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Questions and Answers
¿Qué problemas pueden surgir si la expansión del maxilar no se corrige adecuadamente?
¿Qué problemas pueden surgir si la expansión del maxilar no se corrige adecuadamente?
Puede provocar una expansión asimétrica o interferencias por contacto prematuro entre los molares.
¿Cuál es la función del BTP (Bloqueo Temporal Posterior) en el proceso de expansión maxilar?
¿Cuál es la función del BTP (Bloqueo Temporal Posterior) en el proceso de expansión maxilar?
Libera la mordida para evitar contactos que interfieran en la expansión y asegura el correcto funcionamiento del tornillo sobre la sutura palatina.
¿Qué protocolo de activación se recomienda para la expansión maxilar, según la información proporcionada?
¿Qué protocolo de activación se recomienda para la expansión maxilar, según la información proporcionada?
Se recomienda realizar de 2 a 4 vueltas por día y luego dejar el aparato en posición pasiva durante 6 meses.
¿Cuánto puede expandir el tornillo del disyuntor y qué corresponde esto en la apertura de la sutura palatina?
¿Cuánto puede expandir el tornillo del disyuntor y qué corresponde esto en la apertura de la sutura palatina?
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¿Cómo se calcula la cantidad de activaciones necesarias para lograr una apertura específica en la mordida cruzada?
¿Cómo se calcula la cantidad de activaciones necesarias para lograr una apertura específica en la mordida cruzada?
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¿Cuánto tiempo se debe realizar la expansión maxilar si se dan 2 vueltas al día?
¿Cuánto tiempo se debe realizar la expansión maxilar si se dan 2 vueltas al día?
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¿Qué se debe hacer una vez finalizada la expansión maxilar?
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¿Cuál es el propósito del tornillo en el aparato Hyrax?
¿Cuál es el propósito del tornillo en el aparato Hyrax?
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¿Qué características tiene el aparato McNamara?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento con disyuntor en una mordida cruzada esquelética?
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¿Qué es la mordida tijera y cuáles son sus causas principales?
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¿Cómo puede afectar la falta de piezas dentales al oclusión?
¿Cómo puede afectar la falta de piezas dentales al oclusión?
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¿Qué ocurre generalmente después de 2 a 4 semanas de activar un disyuntor?
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¿Cuáles son los pasos iniciales para activar adecuadamente un disyuntor?
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¿Qué tipo de aparato es el Bihelix y para qué se indica?
¿Qué tipo de aparato es el Bihelix y para qué se indica?
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¿Qué ocurre si los dientes no tienen suficiente espacio para emerger?
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¿Qué efecto tiene la expansión del suelo de las fosas nasales en la respiración?
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¿Qué se busca lograr con los tratamientos de ortodoncia mencionados?
¿Qué se busca lograr con los tratamientos de ortodoncia mencionados?
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¿Qué consideración se debe tomar antes de iniciar la activación del disyuntor?
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¿Cómo se debe ajustar el aparato para evitar la rotación de los molares?
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¿Cuál es la complicación de usar el aparato Hass?
¿Cuál es la complicación de usar el aparato Hass?
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¿Qué mejora se observa al combinar el disyuntor con una máscara en el tratamiento de la mordida cruzada?
¿Qué mejora se observa al combinar el disyuntor con una máscara en el tratamiento de la mordida cruzada?
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¿Cuáles son las consideraciones más importantes en el protocolo de activación de un disyuntor?
¿Cuáles son las consideraciones más importantes en el protocolo de activación de un disyuntor?
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Study Notes
Tratamiento Mordida Cruzada
- Activación del aparato: El aparato se manipula fuera de la boca antes de colocarlo. Se abren las ramas (expansión) y se cementa en la boca; las activaciones adicionales también se realizan fuera de la boca. Se ajustan tres puntos para ejercer presión en ambos lados internos de la arcada y en la parte central detrás de los incisivos centrales.
- Pasos para la activación: Una primera activación ajusta las ramas superiores con las puntas dirigidas a los dientes. Para evitar rotación de los molares, se ajustan los lados con las puntas hacia adentro. Para torque molar, las bandas deben quedar rectas y alineadas como si estuvieran sobre una mesa.
- Resultados esperados: Generalmente, con dos o tres activaciones se consiguen los resultados deseados.
- Tratamiento de Mordida Cruzada (MC): Indicado para expansión, hipoplasia maxilar y avance punto A, para aumentar el perímetro de la arcada.
- Efectos terapéuticos: Aumenta el perímetro de la arcada (un diastema interincisivo que suele cerrarse en 2-4 semanas). Aumenta el espacio disponible que puede ser útil para la DOD. Mejora la respiración, ya que expande el suelo de las fosas nasales e incrementa el volumen de flujo de aire. Usado combinado con mascarilla, mejora resultados de esta ultima al producir avance punto A, favoreciendo la corrección MC anterior.
Protocolo de activación
- Evaluación inicial: Antes de activar el disyuntor, evaluar si los molares tienen un torque correcto.
- Compensaciones en molares: Los molares pueden presentar inclinaciones hacia afuera o adentro para adaptarse a la mordida. Si no se corrigen estas compensaciones, la expansión puede ser pobre o causar problemas como expansión asimétrica.
- Contacto prematuro: Evaluar si hay contacto prematuro entre molares superiores e inferiores (mordida profunda o interferencias). Si existe, se usa un BTP (Bloqueo Temporal Posterior) para liberación de la mordida y evitar problemas durante la expansión.
- Protocolo de activación: Se realizan de 2 a 4 vueltas por día (cada vuelta equivale a 0.25mm). Se alcanza una sobreexpansión (expansión mayor a lo necesario) y se deja el aparato en posición pasiva durante 6 meses para estabilización de los resultados.
- Expansión máxima: El tornillo del disyuntor puede expandir de 11-12mm, lo que corresponde a una apertura de 7 mm en la sutura palatina.
Tipos de Tratamientos
- Hass: 4 bandas y base de acrílico. Complicación: colocación de 4 bandas e irritación de la mucosa. Se evita el volcamiento de las coronas.
- Hyrax: Tornillo a 4 bandas y se adapta a brazos a la cara de PM (incluso se pueden alargar hacia anteriores). Para descruzar o hacer topes.
- McNamara: Tornillo anclado a una férula con grosor de 2-4 mm, que cubre molares temporales y primeros molares permanentes. Proporciona control vertical posterior, para pacientes dólico y en dentición mixta. Se pueden agregar ganchos para máscara y bandas para los 6 molares, con el fin de evitar descementado.
- Mordida Tijera: Puede ser de origen esquelético o dental donde hay alteración maxilar, mandibular o mixta. Incluye el síndrome de Brodie (MT bilateral).
Otros (Tratamiento para la maloclusión)
- Maloclusión por falta de piezas: La perdida de piezas no solo afecta a la estructura dental, sino que afecta la colocación de los dientes adyacentes, que se mueven buscando espacio. Esto puede causar una maloclusión.
- Tratamiento con ortodoncia: Se utilizan aparatos fijos para comprimir los arcos superiores y expandir los inferiores para corregir la maloclusión.
- Bihelix: Aparato fijo para expandir el reborde alveolar de la arcada inferior. Útil cuando hay volcamiento lingual de las coronas. Se usa un alambre Elgiloy (0.9mm) que forma un arco en la mucosa lingual incisiva, con dos hélices en los molares y dos brazos que se extienden hacia los incisivos linguales. Puede ser usado para expansión dentaria inferior temprana y enderezamiento linguovestibular.
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Description
Este cuestionario aborda el tratamiento de la mordida cruzada, incluyendo la activación del aparato y los pasos necesarios para lograr los resultados deseados. Se discuten los efectos terapéuticos y las indicaciones para su uso, como la expansión y la hipoplasia maxilar. Conocer estos conceptos es esencial para un tratamiento efectivo.
