Trattamento Clinico del Cane con Artrosi e Nefropatia

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Questions and Answers

Qual è la principale funzione dell'emoglobina nei globuli rossi?

Generare energia

Trasportare nutrienti alle cellule

Riparare i tessuti lesionati

Mantenere l'acqua all'interno dei vasi (correct)

Quale delle seguenti problematiche è associata all'uso del sangue?

È privo di costi

È sempre disponibile in abbondanza

Richiede una somministrazione rapida

Può causare reazioni allergiche (correct)

Cosa permette una salina ipertonica nell'organismo?

Aumentare l'osmolarità e richiamare acqua nei vasi (correct)

Espandere il volume cellulare

Richiamare acqua nell'interstizio cellulare

Ridurre l'osmolarità del sangue

Quale soluzione è considerata reidratante III?

Una soluzione elettrolitica bilanciata e alcalinizzante Signup and view all the answers

In che modo si calcola l'output urinario negli animali coinvolti nello studio?

Somministrando una quantità nota di fluido e calcolando quanto urina Signup and view all the answers

Qual è l'importanza della banca del sangue?

Garantisce la disponibilità di sangue per trasfusioni Signup and view all the answers

Cosa significa quando un animale perde 250 ml/h dopo la somministrazione di 1 L di fluido?

L'animale sta espellendo più fluidi di quanto riceve Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica dei fluidi utilizzati nello studio sui maialini?

Alcuni possono essere alcalinizzanti Signup and view all the answers

Qual è la principale ragione per somministrare cortisone a un cane nefropatico invece di un FANS?

Il cortisone è meno nefrotossico a basso dosaggio. Signup and view all the answers

Qual è il dosaggio di cortisone somministrato al cane in terapia?

0,1 mg/Kg Signup and view all the answers

Perché è importante somministrare antinfiammatori prima dell'anticorpo monoclonale?

Per migliorare l’efficacia dell’anticorpo monoclonale. Signup and view all the answers

Quale combinazione di farmaci è consigliata oltre all’anticorpo monoclonale?

Un antiepilettico e gabapentina. Signup and view all the answers

Cosa indica la continuazione della zoppia nel cane dopo il trattamento?

I problemi neurologici non sono risolti completamente. Signup and view all the answers

Che cosa suggerisce di fare al cane per affrontare i problemi di trascinamento dei posteriori?

Indossare calzini protettivi. Signup and view all the answers

Qual è il ruolo della gabapentina nella terapia del cane?

È un antiepilettico che aiuta nei problemi neurologici. Signup and view all the answers

Qual è il risultato atteso della terapia multimodale per il cane?

Miglioramento della condizione generale del cane. Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di cani politraumatizzati che muore nei primi secondi o minuti dopo il trauma?

50% Signup and view all the answers

In quale tasso di tempo è considerata critica la golden hour per il trattamento dei pazienti con trauma?

1 ora Signup and view all the answers

Quale dei seguenti animali è considerato più difficile da rianimare?

Coniglio Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di arresti cardiocircolatori negli animali politraumatizzati trattati con successo?

13% Signup and view all the answers

Qual è una delle principali lesioni nei pazienti cani investiti?

Contusione polmonare Signup and view all the answers

Qual è la principale caratteristica delle soluzioni ipertoniche quando si utilizzano in animali non disidratati?

Richiamano acqua dal terzo spazio Signup and view all the answers

Quando è consigliabile utilizzare i colloidi isotonici in animali disidratati?

Dopo la somministrazione di una soluzione ipertonica Signup and view all the answers

Quale di questi farmaci è utilizzato per trattare l’aumento della pressione endocranica?

Diuretico come il mannitolo Signup and view all the answers

Qual è l'effetto della somministrazione di NaCl 5% riguardo al volume circolante?

Ha un effetto inotropo positivo Signup and view all the answers

In quale situazione è indicato l'uso di soluzioni ipertoniche?

Animali con edema cerebrale Signup and view all the answers

Qual è la via di somministrazione più appropriata per i pazienti che necessitano di un rapido supporto idrico?

Via endovenosa Signup and view all the answers

Quale elemento è essenziale nella soluzione ipertonica a base di sodio cloruro?

Na e Cl Signup and view all the answers

Qual è il motivo principale per cui i cristalloidi isotonici devono essere somministrati inizialmente?

Supportano subito l’idratazione Signup and view all the answers

Qual è la via di reidratazione preferibile se il tratto gastroenterico è funzionante?

Via gastroenterica Signup and view all the answers

Qual è il tasso di infusione raccomandato per un cane in terapia di mantenimento?

2-6 mL/kg/h Signup and view all the answers

Cosa deve essere prioritario nel trattamento di un paziente politraumatizzato?

Ripristinare le funzioni vitali Signup and view all the answers

Quando non è consigliabile utilizzare la via gastroenterica per la reidratazione?

Quando l'animale vomita Signup and view all the answers

Che tipo di fluidi si utilizzano per la reidratazione nei pazienti disidratati?

Cristalloidi isotonici Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo alla terapia per un paziente politraumatizzato?

È importante controllare le funzioni vitali prima di qualsiasi altra azione. Signup and view all the answers

In quale situazione non si dovrebbe utilizzare la somministrazione sottocutanea di fluidi?

Quando il circolo sottocutaneo è basso Signup and view all the answers

Qual è l'approccio corretto in caso di paziente politraumatizzato secondo il principio 'Primum non nocere'?

Controllare respirazione e cardiocircolo. Signup and view all the answers

Study Notes

Caso Clinico

Un cane con artrosi, nefropatia e danni neurologici riceve una terapia multimodale con prednisone e gabapentina.
Il cortisone viene scelto al posto di un FANS a causa della nefropatia e dei danni neurologici del paziente.
Il dosaggio di cortisone è molto basso (0,1 mg/kg) per minimizzare il rischio di nefrotossicità.
Il cortisone è un antinfiammatorio più efficace sul sistema nervoso rispetto ai FANS tradizionali.
Nel trattamento dell'artrosi, l'anticorpo monoclonale è spesso associato ad un FANS, tuttavia, in alcuni casi, come in presenza di gravi zoppie o infiammazione, si può somministrare l'anticorpo monoclonale dopo una settimana di antinfiammatori.
In caso di dolore neurologico, si può optare per un antiepilettico (come la gabapentina) o un antidepressivo in associazione all'anticorpo monoclonale.

Problemi Neurologici

Il cane continua a zoppicare, ma meno di prima.
Viene consigliato di far indossare al cane delle calzini protettive per evitare che si trascini le zampe posteriori.
Il cane è attivo e si guarda in giro, ma deve essere tenuto al guinzaglio perché il problema neurologico sui posteriori persiste, anche se è meno grave.
Per migliorare la tonificazione muscolare, si suggerisce di valutare la somministrazione di sangue intero.
Il sangue intero è ricco di emoglobina, una proteina che trattiene l'acqua nei vasi sanguigni.
I vantaggi del sangue intero includono il miglioramento della tonificazione e la ri-espansione del volume circolante.
Gli svantaggi del sangue intero includono la necessità di una banca del sangue, costi elevati e possibili reazioni allergiche.
La salina ipertonica può essere una valida alternativa al sangue intero, in quanto richiamano molta acqua dai tessuti.

Studio Sperimentale

Uno studio condotto dal Professor Gattinoni ha analizzato l'effetto della fluidoterapia su maialini.
Lo studio ha dimostrato che la maggior parte dell'acqua si trova all'interno delle cellule.
La fluidoterapia è stata somministrata ai maialini e la quantità di fluido in uscita è stata calcolata.
Lo studio ha confrontato l'efficacia di diversi tipi di fluidi: soluzione reidratante III, Ringer Lattato e soluzione salina allo 0,9%.
I boli di cristalloidi isotonici sono la soluzione migliore per la prima somministrazione di fluidi.

Soluzioni Ipertoniche

Le soluzioni ipertoniche consentono una rapida espansione transitoria del volume circolante.
La soluzione ipertonica più utilizzata è quella a base di sodio cloruro, che ha un'alta concentrazione di elettroliti, come sodio e cloro.
Le soluzioni ipertoniche richiamano acqua dal terzo spazio (es. nel cavallo in colica) e possono essere utili in animali non disidratati.
Le soluzioni ipertoniche sono utili in caso di trauma, in quanto "asciugano" il cervello e riducono la pressione endocranica.
Il mannitolo e la soluzione ipertonica sono entrambi utilizzati per il trattamento dell'aumento della pressione endocranica.
L'utilizzo di un piccolo volume di cristalloidi ipertonici equivale a somministrare un grande volume di cristalloidi isotonici.

Vie di Somministrazione

La via endovenosa è adatta per pazienti ospedalizzati, in anestesia o per somministrare rapidamente dosi elevate.
La via sottocutanea è adatta per la prevenzione dei deficit, ma non per pazienti disidratati.
La via orale (os) è la migliore per la reidratazione, ma non è adatta per pazienti che vomitano o hanno diarrea.

Rate di Infusione

Le rate di infusione per il mantenimento sono:
- Cane: da 2 a 6 mL/kg/h
- Gatto: da 2 a 3 mL/kg/h

Paziente Politraumatizzato

Il paziente politraumatizzato è un paziente complesso che richiede la competenza di un terapista intensivo.
Le lesioni viscero-scheletriche possono portare a instabilità delle funzioni vitali (respiratoria, cardiaca e cerebrale).
Lo scopo del trattamento è prolungare la vita del paziente e ripristinare le funzioni vitali.
La mortalità dei pazienti politraumatizzati è alta, con il 50% dei pazienti che muoiono nei primi secondi o minuti.
L'arresto cardiorespiratorio nei pazienti politraumatizzati è difficile da trattare con successo.
Le linee guida per le compressioni e la rianimazione cardiopolmonare si trovano sul sito web www.veccs.org.
I pazienti politraumatizzati non sono mai stabili.

Principali Lesioni del Paziente Politraumatizzato

Gabbia Toracica:
- Contusione polmonare (58%): aree non areate del polmone a causa di emorragia o infiammazione.
Sistema Nervoso:
- Danni neurologici possono comportare deficit locomotori ed altri sintomi
Cute e Tessuti Molli:
- Abrasioni, lacerazioni, ustioni e contusioni.
Sistema Muscolo-Scheletrico:
- Fratture ossee, lussazioni articolari, danni ai muscoli e ai tendini.
Sistema Cardiovascolare:
- Shock ipovolemico, emorragia interna e danni al cuore.
Sistema Respiratorio:
- Trauma toracico, pneumotorace, ematotorace.
Sistema Digestivo:
- Danni agli organi interni, come stomaco, intestino, fegato e milza.

Priorità di Trattamento

Il principio di "primum non nocere" significa agire con cautela e non arrecare ulteriori danni al paziente.
Il protocollo ABC - Airway (vie aeree), Breathing (respirazione), Circulation (circolazione) - deve essere applicato con priorità.
La golden hour è il periodo di tempo in cui il paziente ha il più grande bisogno di cure mediche, il tempo è vitale!
I 5/10 minuti di platino rappresentano il momento migliore per salvare la vita del paziente.

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Scopri come gestire il trattamento di un cane con artrosi, nefropatia e danni neurologici. Questo quiz esplorerà l'uso di terapie multimodali, compresi prednisone e gabapentina, e le considerazioni necessarie per la scelta tra diversi farmaci. Valuta la tua comprensione delle terapie antinfiammatorie e neurologiche in ambito veterinario.