Trattamento Malattia Avanzata Stadio IV

Malattia Avanzata (Stadio IV)

• Lo scopo del trattamento nello stadio IV metastatico è migliorare la sopravvivenza, utilizzando diverse opzioni terapeutiche, spesso simili a quelle usate nelle fasi iniziali della malattia.
• La prognosi per lo stadio III non resecabile e lo stadio IV è simile, poiché la malattia risponde poco alle terapie mediche.

Obiettivi del Trattamento nei pazienti con malattia avanzata

• Prolungare la sopravvivenza
• Mantenere la qualità di vita
• Controllare i sintomi della malattia

Trattamento della Malattia Avanzata

• I pazienti con malattia avanzata/metastatica sono candidati a trattamenti sistemici.
• Le principali opzioni di trattamento standard includono: gemcitabina + nab-paclitaxel; FOLFIRINOX (fluorouracile, irinotecan, oxaliplatino); gemcitabina come agente singolo.

Carcinoma del Colon-Retto

• Il cancro del colon-retto colpisce il colon, che si estende dall'intestino cieco al retto.
• Può svilupparsi in qualsiasi parte dell'epitelio, prevalentemente ghiandolare, di questo tratto intestinale.
• Funzione del colon: assorbimento, fermentazione ed evacuazione degli alimenti
• Anatomia: intestino cieco, colon (con diversi tratti), retto.

Epidemiologia

• Il cancro del colon-retto è tra i tumori più frequenti in entrambi i sessi, e la situazione in Italia è simile alle tendenze mondiali.
• Le nuove diagnosi sono circa 27.000 per gli uomini e 22.000 per le donne in Italia, e il tumore è tra i principali in termini di incidenza.
• L'età di insorgenza tipica è dopo i 50 anni, con una minore incidenza sotto i 50 anni.

Fattori di Rischio

• Età (dopo i 50 anni)
• Familiarità (predisposizione genetica)
• Storia personale di adenomi del colon
• Sindromi genetiche (es. poliposi adenomatosa familiare, sindrome di Lynch)
• Storia di malattie infiammatorie croniche intestinali (es. rettocolite ulcerosa, morbo di Crohn)
• Abuso di alcol
• Fumo
• Obesità

Sintomi

• In molti casi, i polipi del colon-retto non causano sintomi.
• Possono manifestarsi sintomi come perdite di sangue occulte o sanguinamento microscopico, che possono condurre ad anemizzazione (stanchezza, perdita di peso, facile affaticabilità).
• Nei tumori del colon sinistro, possono verificarsi sintomi gastrointestinali variabili come diarrea o stitichezza alternata.
• È importante rivolgersi al medico per un'accurata diagnosi.

Screening

• Lo screening, tramite esame sangue occulto nelle feci ogni 2 anni tra i 50 e i 69 anni o rettosigmoidoscopia (RSS) tra i 55 e i 65 anni, riduce la mortalità associata al tumore.
• È importante tenere sotto controllo l'incidenza per fasce d'età.

Anatomia Patologica

• I polipi possono essere precursori di forme tumorali (adenomi).
• La maggior parte dei tumori del colon-retto deriva dalla trasformazione maligna di polipi, classificabili come (sessili o peduncolati).
• L'adenocarcinoma è la forma tumorale più comune.

Sequenza Adenoma-Carcinoma

• L'evoluzione da adenoma a carcinoma può richiedere 5-10 anni o più.
• La mutazione di Kras e p53 sono associate alla trasformazione.

Stadiazione

• La stadiazione del cancro del colon-retto è importante per stabilire una diagnosi, definire la prognosi , e quindi pianificare il trattamento.
• La stadiazione TNM (dimensione del tumore, linfonodi coinvolti, metastasi) aiuta a determinare il tipo di trattamento.
• Differenze in caso di tumore del retto (esame eco-endoscopia / risonanza magnetica).

Terapia

• La chirurgia è il trattamento principale, con diverso approccio a seconda della sede del tumore.
• La chemioterapia adiuvante è applicata ai pazienti con stadio III per ridurre il rischio di recidive.
• I pazienti con malattia avanzata necessitano di trattamenti sistemici, spesso chemioterapici, per prolungare la sopravvivenza o ridurre i sintomi.