Traumatismes du genou: Anamnèse et palpation
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Questions and Answers

Quel est un critère du système d'Ottawa pour le genou?

  • Impossibilité de fléchir le genou au-delà de 90 degrés (correct)
  • Capacité de faire 4 pas
  • Absence de douleur à la palpation
  • Âge inférieur à 30 ans
  • Quelle est une caractéristique de l'anamnèse lors de l'évaluation d'une blessure au genou?

  • Préférences sportives
  • Évaluation du rythme de sommeil
  • Antécédents de chutes (correct)
  • Identification des habitudes alimentaires
  • Quel est un symptôme de gravité lors de l'examen d'un patient ayant une douleur au genou?

  • Enflure modérée
  • Douleur sévère à la palpation de la tête de la fibula (correct)
  • Douleur légère au repos
  • Douleur après activité physique
  • Quel type de traitement est recommandé pour l'immobilisation antalgique non médicamenteuse?

    <p>Attelle rigide</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du glaçage dans le traitement des blessures au genou?

    <p>Réduire la douleur et l'inflammation</p> Signup and view all the answers

    Quel test est utilisé pour évaluer les lésions méniscales?

    <p>Test de McMurray</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une cause de douleur dans les 6 cm distaux de la malléole?

    <p>Douleur d'origine ligamentaire</p> Signup and view all the answers

    Lors de la palpation anatomique du genou, quel point précis est crucial?

    <p>Tête de la fibula</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une implication du syndrome d'enflure au genou?

    <p>Limitation du mouvement</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est utilisée pour étudier les amplitudes articulaires?

    <p>Flexion et extension</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme de gravité immédiatement observable après un traumatisme?

    <p>Gonflement rapide</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme pourrait être mis en cause lors d'un choc rotulien?

    <p>Pivotement abrupt en courant</p> Signup and view all the answers

    Lors de l'examen des signes fonctionnels, quel aspect est essentiel à déterminer?

    <p>L'intensité de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'indicateur principal d'un hématome?

    <p>Changement de couleur de la peau</p> Signup and view all the answers

    Quelle action pourrait potentiellement exacerber un épanchement articulaire?

    <p>Charge excessive sur l'articulation</p> Signup and view all the answers

    Dans une anamnèse, quel élément est crucial à rechercher?

    <p>Le mécanisme du trauma</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme indique une instabilité articulaire?

    <p>Craquement audible lors du mouvement</p> Signup and view all the answers

    Lors de la palpation, quels repères anatomiques sont généralement examinés?

    <p>Les articulations et les tendons</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est une indication de déformation du membre?

    <p>Axe déformé au repos</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique pourrait indiquer un scoop ligamentaire?

    <p>Impuissance fonctionnelle</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe clinique pouvant indiquer une lésion grave au niveau du genou?

    <p>Une rupture totale des structures ligamentaires</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une anamnèse, quelle information est cruciale concernant le niveau sportif du patient?

    <p>L'intensité des activités sportives pratiquées</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet d'une fracture ouverte par rapport à une fracture fermée?

    <p>Possibilité de complications infectieuses</p> Signup and view all the answers

    Quel élément ne fait pas partie de l'examen physique bilatéral du genou?

    <p>Mesure précise des écarts de température</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes indiquerait un état d'urgence maximale lors d'une luxation du genou?

    <p>Paresthésies au niveau de la cheville</p> Signup and view all the answers

    Quel processus peut être associé à un hématome sur les jambes?

    <p>Une fracturation osseuse</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'œdème est généralement observé après une entorse du genou?

    <p>Un œdème inflammatoire</p> Signup and view all the answers

    Dans la pratique clinique, quelle affirmation à propos de la palpation est correcte?

    <p>Elle doit être faite bilatéralement pour comparaison</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication grave peut résulter d'une luxation du genou?

    <p>Compression de l'artère poplitée</p> Signup and view all the answers

    Quel examen pourrait être nécessaire pour évaluer l'étendue d'une lésion ligamentaire après un traumatisme?

    <p>IRM</p> Signup and view all the answers

    Quelle information est essentielle pour le diagnostic des blessures au genou?

    <p>L'historique des blessures antérieures</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur n'est pas pris en compte dans l'évaluation de l'hématome?

    <p>La pression sanguine du patient</p> Signup and view all the answers

    Quelle pourrait être une conséquence de l'absence de traitement adéquat après une entorse du genou?

    <p>Développement d'une arthrose précoce</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'œdème dans le processus de guérison d'une blessure?

    <p>Faciliter l'apport de nutriments aux tissus</p> Signup and view all the answers

    Le genou est une articulation qui relie la cuisse à la cheville.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Il y a 3 os dans la jambe entre le genou et la cheville.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rotule est maintenue par deux tendons, dont le tendon rotulien.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le genou possède 4 articulations au total.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les ménisques du genou sont en forme de O.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le muscle triceps sural est situé dans la loge latérale de la jambe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le ligament collatéral fibulaire est un ligament latéral du genou.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La loge antérieure de la jambe contient le muscle fléchisseur des orteils.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le quadriceps est un muscle extenseur du genou.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les ligaments centraux impliquent uniquement le ligament rotulien.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les luxations de la rotule se produisent toujours en externe.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les fractures de l'extrémité distale du fémur surviennent principalement chez les jeunes sujets en bonne santé.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les fractures de la rotule sont causées par un choc direct sur la face postérieure du genou.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rupture tendineuse de l'appareil extenseur du genou peut se produire par un mécanisme indirect.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les fractures de l'extrémité proximale du tibia sont peu fréquentes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Un traumatisme violent est un facteur de risque pour les fractures de l'extrémité distale du fémur.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les fractures du tibia sont souvent causées par des chutes chez les sujets jeunes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les luxations de la rotule sont toujours associées à un choc direct.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les fléchisseurs du genou comprennent le biceps brachial et le semi-membraneux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'artère tibiale antérieure est responsable de la vascularisation de la région postérieure du genou.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le nerf sciatique se divise en deux branches principales : le nerf tibial et le nerf fibulaire commun.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le mécanisme VALFI implique une extension du genou et une lésion de la ligament interne.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une hyperextension peut entraîner une lésion isolée du ligament collatéral tibial.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le varus peut provoquer des blessures au ménisque externe lors d'un traumatisme indirect du genou.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le nerf saphène est une branche nerveuse de la région latérale du genou.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le mécanisme de torsion du genou est souvent lié à des blessures du LCA et du ménisque externe.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Une déchirure du tendon du quadriceps est un résultat possible d'une hyperextension contrariée du genou.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les pathologies du genou ne sont généralement pas influencées par des mécanismes de flexion et rotation.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le critère d'Ottawa pour le genou inclut un âge supérieur à 65 ans.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'impossibilité de fléchir le genou au-delà de 90 degrés est un indicateur de gravité.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La douleur à la palpation de la tête de la fibula n'est pas un critère relevant de l'examen du genou.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le test de McMurray est utilisé pour évaluer les ligaments internes du genou.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La mise en place de glaçage est considérée comme une forme d'antalgie médicamenteuse.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une douleur à la base du 5e métacarpien est un critère pour évaluer une blessure à la cheville.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Dans les urgences, un patient capable de faire 4 pas est exempt d'évaluation approfondie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le respect de la position antalgique naturelle est une pratique conseillée lors du conditionnement du genou.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La présence de douleurs dans les 6 cm distaux d'une malléole indique une lésion ligamentaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'attelle rigide est utilisée pour immobiliser le genou en cas de douleur aiguë.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les lésions méniscales surviennent généralement chez les personnes âgées.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rupture du ménisque externe est plus fréquente que celle du ménisque interne.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une entorse du genou est considérée comme grave si elle entraîne la lésion des ligaments croisés.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La luxation du genou est une urgence mineure et ne nécessite pas de traitement immédiat.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les fractures diaphysaires sont des fractures extrarticulaires.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les traumatismes de la jambe résultent uniquement de chutes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les fractures à foyer ouvert présentent moins de risques que les fractures à foyer fermé.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La présence d'œdème est un signe clinique important lors de l'examen d'une blessure au genou.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La randonnée est une activité qui ne présente pas de risque de blessures méniscales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une fracture de la jambe est rare et ne représente que 5% des blessures.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Lors de l'examen physique, une inspection unilatérale du genou est suffisante.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La neuropraxie est une complication possible lors d'une luxation du genou.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anamnèse et localisation

    • Déterminer le mécanisme et la violence du trauma.
    • Observer la déformation de l'axe, la coloration du membre, l'œdème et l'hématome.
    • Identifier les signes fonctionnels: quoi et combien?
    • Décrire les symptômes: douleur, localisation de la douleur, instabilité, blocage, épanchement.
    • Observer les signes de gravité immédiats: craquement audible, gonflement rapide, impotence fonctionnelle.

    Palpation et repères anatomiques

    • Rechercher un choc rotulien (signe du glaçon) et un pivot central.
    • Palper l'interligne articulaire latérale et médiale pour détecter des ménisques.

    Traumatismes du genou

    • Les lésions méniscales sont les plus fréquentes, en particulier le ménisque interne.
    • Les types de ruptures méniscales incluent les ruptures verticales, les désinsertions périphériques, les fentes horizontales et les "anses de seau".
    • Les entorses du genou peuvent être bénignes si elles affectent uniquement les plans périphériques ligamentaires sans lésion du pivot central.
    • Les entorses graves impliquent une rupture d'un ou des deux ligaments croisés.
    • La luxation du genou est un stade ultime de l'entorse, caractérisée par une rupture totale des structures ligamentaires intra- et extra-articulaires.
    • Les luxations du genou sont rares mais très graves, pouvant entraîner des complications vasculaires (compression, dissection, rupture de l'artère poplitée) et neurologiques (neuropraxie, rupture du sciatique poplité externe et interne).
    • Les luxations du genou constituent une urgence extrême.

    Traumatismes de la jambe

    • Les fractures de jambe sont fréquentes (15 à 20 % de l'ensemble des fractures).
    • Les causes comprennent les traumatismes directs (chute, AVP) et indirects (torsion forcée de la jambe).
    • La plupart des fractures de jambe sont diaphysaires (extra-articulaires) et affectent un ou les deux os.
    • Les fractures peuvent être à foyer fermé ou à foyer ouvert.

    Examen clinique

    • L'interrogatoire doit être complet, en incluant l'âge, les antécédents, les traitements chroniques, le niveau sportif, l'existence de grossesses et la présence d'une claudication.
    • L'examen physique doit être bilatéral et symétrique.
    • L'inspection doit être réalisée en position debout et couchée si possible.
    • Évaluer la marche, l'impotence fonctionnelle, l'œdème, l'hématome, la plaie et l'état des pouls: poplité, tibial postérieur et pédieux.
    • Vérifier la chaleur cutanée locale comparativement.
    • Étudier les amplitudes articulaires: flexion et extension.
    • Apprécier l'appareil extenseur.
    • Examiner les ménisques (manœuvres de McMurray et grinding test).
    • Étudier les ligaments (comparaison, laxité, l'examen précis étant difficile en aigu).

    Indications pour les examens complémentaires

    • Pour le genou, utiliser les critères d'Ottawa.
    • Pour la cheville et le pied, appliquer les critères d'Ottawa.
    • La radiographie inclut toujours au moins deux incidences: face et profil.

    Imagerie

    • L'imagerie est indiquée en fonction des résultats de l'examen clinique.
    • Les examens d'imagerie incluent la radiographie, l'IRM, l'échographie et la scintigraphie.

    Conditionnement du genou et de la jambe

    • Assurer l'antalgie par voie orale selon le protocole d'accueil.
    • Retirer les chaussures, les chaussettes et les vêtements.
    • Respecter la position antalgique naturelle.
    • Considérer l'immobilisation comme une alternative antalgique non médicamenteuse.
    • Appliquer une attelle à dépression, une attelle rigide ou un glaçage.

    Le Genou

    • Articulation complexe reliant la cuisse à la jambe, permettant la flexion, l'extension et la rotation de la jambe.
    • Composé de trois os : les condyles fémoraux, le plateau tibial et la rotule.
    • Trois articulations : fémoro-patellaire, fémoro-tibiale (double articulation).
    • Deux ménisques : interne et externe, en forme de "C", agissant comme amortisseurs lors de la marche, la course et le saut.
    • Ligaments importants :
      • Deux ligaments centraux : croisé antérieur et croisé postérieur.
      • Deux ligaments latéraux : collatéral fibulaire et collatéral tibial.
      • Un ligament antérieur : rotulien.
    • Muscles extenseurs : quadriceps (droit antérieur, vaste médial, vaste latéral et vaste intermédiaire).
    • Muscles fléchisseurs : ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-membraneux et semi-tendineux).
    • Vascularisation : artère poplitée et veine poplitée.
    • Innervation : nerf sciatique (branches : nerf tibial et nerf fibulaire commun) et nerfs saphène et obturateur.

    La Jambe

    • Partie du membre inférieur entre le genou et la cheville.
    • Deux os : le tibia (antéro-médial) et la fibula (postéro-externe, plus grêle).
    • Trois loges musculaires :
      • Loge antérieure : tibial antérieur, long extenseur des orteils, long extenseur de l'hallux.
      • Loge latérale : muscle long fibulaire, muscle court fibulaire.
      • Loge postérieure : triceps sural (3 faisceaux), tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, long fléchisseur de l'hallux.
    • Vascularisation : artère tibiale antérieure, artère tibiale postérieure, artère fibulaire, petite veine saphène, grande saphène et un réseau profond.

    Pathologies du Genou

    • Traumatismes indirects :
      • VARFI (varus/flexion/rotation interne) : lésion du LLE, du ménisque externe et du LCA.
      • VALFE (valgus/flexion/rotation externe) : lésion du LLI, du ménisque interne et du LCA.
      • Hyperextension : lésion du LCA, possiblement des structures postérieures.
      • Hyperextension contrariée : déchirure du tendon du quadriceps, du tendon rotulien, de la rotule ou de la partie supérieure du tibia.
    • Traumatismes directs :
      • Fractures de l'extrémité distale du fémur : souvent chez les jeunes ou les personnes âgées ostéoporotiques.
      • Fractures de l'extrémité proximale du tibia : fréquentes.
      • Fractures de la rotule : choc direct sur la face antérieure du genou en flexion.
      • Ruptures tendineuses de l'appareil extenseur du genou : contraction violente du quadriceps.
      • Luxations de la rotule : toujours externes, souvent chez les jeunes.
      • Lésions méniscales : souvent le ménisque interne, types variés (rupture verticale, désinsertion périphérique, fente horizontale).
      • Entorse du genou : bénigne si atteinte périphérique, grave si rupture d'un ou des deux ligaments croisés.
      • Luxation du genou : rupture totale des structures ligamentaires, exceptionnelle mais très grave.
    • Examens cliniques : Interrogatoire complet + examen physique bilatéral et symétrique (inspection, marche, œdème, hématome...).

    Pathologies de la Jambe

    • Fractures de jambe : fréquentes (15 à 20% de toutes les fractures).
    • Fractures diaphysaires (extra articulaires) : souvent un ou les deux os.
    • Fractures à foyer fermé ou ouvert.

    Imagerie du Genou

    • Critères d'Ottawa pour l'imagerie du genou: Âge supérieur à 55 ans, impossibilité de faire 4 pas immédiatement, impossibilité de fléchir activement le genou au-delà de 90 degrés, douleur à la palpation de la tête de la fibula, douleur à la palpation de la patella.

    Imagerie de la Cheville/Pied

    • Critères d'Ottawa pour l'imagerie de la cheville/pied: Âge inférieur à 18 ans ou supérieur à 55 ans, impossibilité de faire 4 pas immédiatement, douleur à la palpation des malléoles, douleur à la base du 5ème métatarsien, douleur sur l'os naviculaire.

    Examen Physique du Genou

    • Pouls: Pouls poplité, tibial postérieur et pédieux.
    • Chaleur cutanée locale comparative.
    • Etude des amplitudes articulaires: Flexion et extension.
    • Etude de l'appareil extenseur: Evaluation de la force musculaire et de la mobilité articulaire.
    • Etude des ménisques: Manœuvre de McMurray et grinding test.
    • Etude des ligaments: Evaluation de la stabilité et de la laxité ligamentaire.

    Conditionnement du Genou et de la Jambe

    • Antalgie par voie orale selon le protocole du service d'accueil aux urgences (SAU).
    • Retrait des chaussures, chaussettes et vêtements.
    • Respect de la position antalgique naturelle.
    • Immobilisation antalgique non médicamenteuse.
    • Attelle à dépression ou attelle rigide.
    • Glaçage.

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    Ce quiz aborde les traumatismes du genou, en mettant l'accent sur l'anamnèse et la localisation des symptômes. Il vous permettra d'évaluer vos connaissances sur les mécanismes de traumatisme et les signes cliniques associés. Testez votre capacité à identifier les lésions méniscales et à reconnaître les signes de gravité.

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