-cerveau (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle option décrit le mieux les céphalées associées à une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

<p>Hyper intenses et brutales (D)</p> Signup and view all the answers

Comment se manifeste souvent l'examen neurologique chez un patient avec des lésions encéphaliques diffuses ?

<p>Catastrophique, pouvant aller jusqu'au coma (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal d'un cathéter ventriculaire dans la prise en charge des lésions encéphaliques diffuses ?

<p>Mesurer la pression intracrânienne (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de patients avec une épilepsie réfractaire qui sont candidats à la chirurgie?

<p>10 à 20% (C)</p> Signup and view all the answers

Quels types d'électrodes peuvent être implantées pour une évaluation diagnostique dans le cas d'épilepsie?

<p>Électrodes sous-durales et intra-parenchymateuses (SEEG) (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du stimulateur du nerf vague chez les patients épileptiques?

<p>Diminuent la fréquence et la durée des crises (C)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est directement lié à la compression du nerf oculomoteur commun ?

<p>Mydriase fixe homolatérale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la technique chirurgicale qui permet d'interrompre la propagation des crises épileptiques d'un hémisphère à l'autre?

<p>Sectionnement du corps calleux (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des robots neurochirurgicaux comme le ROSA?

<p>Intégrer les images et les trajectoires planifiées par le chirurgien (C)</p> Signup and view all the answers

Quel état est considéré comme une phase décompensée de l'HICP ?

<p>Coma profond (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un symptôme d'engagement amygdalien ?

<p>Disparition du réflexe de déglutition (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le cas de la maladie de Parkinson, quel est le principal bénéfice de la stimulation profonde par électrodes?

<p>Diminuer les tremblements et faciliter la marche (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une des origines de l'hypertension intracrânienne (HTIC) ?

<p>Œdème cérébral d'origine vasogénique (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi tous les patients avec une épilepsie réfractaire ne peuvent-ils pas bénéficier d'une chirurgie?

<p>La localisation du foyer épileptogène doit être certaine (D)</p> Signup and view all the answers

Quel effet a la compression de la formation réticulée sur l'état de conscience ?

<p>Troubles de la conscience (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle représente une méthode d'exérèse chirurgicale pour traiter l'épilepsie?

<p>Cortectomie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition entraîne une hydrocéphalie par compression de l'aqueduc de Sylvius ?

<p>AVC postérieur (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique de l'augmentation massive de la PIC ?

<p>Hypoxémie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'œdème cérébral est lié à la rupture de la barrière hémato-méningée ?

<p>Œdème d'origine vasogénique (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Mydriase fixe homolatérale

Dilatation pupillaire, d'un côté du visage, qui ne réagit pas à la lumière, causée par une pression sur le nerf oculomoteur.

Réflexe photomoteur

Contraction pupillaire en réponse à la lumière.

Compression formation réticulée

Pression sur la formation réticulée, partie du tronc cérébral impliquée dans les états de conscience

Déficit pyramidal hétérolatéral

Problème moteur sur le côté opposé au point de la lésion cérébrale affectant le contrôle musculaire.

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Engagement amygdalien

Déplacement d'une structure cérébrale (amygdales cérébelleuses) à travers le foramen magnum, syndrome clinique grave.

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Hydrocéphalie

Accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le cerveau, augmentant la pression intracrânienne.

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Pression Intracrânienne (PIC)

Pression à l'intérieur du crâne. Lorsque la PIC est élevée, elle met en danger le cerveau.

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Mort cérébrale

Etat clinique irréversible de cessation de toutes activités cérébrales.

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Lombalgie

Douleur dans le bas du dos, une des pathologies les plus fréquentes aujourd'hui.

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Causes de lombalgie

La lombalgie peut avoir plusieurs origines: musculaire, articulaire, discale ou des douleurs reportées (d'origine digestive, gynécologique, urologique, etc.).

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Douleurs reportées

Douleurs dans le bas du dos qui ne sont pas causées par un problème au niveau du dos lui-même, mais par d'autres organes.

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Lésion médullaire et lombalgie

Une lésion médullaire ne provoque pas de lombalgie en elle-même.

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Examen physique

Lors d'une première apparition de lombalgie, un examen physique permettra d'identifier si la douleur est plutôt d'origine discale (centrale) ou articulaire (latérale).

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CT-scan

Permet de visualiser l'os et le disque, utilisé pour diagnostiquer la lombalgie.

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IRM

Permet de visualiser les tissus mous, utilisé pour diagnostiquer la lombalgie, la classification de Modic permet de différencier une atteinte aiguë d'une atteinte chronique.

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Scintigraphie osseuse

Permet d'évaluer l'inflammation articulaire, utilisé pour diagnostiquer la lombalgie.

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Stéréotaxie

Technique utilisant des coordonnées spatiales précises pour atteindre un point cible dans le cerveau.

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Epilepsie Réfractaire

Epilepsie non contrôlée par les médicaments.

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Foyer Epileptogène

Zone du cerveau responsable des crises d'épilepsie.

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Exérèse du Foyer

Chirurgie pour retirer la zone du cerveau responsable des crises d'épilepsie.

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Stimulateur du Nerf Vague

Dispositif implanté pour réduire la fréquence et la durée des crises d'épilepsie.

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Maladie de Parkinson Avancée

Stade avancé de la maladie de Parkinson avec des symptômes sévères.

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Stimulation Profonde

Implantation d'électrodes dans le cerveau pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson.

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Tremblements et Difficulté à Marcher

Symptômes courants de la maladie de Parkinson.

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Gliome

Une tumeur cérébrale maligne issue des cellules gliales, responsables de la formation de la myéline. Elles sont souvent de croissance rapide et difficiles à traiter.

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Résection chirurgicale du gliome

Le but est de retirer la plus grande partie possible de la tumeur pour ralentir sa progression et prévenir les dommages neurologiques. La chirurgie éveillée peut être utilisée pour les tumeurs à proximité de zones critiques comme le langage.

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Gliome : traitement adjuvant

Après la chirurgie, une chimiothérapie (comme le Temozolomide) et/ou une radiothérapie peuvent être utilisées pour détruire les cellules tumorales résiduelles.

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Méningiome

Une tumeur bénigne des méninges, les membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière. Plus fréquent chez les femmes car les méningiomes possèdent des récepteurs à la progestérone.

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Croissance du méningiome

Les méningiomes grandissent toujours, mais la croissance est souvent lente. La présence de calcifications sur les scans peut indiquer une croissance lente.

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Signe du coiffeur

Une boule au niveau du crâne, signe d'un méningiome qui a envahi l'os.

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Méningiome et cancer du sein

Un risque accru de cancer du sein a été constaté chez les femmes avec un méningiome.

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Traitement du méningiome

Le suivi clinique et radiologique est souvent la première étape. La progestérone accélère la croissance des méningiomes, évitez donc la prise de progestérone si vous en avez.

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Cavernome

Une malformation vasculaire composée de vaisseaux sanguins dilatés et anormaux, pouvant parfois saigner.

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Traitement d'un cavernome

Principalement la chirurgie, indiquée en cas de saignements répétés, pour prévenir de nouveaux saignements. La radiothérapie peut aussi être envisagée pour les enfants de plus de 5 ans.

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Craniosténose

Fermeture prématurée d'une ou plusieurs sutures crâniennes, pouvant affecter la croissance et le développement du cerveau.

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Scaphocéphalie

Une craniosténose due à la fusion précoce de la suture sagittale, se caractérisant par un crâne allongé du front vers l'arrière.

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Trigonocephalie

Une craniosténose due à la fusion précoce de la suture métopique, donnant au crâne une forme triangulaire.

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Effets de la Craniosténose

Outre l'aspect esthétique, elle peut entraîner des déficits cognitifs ou neurologiques.

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Causes de la Craniosténose

Il existe de multiples mutations génétiques qui favorisent ces malformations.

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Croissance de la tête

La croissance de la tête dépend normalement de la croissance du cerveau.

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Hématome intra-parenchymateux

Un hématome situé dans le tissu cérébral (parenchyme).

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Traitement de l'hématome intra-parenchymateux

Drainage de l'hématome par craniotomie (ouverture du crâne) en fonction des symptômes.

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Lésions encéphaliques diffuses

Contusions cérébrales sans hématome, avec des lésions des fibres nerveuses (axones) causées par des mouvements rapides de la tête.

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Symptômes des lésions encéphaliques diffuses

Examen neurologique catastrophique (coma possible) malgré une imagerie normale. Déficits neurologiques à vie possibles.

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Hémorragie sous arachnoïdienne

Saignement dans l'espace sous-arachnoïdien, souvent causé par la rupture d'un anévrisme cérébral.

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Symptômes de l'hémorragie sous arachnoïdienne

Céphalées intenses et soudaines, comme un coup de tonnerre.

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Embarrures

Plaies craniocérébrales avec enfoncement du crâne, avec ou sans lésion cérébrale. Risque d'infection majeur.

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Traitement des embarrures

Intervention chirurgicale dans les 24 heures pour éviter l'infection.

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Study Notes

Neurochirurgie Synthèse du Cours

  • Réalisée par Nathan De Lissnyder en 2021-2022, avec mise à jour en 2022-2023.
  • Basée sur des cours oraux, diapositives, autres synthèses et recherches Google.
  • Le document couvre différents sujets de neurochirurgie.

Table des Matières

  • Hypertension intracrânienne (page 3)
  • Traumatismes crâniens (page 9)
  • Colonne et nerfs périphériques (page 15)
  • Tumeurs cérébrales (page 21)
  • Neurochirurgie pédiatrique (page 29)
  • Neurochirurgie fonctionnelle (page 32)

Hypertension Intracrânienne

  • La boîte crânienne est divisée en compartiments supratentorielles et infratentoriels, séparés par la tente du cervelet.
  • Le volume intracrânien normal est d'environ 1450 ml.
  • L'augmentation du volume du cerveau, du liquide céphalo-rachidien (LCR), ou du sang dans le crâne provoque une hypertension intracrânienne (HTIC).
  • La pression intracrânienne normale se situe entre 10 et 15 mmHg chez l'adulte, et entre 1.5 et 6 mmHg chez l'enfant.
  • Deux méthodes de mesure de la pression intracrânienne sont la ponction lombaire et la pose d'un cathéter dans le système ventriculaire cérébral (PIC).
  • L'HTIC peut être compensée ou non.
  • Les symptômes d'HTIC comprennent des céphalées matinales bilatérales, des vomissements, des troubles de la conscience, et un oedème papillaire si la HTIC dure depuis plus de 3 semaines.

Traumatismes Crâniens

  • La majorité des traumatismes crâniens surviennent chez des personnes alcoolisées ou dans des accidents de la circulation.
  • Le pronostic dépend de l'âge du patient.
  • Le bilan initial comprend les manoeuvres vitales (ABC).
  • Le bilan neurologique commence par l'évaluation de l'état neurologique global via le Glasgow Coma Scale.
  • L'évaluation de l'ouverture des yeux, des mouvements, et des réponses verbales font partie de l'échelle de Glasgow.

Colonnes et nerfs périphériques

  • L'examen clinique évalue le trajet de la douleur, la motricité, la sensibilité et la mobilité du rachis.
  • La hernie discale peut être causée par des traumatismes ou sans cause apparente.
  • Les symptômes dépendent de la localisation de la hernie (latérale, médiane).
  • Si l'expulsion est latérale, les symptômes sont souvent localisés dans le dermatome correspondant au niveau de la hernie (par exemple, douleurs, brûlures, fourmillement, paresthésies ou faiblesse musculaire).
  • Si l'expulsion est médiane, elle provoque des problèmes neurologiques qui peuvent aller jusqu'à l'ensemble du corps sous le niveau de la lésion.
  • Les examens complémentaires sont parfois une IRM.

Tumeurs cérébrales

  • Les tumeurs cérébrales peuvent être primaires ou secondaires (métastases).
  • Les gliomes, les méningiomes et les schwannomes sont des types courants de tumeurs primaires chez l'adulte.
  • Les symptômes des tumeurs cérébrales sont variables et peuvent inclure des céphalées, nausées, vomissements et troubles neurologiques.
  • L'imagerie cérébrale (par exemple un scan IRM) est essentielle pour le diagnostic.

Neurochirurgie pédiatrique

  • La craniosténose se caractérise par une fermeture prématurée d'une ou plusieurs sutures crâniennes.
  • Les diagnostics comprennent la scaphocéphalie, la trigonocéphalie et la plagiocéphalie.
  • Les différentes formes de craniosténoses peuvent entraîner des défauts cognitifs ou neurologiques.
  • L'hydrocéphalie est caractérisée par la dilatation des ventricules cérébraux dû à une accumulation de LCR.
  • Il existe deux types d'hydrocéphalie : obstructive et communicante.
  • Le spina bifida est une malformation congénitale due à un défaut de formation des arcs vertébraux.
  • Le traitement de la craniosténose et de l'hydrocéphalie est souvent chirurgical.

Neurochirurgie fonctionnelle

  • La neurochirurgie fonctionnelle utilise la stéréotaxie pour traiter les troubles neurologiques.
  • L'épilepsie est une pathologie dans laquelle le traitement médicamenteux n'est parfois pas suffisant et pour laquelle on propose une intervention chirurgicale.
  • La neurochirurgie fonctionnelle propose une intervention d'enlèvement du foyer épileptogène pour soulager le patient.
  • La neurochirurgie fonctionnelle peut être utilisée dans le traitement des mouvements anormaux comme la maladie de Parkinson et des troubles de la douleur.

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Synthèse de Neurochirurgie (2021-2022) PDF

Description

Ce quiz aborde les concepts fondamentaux de la neurochirurgie, y compris l'hypertension intracrânienne, les traumatismes crâniens et les tumeurs cérébrales. Les sujets traités sont basés sur les cours oraux et diverses ressources de recherche. Testez vos connaissances sur la neurochirurgie et ses pratiques cliniques essentielles.

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