Tratamientos Traumatismos Hepáticos

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Questions and Answers

¿Qué protocolo se sigue si un paciente está inestable hemodinámicamente tras un traumatismo?

Se le manda directamente a quirófano. (correct)

Se observa al paciente durante varias horas.

Se realiza un ECOfast aunque el paciente esté muy mal.

Se realizan pruebas de imagen antes de operar.

¿Cuál es la tasa de tratamiento conservador en casos de traumatismo hepático según el contenido?

95%

100%

85% (correct)

80%

¿Qué tipo de lesiones suelen requerir manejo conservador en traumatismos hepáticos?

Sólo las lesiones hemorrágicas.

Solo aquellas de grado III o IV.

Todas las lesiones requieren cirugía inmediata.

Las de grados I, II y III. (correct)

¿Qué indicación se obtiene principalmente del TAC en un paciente con traumatismo?

La estabilidad hemodinámica del paciente. Signup and view all the answers

En la realización de un ECOfast, ¿qué se busca principalmente?

Líquido libre que puede ser sangre. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer tras diagnosticar un traumatismo hepático leve?

Iniciar tratamiento conservador y observar. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de realizar un TC de control entre 5-7 días tras un diagnóstico de traumatismo hepático?

Evaluar la evolución de las lesiones. Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo significativo de que un paciente ha tenido un mal resultado postoperatorio en la cirugía del hígado?

Bilirrubina acumulada superior a 50 Signup and view all the answers

¿Qué componente se utiliza para la evaluación global del funcionamiento hepático?

Aclaramiento de verde de indocianina Signup and view all the answers

En la evaluación de un paciente con remanente funcional hepático de 38%, ¿cuál es la decisión recomendada?

No operar Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de cirugía en casos de hiperplasia nodular focal (HNF)?

Duda diagnóstica con adenoma o HCH Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hiperplasia nodular focal es correcta?

No maligniza, por lo que no se realiza cirugía a menos que haya síntomas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo del packing hepático?

Reducir el sangrado y estabilizar al paciente Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se debe mantener el taponamiento hepático como máximo?

75 horas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una posible complicación del packing hepático?

Abscesos e infección del tejido Signup and view all the answers

¿Qué riesgo se asocia con el overpacking del hígado?

Compresión de la vena cava y posible muerte Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de mortalidad en complicaciones asociadas al trauma hepático?

10-50% Signup and view all the answers

¿Qué condición puede surgir tras la ruptura de las vías biliares intrahepáticas?

Fístulas biliares postoperatorias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias puede ser necesaria si el sangrado persiste tras el packing hepático?

Realizar una cirugía inmediata Signup and view all the answers

¿Cuál es un aspecto vital a considerar tras aplicar el packing hepático?

Observar la posibilidad de sangrado adicional Signup and view all the answers

¿Qué problema puede surgir si el hígado está dañado severamente, como en casos de trauma extremo?

El hígado puede estar partido y provocar fugas de bilis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la litiasis biliar es correcta?

La colelitiasis se refiere a cálculos en la vesícula biliar. Signup and view all the answers

¿Qué factor no contribuye a la formación de litiasis biliar?

Aumento de la motilidad de la vesícula biliar. Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible complicación del tratamiento de litiasis biliar?

Drenaje anómalo del páncreas en la vía biliar. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes zonas se refiere específicamente a la presencia de cálculos en el colédoco?

Coledocolitiasis. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje global de incidencia de litiasis biliar se menciona en el contenido?

10-15%. Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿cuál es la causa principal de formación de cálculos de colesterol?

Supersaturación de bilis segregada. Signup and view all the answers

¿Qué patología puede desarrollarse a partir de la displasia en la vesícula biliar?

Neoplasia. Signup and view all the answers

¿Qué intervenciones se mencionan asociadas a la litiasis biliar?

Tratamiento médico y quirúrgico. Signup and view all the answers

¿Qué medida se indica en la formación de cálculos aunque no haya síntomas?

Quitar la vesícula biliar. Signup and view all the answers

¿En qué situación se indica realizar una colecistectomía durante una cirugía?

Cuando hay colelitiasis y no cambia la estrategia quirúrgica. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de una vesícula en porcelana?

Sus paredes están calcificadas debido a inflamaciones repetidas. Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta típicamente el cólico biliar?

Con dolor en epigastrio e hipocondrio derecho después de comidas copiosas. Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor desencadenante del dolor en el cólico biliar?

La contracción de la vesícula biliar para expulsar la bilis. Signup and view all the answers

¿Qué medicamento puede aliviar el dolor asociado al cólico biliar?

Buscapina. Signup and view all the answers

¿Qué diferencia hay entre el cólico biliar y la colecistitis?

El cólico biliar no presenta fiebre, mientras que la colecistitis sí. Signup and view all the answers

¿Qué puede ocurrir si el cálculo se enclava en la vesícula?

El dolor aumenta y puede producirse un tapón. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dolor se asocia más frecuentemente con el cólico biliar?

Dolor episódico que suele aliviarse después de un tiempo. Signup and view all the answers

¿Por qué se producen espasmos en la vesícula durante el cólico biliar?

Para intentar expulsar un cálculo que está bloqueando el conducto. Signup and view all the answers

¿Cuál es la naturaleza del dolor experimentado durante un cólico biliar?

Es un dolor intermitente que puede irradiarse a otras áreas. Signup and view all the answers

Study Notes

Resumen de temas de cirugía

El hígado es una víscera abdominal maciza, el órgano sólido más grande del organismo, con un peso de 1,4-1,5 kg.
Se ubica en el hipocondrio derecho, debajo de las costillas.
Se divide en lóbulo derecho e izquierdo.
Está protegido parcialmente por las costillas, por lo que no es fácil de palpar.
El hígado izquierdo quirúrgico no se corresponde con el lóbulo izquierdo.
El ligamento falciforme conecta el hígado al diafragma y lo divide en lóbulos derecho e izquierdo.
El ligamento coronario se encuentra en el hígado.
Contiene ligamentos triangulares izquierdo y derecho y el ligamento redondo o de Arancio.
La vena cava inferior pasa por detrás del hígado.
Está formado por 8 segmentos y 4 secciones divididas por las venas suprahepáticas.
La cara superior está adherida al diafragma.
La cara inferior está relacionada con el duodeno, el colon, la vesícula biliar y el riñón derecho.
la cara posterior es libre de peritoneo y está en relación con la vena cava inferior retrohepática, la tapa.
Entran la vena porta, la arteria hepática y la vía biliar por el pedículo hepático.

Anatomía Funcional de Couinaud

El hígado está dividido en lóbulo derecho e izquierdo.
Funcionalmente, el hígado se compone de hemihígados derecho e izquierdo por la línea de Cantlie que va de la vena cava a la vesícula.
El hígado tiene una irrigación vascular diferente en cada hemihígado: línea de Cantlie.
Cada segmento hepático recibe sangre de la triada portal (que es la rama de la vena porta, la arteria hepática y el conducto biliar).
Existen 8 segmentos hepáticos.

Vascularización

El hígado tiene una doble irrigación:
La triada portal que contiene la vena porta, la arteria hepática y el conducto biliar.
La arteria hepática común proviene del tronco celíaco.
La vena porta recoge la sangre de todo el tubo digestivo.
La sangre proporciona nutrientes esenciales.

Hepatectomía

La hepatectomía derecha implica la extirpación de los segmentos 5, 6, 7 y 8.
La hepatectomía izquierda implica la extirpación de los segmentos 2,3 y 4.

Relaciones anatómicas del hígado

El ligamento falciforme conecta el hígado al diafragma y lo divide en lóbulos derecho e izquierdo.
El ligamento coronario está entre el hígado y el diafragma.
Los ligamentos triangulares izquierdo y derecho conecta el hígado al diafragma.
El ligamento redondo o de Arancio, conecta el hígado al diafragma.
La vena cava inferior pasa por detrás del hígado.

Segmentos hepáticos

El hígado está dividido en 8 segmentos (I-VIII).
Cada segmento tiene su propia triada portal.
La triada portal (arteria, vena porta, conducto biliar) es la unidad funcional del segmento.

Malformaciones de la vía biliar

La vía biliar extrahepática la componen:
Conducto cístico
Conducto Hepático común
Conducto Colédoco
Pueden existir diferentes variantes.
Se deben conocer para evitar problemas quirúrgicos.
La variante más importante es la ampolla de Váter.

Variaciones y anomalías de la vesícula

Que haya dos vesículas en vez de una sola vesícula
Ausencia de vesícula
Pueden ser varios tamaños.
El conducto cístico puede ser muy corto o estar ausente, o muy largo y discurre paralelo o espiral.

Quistes de colédoco

Son dilataciones congénitas del árbol biliar.
Pueden ser intrahepáticos o extrahepáticos.
Son benignos en la mayoría de los casos.
Se clasifican en 5 tipos según su ubicación y características.

Abscesos hepáticos

Son colecciones de pus en el hígado.
Pueden ser bacterianos u otros tipos.
Causadas por gérmenes.
Proceden por mecanismos de diseminación.

Tumores hepáticos

Tumores primarios: son los que se originan en el propio hígado.
Tumores secundarios: son las metástasis de otros tumores que se propagan al hígado.
Los tipos más frecuentes son:
Hepatocarcinoma
Colangiocarcinoma

Metástasis hepáticas

Se presentan como lesiones secundarias del hígado
Se derivan de otros tumores en otros lugares
El cáncer colorrectal es una causa común por diseminación vía portal.
El carcinoma neuroendocrino es otro tipo de tumor primario que puede diseminarse al hígado.
El tratamiento depende de la localización del tumor (primario).

Cirugía del páncreas exocrino

El páncreas se localiza en el retroperitoneo.
Está ubicado detrás del estómago y el epiplón menor.
Tiene estrecha relación con el duodeno y vasos grandes.
Existe una inervación alrededor del tronco celiaco.
Las divisiones anatómicas son cabeza, istmo y cuerpo-cola.

Fisiología y patología del páncreas

El páncreas tiene función endocrina (insulina) y exocrina (jugo pancreático).
La insuficiencia pancreática exocrina se diagnostica con resultados de laboratorio.
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo.

Indicaciones quirúrgicas en tumores hepáticos

El hígado es un órgano vital, por lo cual la resección necesita una evaluación de su función para asegurar una reserva hepática suficiente.
El gradiente portosistémico debe ser menor de 10.
Las cifras de bilirrubina deben estar en rangos normales.
Se evalúa la función hepática con mediciones de Child.

Tumores quísticos del páncreas

Tumores benignos, casi nunca requieren cirugía inmediata excepto por sospecha de malignidad.
Ejemplos son el cistoadenoma seroso, el cistoadenoma mucinoso y el tumor papilar mucinoso intraductal.

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Description

Este cuestionario aborda los protocolos y tratamientos en casos de traumatismos hepáticos. Se exploran las tasas de tratamiento conservador y los signos indicativos de complicaciones postoperatorias. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales que buscan profundizar en el manejo de pacientes con trauma hepático.